杜巖

【摘要】目的 觀察分析溫針灸聯(lián)合藥物治療腰椎間盤突出的臨床療效。方法 選取2015年3月～2016年9月門診治療收治的腰椎間盤突出患者74例為研究對象，使用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予溫針灸聯(lián)合正骨治療，觀察組在對照組治療基礎上給予藥物治療。將兩組患者治療15天后的臨床效果進行對比。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予腰椎間盤突出患者溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療，可提高治療有效率，效果顯著。

【關鍵詞】溫針灸；藥物；腰椎間盤突出

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..01

腰椎間盤突出是一種髓核突出壓迫馬尾神經及神經根，纖維環(huán)組織破裂的臨床常見脊柱病，多由長期急、慢性損傷引發(fā)。臨床癥狀表現(xiàn)為患者下肢麻木酸痛、腰腿抽掣，嚴重者疼痛難忍，行走困難，嚴重影響患者日常工作及生活質量[1]。臨床治療手段可分為開放治療和保守治療，但相關研究表明，開放治療易損害患者健康并影響腰椎穩(wěn)定性，患者術后腰腿疼痛加劇[2]。為研究保守治療效果，給予門診治療37例腰椎間盤突出患者溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月門診治療收治的74例腰椎間盤突出患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，37例/組。觀察組男20例，女17例；年齡36～71歲，平均（51.3±4.02）歲；病程7天～18年，平均（3.50±2.17）年。對照組男20例，女17例；年齡38～71歲，平均（52.4±3.78）歲；病程5天～16年，平均（3.62±2.36）年。所有患者均經臨床確診為腰椎間盤突出，排除糖尿病及心臟病等急慢性疾病。對比兩組患者性別、年齡及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予溫針灸聯(lián)合正骨，觀察組在對照組治療基礎上給予藥物治療。（1）溫針灸：使用溫針灸針刺腰眼、大小腸腧、腎腧及委中等穴位。采用補法針刺腰眼和腎腧，使用瀉法針刺大小腸腧和委中。上述穴位針刺得氣后將艾段插入針炳，艾段長2 cm，插好后點燃艾灸，直到患者相應部位產生灼熱感。（2）正骨：取患者仰臥位，使用滾、推、揉等手法松弛韌帶及肌肉，然后以患者腰為軸抖動雙踝。后取側臥位，使患者保持屈膝、上側下肢屈髖及下側下肢自然伸直，用肘部頂住患者肩前部，另外一肘頂住臀部，同時用力使患者腰部有小幅度扭轉，放松后進行一個幅度略大、速度快的扳動，以聽到彈響聲為準，給予患者另一側軀體相同推拿手法。完成后讓患者臥床休息15 min。（3）藥物治療：給予20%甘露醇（唐山吉祥藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H13021587）250 mL聯(lián)合丹參注射液（福建古田藥業(yè)有限公司，國藥準字Z35020383）20 mL，靜滴，1次/d，持續(xù)15天。

1.3 觀察指標

臨床治療效果評定使用Macnab標準：治療前后病癥改善幅度小或無改善，甚至加重為差；癥狀較治療前有所好轉，一定程度上活動受限，工作和日常生活影響較小為中；僅余輕微癥狀，活動受限輕微，基本不影響工作和日常生活為良；所有癥狀消失，恢復正常生活為優(yōu)?？傆行閮?yōu)、良、中之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組總有效36例（97.30%），明顯高于對照組總有效29例（78.38%），差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

手術治療腰椎間盤突出取第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中線作為切口處，剝離椎旁肌肉組織及韌帶，切除椎板、小關節(jié)和黃韌帶，摘除突出的髓核后縫合止血。上述手術過程對患者身體損傷較大，且由于切除椎板及黃韌帶，患者術后易發(fā)腰椎不穩(wěn)及疼痛等并發(fā)癥，治療效果不理想[3]。相關研究表明，給予腰椎間盤突出患者保守治療，不僅可以避免手術造成的創(chuàng)傷還可保證治療效果[4]。

給予腰椎間盤突出患者的保守治療可分為藥物和非藥物治療兩類，本研究中給予觀察組的丹參注射液屬于藥物治療，可抗自由基損傷，改善微循環(huán)，降低椎間盤壓力，中醫(yī)認為其具有活血止痛、溫經散寒及祛風通絡功能。針灸治療通過刺激人體的十五絡經、奇經八脈，加強腹脹聯(lián)絡、改善血液循環(huán)、濡養(yǎng)周身并溝通腰竅。推拿手法則對患者特定部位及穴位進行刺激，減少痙攣、活血止痛，緩解神經血管壓迫。此外，通過擠壓患者淋巴管刺激神經系統(tǒng)，改善損傷組織的代謝功能。同時斜扳、屈膝屈髖及抖腿等方式可松動下關節(jié)突，擴大神經根管容積，從而復位髓核并松解小關節(jié)粘連，恢復椎間盤空間力平衡。研究中發(fā)現(xiàn)斜扳手法能讓患者椎板出現(xiàn)位移，緩解神經根粘連以及壓力異常情況。本研究結果顯示，觀察組患者癥狀緩解顯著優(yōu)于對照組，治療有效率高。

參考文獻

[1] 王 峰，沈憶新.高位腰椎間盤突出癥的診療特點[J].中華實驗外科雜志，2016，33（04）：1074.

[2] 鄧毅勇，辛自剛，許云龍，等.椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2016，22（04）：315-318.

本文編輯：李 豆endprint