馬世忠，白萬鋒，張青，馬永蘭

（甘肅省康樂縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731500）

急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應(yīng)用分析

馬世忠，白萬鋒，張青，馬永蘭

（甘肅省康樂縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731500）

目的對(duì)急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。方法研究參與對(duì)象為我院2016年5月份至2017年5月份收治的20例老年急性腦出血患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組10例，予以常規(guī)急診救治流程；實(shí)驗(yàn)組10例，予以急診快捷救治流程。觀察兩組治療情況，并予以觀察和比較。結(jié)果（1）兩組患者各階段用時(shí)比較：實(shí)驗(yàn)組的各個(gè)階段的用時(shí)均比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）兩組患者臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比對(duì)照組要高，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)老年急性腦出血患者實(shí)施急診快捷流程，可為患者的臨床搶救爭(zhēng)取更多時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后改善有積極意義。

急診快捷流程；老年急性腦出血救治；應(yīng)用分析

0 引言

腦出血是一種常見腦血管疾病，發(fā)生率高，死亡率以及致殘率較高，患者預(yù)后較差，多因高血壓導(dǎo)致的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血[1]。老年患者因機(jī)體條件不理想，加之存在較多合并癥，病情危急，可并發(fā)偏癱、失語等癥狀，需要盡早搶救以改善患者的預(yù)后[2]。我院就急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的效果予以研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為我院2016年5月份至2017年5月份收治的20例老年急性腦出血患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組10例，予以常規(guī)急診救治流程。其中男性6例，女性4例。年齡60-88歲，平均（72.3±2.4）歲。平均腦出血量為（42.1±2.5）mL?；坠?jié)出血有4例，腦室內(nèi)出血有3例，腦葉內(nèi)出血有1例，丘腦出血有2例。實(shí)驗(yàn)組10例，予以急診快捷救治流程。其中男性7例，女性3例。年齡60-86歲，平均（71.2±2.1）歲。平均腦出血量為（41.9±1.1）mL?；坠?jié)出血3例，腦室內(nèi)出血2例，腦葉內(nèi)出血2例，丘腦出血3例。兩組患者的基線資料平衡，數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)前予以常規(guī)急診流程，對(duì)患者生命體征進(jìn)行滾粗，并予以心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)，構(gòu)建靜脈通道，并予以導(dǎo)尿。

實(shí)驗(yàn)組患者予以急診快捷流程：（1）在接聽到就診電話后備足搶救儀器以及藥物，從而使接診效率提高，進(jìn)一步縮短急救時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行快速診斷，之后告知相關(guān)科室為接診做好準(zhǔn)備；（2）患者進(jìn)入急診區(qū)后將生命綠色通道開通，確保在1h內(nèi)對(duì)患者病情予以評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、語言溝通、瞳孔放大、顱內(nèi)高壓、呼吸道通暢、肢體活動(dòng)情況等，并對(duì)患者進(jìn)行氣管插管、吸氧、吸痰，構(gòu)建靜脈通道，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備；（3）對(duì)患者予以診斷檢查，同時(shí)采集患者的血樣標(biāo)本，對(duì)患者予以心電監(jiān)護(hù)、血常規(guī)、顱腦CT檢查等；（4）告知相關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，匯總患者的檢查情況，并與患者家屬進(jìn)行交流，予以宣教，確定治療方案；（5）對(duì)具備急性腦出血手術(shù)指征的患者，術(shù)前予以備皮、置管、用藥，并與腦外科、手術(shù)室以及相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者病殘級(jí)別為0級(jí)，NIHSS功能缺損評(píng)分顯著下降，幅度在90%以上；（2）顯效：患者病殘級(jí)別為1-3級(jí)，NIHSS功能缺損評(píng)分下降，幅度在45%以上且在90%以下；（3）有效：患者NIHSS功能缺損分值減少，幅度在18%以上且在45%以下；（4）無效：患者NIHSS功能缺損分值減少不明顯，幅度在18%以下。

總有效率=治愈+顯效+有效。

同時(shí)對(duì)兩組患者各個(gè)階段的用時(shí)進(jìn)行觀察，并予以記錄，包括接診至確診、確診至治療、急救措施實(shí)施、術(shù)前準(zhǔn)備。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各階段用時(shí)比較

實(shí)驗(yàn)組的各個(gè)階段的用時(shí)均比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比對(duì)照組要高，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者各階段用時(shí)比較（min）

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

在目前，國(guó)內(nèi)老齡化趨勢(shì)加重，老年急性腦出血的發(fā)生率也隨之上升，其具有較高的死亡率以及致殘率，對(duì)老年群體的生活質(zhì)量以及身心健康影響嚴(yán)重。腦出血的病因復(fù)雜，與高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)動(dòng)脈冰彬密切相關(guān)。老年患者因年齡較大，血管脆性明顯，血管韌性下降，導(dǎo)致腦血管舒縮過度，引起腦血管破裂[3-4]。

老年急性腦出血患者需要予以急診搶救，實(shí)施急診快捷流程干預(yù)，可使環(huán)節(jié)銜接減少，從而使接診效率提高，使多個(gè)科室協(xié)調(diào)，防止術(shù)前準(zhǔn)備出現(xiàn)盲目性以及重復(fù)性，使救治成功率提高。急診快捷流程主要將繁瑣的程序剔除，以提高患者救治效率，節(jié)省時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。接診患者后，需要先對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率、血壓以及瞳孔等進(jìn)行觀察，對(duì)患者病情予以初步診斷。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需要對(duì)患者頭部進(jìn)行保護(hù)，確保患者呼吸道順暢，患者如果出現(xiàn)呼吸道阻塞、呼吸停止、心率停止，則需要及時(shí)予以搶救。同時(shí)需要對(duì)患者口腔、鼻腔分泌物進(jìn)行清除，防止呼吸道受阻。對(duì)呼吸困難的患者，需要予以呼吸支持，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比對(duì)照組要高，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的各個(gè)階段的用時(shí)均比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見，對(duì)老年急性腦出血患者實(shí)施急診快捷流程，可使患者救治效率提高，為患者的急救節(jié)約更多時(shí)間，改善患者預(yù)后。

[1] 周繼武.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(78):395.

[2] 程潔.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的臨床效果分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(6):115.

[3] 唐孝文,王鵬程,易小華.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(1):57-60.

[4] 鄧應(yīng)美,李玉文.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應(yīng)用觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1226-1227.

[5] 趙素敏,張宏,劉國(guó)英.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的效果及對(duì)微創(chuàng)治療的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2014,34(8):2238-2239.

Application of Emergency Quick Process in the Treatment of Senile Acute Cerebral Hemorrhage

MA Shi-zhong, BAI Wan-feng, ZHANG Qing, MA Yong-lan
(The people's Hospital of Kangle, Linxia, Gansu, 731500)

ObjectiveTo evaluate the application value of emergency quick process in the treatment of acute cerebral hemorrhage in the elderly.MethodsTwenty elderly patients with acute cerebral hemorrhage were enrolled in our hospital from May 2016 to May 2017. Using random number table method divided into two groups, the control group of patients in 10 cases, to be routine emergency treatment process; experimental group of 10 patients, to be emergency quick treatment process. Observation of the two groups of treatment, and to be observed and compared.Results(1) The two groups of patients were compared at different stages: the use time of each stage in the experimental group was shorter than that of the control group, and the difference of the data was significant (P＜0.05),which was statistically significant; (2) The clinical efficacy of the two groups was compared: The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was significant (P＜0.05), which was statistically significant.ConclusionThe emergency quick process of elderly patients with acute intracerebral hemorrhage can be used to obtain more time for patients ‘clinical rescue and have positive significance for the improvement of patients’ prognosis.

Emergency quick process; Elderly acute cerebral hemorrhage treatment; Application analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.20