陸瑩
【摘 要】舒適護理使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度。通過舒適護理干預(yù),孕婦能接受球囊引產(chǎn)過程中感到舒適、安全、疼痛減輕,并且配合醫(yī)務(wù)人員的檢查,減少焦慮心態(tài),促進宮頸擴張。因此,舒適護理干預(yù)促進單球囊引產(chǎn)的有效性,減少子宮出血,保證安全有效。
【關(guān)鍵詞】舒適護理;單球囊;初產(chǎn)婦;護理
分娩是正常的生理過程,孕婦宮頸的成熟度影響產(chǎn)程進展。初產(chǎn)婦由于宮頸成熟度較差,臨床上常用單球囊促進宮頸擴張。單球囊是一種促宮頸成熟PGE2陰道制劑,能夠刺激子宮平滑肌收縮,使其模擬正常分娩時期的子宮收縮,引起子宮頸擴張[1]。放置球囊的過程,孕婦常出現(xiàn)疼痛、異物感、身體不適。舒適護理是一種整體化、個體化、創(chuàng)造性、有效的護理模式,使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的時間程度[2]。球囊引產(chǎn)進行舒適護理干預(yù),護理人員能正確評估孕婦病情,進行連續(xù)性監(jiān)測,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理,減少產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生,提高孕婦陰道分娩的信心。
1 舒適護理的概念
舒適護理是指護士運用撫摸、傾聽、交談等護理活動和技能來提高患者的舒適度,使患者在心理、生理、社會、精神上達到最愉快的狀態(tài),以及縮短、降低其不愉快程度而達到愉悅感受[3]。舒適護理的內(nèi)容包括生理舒適、心理舒適、社會舒適[4]。心理上的舒適護理??陀^正確地評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),專心傾聽,耐心解答產(chǎn)婦所提問題。舒適護理始終貫穿于產(chǎn)婦整個住院期間,且滲透于每一 項具體的護理行為中,對產(chǎn)婦及新生兒實施生理、心理、社會 全方位的舒適護理。舒適的住院環(huán)境,產(chǎn)程中親人的陪伴,導(dǎo)樂師和助產(chǎn)士在旁觀察、幫助、指導(dǎo),親切地關(guān)心與安慰,既減 輕了產(chǎn)婦的痛苦,最大限度地滿足了其安全、自尊、愛與歸屬 的需要,使產(chǎn)婦及家屬在接受護理服務(wù)過程中充滿了信心,能主動地參與醫(yī)療護理活動。
2 舒適護理在單球囊放置中的應(yīng)用
2.1 放置前的舒適護理
2.1.1 放置前的準備 營造良好溫馨的產(chǎn)房環(huán)境。為了讓產(chǎn)婦獲得安全感,產(chǎn)生愉悅感。做好球囊相關(guān)知識宣教 當醫(yī)生開出球囊引產(chǎn)醫(yī)囑時,首先進行放置方法講解,球囊無需持續(xù)胎心監(jiān)護,無需限制活動,可減輕孕婦的不適感,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性和可靠性較高,容易被接受。宮頸擴張球囊引產(chǎn)是一種非藥物性的引產(chǎn)方法,避免了藥物對母體的不良反應(yīng),尤為有利引產(chǎn)前促宮頸成熟能夠使母嬰的身心健康獲得有效改善[5]。球囊產(chǎn)成強直子宮收縮的概率低,通過放置前宣教,有利于孕婦引產(chǎn)的信心。球囊放置在晚間,對孕婦日常活動造成的影響小。
2.1.2 做好放置前評估 放置前評估:行陰道檢查及Bishop宮頸評分,正確評估產(chǎn)婦是否自然分娩,評估子宮收縮情況,胎心監(jiān)護等。護士進行相關(guān)注意事項宣教,提示放置COOK球囊應(yīng)掌握孕婦放置球囊的適應(yīng)癥,了解相應(yīng)的禁忌癥。評估孕婦對單球囊促進宮頸成熟的認識程度和生活依賴程度,評估孕婦生理、心理、社會情況,了解分娩過程,評估導(dǎo)致孕婦不舒適的最主要因素。
2.2 放置中的舒適護理
放置球囊嚴格無菌操作,助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦體位,會陰消毒。放置中,觀察孕婦的宮縮、自身感受,如發(fā)現(xiàn)異常,及時監(jiān)測生命體征。同時應(yīng)做好術(shù)中的心理護理,緩解孕婦心理焦慮,加強人文關(guān)懷,減少不必要的陰道檢查。針對情緒特別緊張的孕婦,邀請我院心理咨詢師進行心理疏導(dǎo),幫助孕婦樹立信心,減輕球囊放置后疼痛不適。為了讓產(chǎn)婦獲得安全感,產(chǎn)生愉悅感。產(chǎn)房常用的一些醫(yī)療設(shè)備放置在隱蔽的柜子及墻體中。保持產(chǎn)房內(nèi)有適宜的 溫濕度、柔和的光線、安靜的環(huán)境。我們助產(chǎn)士著淡藍色花色 工作服,語言輕柔,面帶微笑。
2.3 放置后的舒適護理
常規(guī)生命體征的監(jiān)測,予宮底劃線。放置球囊的時間大致在18點左右,夜間放置球囊能夠刺激子宮平滑肌收縮,使其模擬正常分娩時期的子宮收縮,引起子宮頸擴張。放置后,講解相關(guān)注意事項。若球囊被牽拉,將球囊推送回陰道,調(diào)至舒適合適位置。夜間球囊脫出,立即通知醫(yī)務(wù)人員,調(diào)整好心態(tài)。放置球囊后,孕婦常見不舒適癥狀,包括:疼痛、陰道異物感等。針對產(chǎn)生疼痛的不同原因給予相應(yīng)護理措施。如舒適體位、轉(zhuǎn)移注意力等。而對于其他不舒適癥狀,護理人員細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)、積極去除誘因,盡可能對因處理,運用有效護理溝通,引導(dǎo)患者共同參與、促進舒適。
2.4 異常情況護的舒適護理
2.4.1 出血、感染 球囊放置宮頸后,容易引起出血、感染。在放置過程中,應(yīng)會陰消毒,保持會陰無菌。若發(fā)生感染,注意孕婦的自覺癥(發(fā)燒、白細胞及CRP高等),應(yīng)及時使用抗生素。放置球囊后,填滿陰道,陰道出血不宜發(fā)現(xiàn),臨床上會于宮底劃線,主要觀察是否出現(xiàn)胎盤早剝。若出血,應(yīng)及時通知醫(yī)生,及時取出球囊,檢查出血原因。
2.4.2 異常脫落 防止球囊脫落,在導(dǎo)管內(nèi)注射80ml0.9%氯化鈉。球囊直徑大于2cm,當孕婦進入產(chǎn)程后,隨著宮頸擴張,球囊會自動脫落。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)分析脫落原因,根據(jù)孕婦情況,是否重新放置。教會孕婦有效的深呼吸,增加放置球囊的成功率。
2.4.3 排尿困難 由于單球囊機械壓力作用于尿道口所致。給予相關(guān)知識宣教,誘導(dǎo)排尿,必要時予留置導(dǎo)尿。協(xié)助孕婦2~3h解小便一次及時排空膀胱,以免引起尿潴留而影響產(chǎn)程進展。便后用消毒紙擦干會陰部,保持會陰部清潔舒適。
3 小結(jié)
舒適護理是體現(xiàn)護理人員的人文化、信息化,護理人員根據(jù)球囊的相關(guān)事項,指導(dǎo)相應(yīng)的護理,進行持續(xù)評估,提高相應(yīng)的護理對策,是一種新醫(yī)學模式的護理模式。通過舒適護理,告知孕婦,置球囊后,無需持續(xù)胎心監(jiān)護,無需限制活動,可減輕孕婦的不適感,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性和可靠性較高。孕婦增強自然分娩的信心,促進宮頸擴張,提高其滿意度。因此,通過舒適護理干預(yù),球囊能夠有效促宮頸成熟,提高引產(chǎn)成功,促進自然分娩。
【參考文獻】
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