牛廣續(xù)，李松坡

（新疆奎屯兵團(tuán)第七師醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

肱骨髁上骨折經(jīng)關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)治療臨床療效觀察

牛廣續(xù)，李松坡

（新疆奎屯兵團(tuán)第七師醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

目的分析肱骨髁上骨折經(jīng)關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)治療臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2016年4月至2017年4月收治60例肱骨髁上骨折患者，分為觀察組與對照組。對照組患者均采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者均采用關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)治療。分析并對比兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)與臨床療效的差異。結(jié)果經(jīng)不同手術(shù)方式治療后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對肱骨髁上骨折患者進(jìn)行臨床治療，采用關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)能有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，且術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間短，治療效果顯著。

肱骨髁上骨折；關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)；恢復(fù)效果；治療效果

0 引言

肱骨髁上骨折是骨科臨床治療中較為常見的骨折類型，患者若發(fā)病后未經(jīng)及時(shí)有效的治療，極有可能出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形[1]，該病在對患者日常生活質(zhì)量與身心健康均有一定程度的影響。臨床中針對肱骨髁上骨折患者多采用手術(shù)治療，為探討關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)對肱骨髁上骨折患者的具體治療效果，本次研究選取我院2016年4月至2017年4月收治60例肱骨髁上骨折患者，就肱骨髁上骨折經(jīng)關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)治療后恢復(fù)情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月收治60例肱骨髁上骨折患者，參考患者入院接受治療的各項(xiàng)臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各30例。觀察組30例患者中，男性17例，女性13例，最大57歲，最小23歲，平均（38.62±4.37）歲；對照組30例患者中，男性16例，女性14例，最大58歲，最小25歲，平均（38.14±4.42）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均符合我院對肱骨髁上骨折疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均于我院復(fù)查后確診?；颊咴谌朐汉缶憩F(xiàn)出不同程度的肱骨周圍腫脹、疼痛癥狀。排除由其他原因引起疼痛的患者；排除合并有機(jī)體多項(xiàng)器官嚴(yán)重功能障礙的患者；排除意識不清不能自主表現(xiàn)自身意愿的患者。

1.3 治療方法

對照組患者均采用常規(guī)手術(shù)治療。觀察組患者均采用關(guān)節(jié)外側(cè)小切口手術(shù)治療，患者在治療時(shí)取仰臥位，后進(jìn)行常規(guī)麻醉，確認(rèn)麻醉效果后將患者患肢放置與胸前，觀察創(chuàng)口情況并采用生理鹽水對創(chuàng)口進(jìn)行清洗。于患者肘關(guān)節(jié)外側(cè)取3cm左右切口，自外側(cè)髁上嵴起至肱骨外髁下緣處取長度為4cm左右的切口，將皮膚組織逐層切開，并將肱三頭肌外側(cè)與肱橈肌分離，觀察兩者間的間隙，確保操作過程中不會(huì)損傷肱三頭肌，后從肱三頭肌向后采用尺側(cè)牽開，直至觀察到骨折部位。通過術(shù)野觀察患者骨折具體情況及鄰近組織的關(guān)系，充分暴露骨折近端，清理骨折端[2]。醫(yī)師在執(zhí)行手術(shù)操作時(shí)需一只手扶住肘關(guān)節(jié)，另一只手手指伸入骨折近端，觀察骨折情況并采取手法骨折復(fù)位。操作后將肘關(guān)節(jié)屈曲位進(jìn)行維持，確保在治療過程中骨折部位能趨于穩(wěn)定，避免移位情況的發(fā)生。后取一枚克氏針經(jīng)皮向內(nèi)側(cè)斜上方穿入。經(jīng)過患者肱骨髁上骨折近端，并從骨皮質(zhì)內(nèi)側(cè)穿出，固定克氏針，操作過程需特別注意不能使骨折部位移動(dòng)。清洗傷口，放置引流管，并將切口縫合，觀察出血情況并進(jìn)行常規(guī)止血處理[3]。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，將治療效果設(shè)定為3個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者治療后骨折完全愈合，無畸形情況發(fā)生為優(yōu)；若患者治療后骨折基本愈合，無畸形情況發(fā)生為良；若患者治療后骨折未愈合，且出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中出現(xiàn)的計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t值對兩組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)。使用（%）表示兩組間數(shù)據(jù)率的差異，將χ2作為兩組間對比檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效分析

經(jīng)不同手術(shù)方式治療后，觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者優(yōu)良率對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)分析

觀察組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 骨折愈合時(shí)間（d）觀察組對照組t P 30 30 66.15±8.32 87.41±8.49 9.796 0.000 8.17±1.54 12.48±2.28 8.580 0.000 71.11±9.63 94.19±9.05 9.566 0.000

3 討論

肱骨髁上骨折是臨床治療中較為常見的疾病，針對該病主要采用手術(shù)治療，常用的手術(shù)治療方式有常規(guī)手術(shù)與關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)。采用常規(guī)手術(shù)對患者進(jìn)行治療后雖具有一定療效，但治療效果并不明顯，且常規(guī)手術(shù)對患者肘內(nèi)翻畸形無較好的預(yù)后，手術(shù)后對患者的影響也較大。

長期的臨床研究證明，關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)對治療肱骨髁上骨折有顯著療效，關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，減少了創(chuàng)口出現(xiàn)感染的可能性，且手術(shù)術(shù)野清晰，可準(zhǔn)確避免橈神經(jīng)受到損傷，手術(shù)進(jìn)行時(shí)間短，出血量也相對較少。醫(yī)師可通過切口對患者橈神經(jīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，并采用簡單手法對骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，不會(huì)對肱三頭肌造成損傷，術(shù)后還可進(jìn)行外側(cè)固定，縮短了患者恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)減少了患者疼痛與經(jīng)濟(jì)支出[4]。本次研究中，觀察組患者均采用關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)治，在治療總有效率與手術(shù)各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)上均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與孫茂偉[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對肱骨髁上骨折患者進(jìn)行臨床治療，采用關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)能有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，且術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間短，治療效果顯著。

[1] 符松,王蘇明.小切口外側(cè)入路克氏針治療兒童移位肱骨髁上骨折[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(12):2393-2394.

[2] 蔣龍華.肱骨髁上骨折經(jīng)關(guān)節(jié)外小切口手術(shù)治療臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(4):306-306.

[3] 高紅兵,吳濤.關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨髁上骨折[J].中國骨傷,2008,21(2):113-114.

[4] 鐘澤蒞,譚倫.小切口外側(cè)入路交叉克氏針治療兒童移位肱骨髁上骨折[J].四川醫(yī)學(xué),2007,28(10):1158-1159.

[5] 孫茂偉,魏永祿.關(guān)節(jié)外小切口治療肱骨髁上骨折的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(13):265-266.

Clinical Observation of Surgical Treatment of Supracondylar Fracture of Humerus by External Small Incision

Niu Guang-xu, Li Song-po
(The Seventh Division Hospital of Kuitun Corps, Kuitun, Xinjiang, 833200)

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect and clinical value of the treatment of supracondylar fracture of humerus by external small incision.MethodsSixty patients with supracondylar fracture of humerus were divided into observation group and control group from April 2016 to April 2017. The patients in the control group were treated with routine surgery. The patients in the observation group were treated with small incision. Analysis and comparison of the two groups of patients with clinical data and clinical efficacy of the differences.ResultsAfter treatment with different surgical methods, the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). The indexes of the operation group were better than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe clinical treatment of patients with supracondylar fracture of humerus, the use of small incision surgery can effectively improve the clinical symptoms of patients, and the recovery time is short, the treatment effect is remarkable, worthy of clinical application.

Humeral supracondylar fracture; Small incision outside the joint surgery; Recovery effect; Treatment effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.36