王鵬

【摘要】小兒腹瀉是一組以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的臨床綜合征。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，感受外邪、傷食、脾胃虛弱等病因均可導(dǎo)致泄瀉的發(fā)生?，F(xiàn)將推拿療法在各證型腹瀉中的臨床運(yùn)用進(jìn)行整理，以期為臨床診治提供參考。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉，推拿，研究概況

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..01

腹瀉是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是由多種病因引起的，以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為臨床特征的腸道綜合征，其發(fā)病率僅次于呼吸道疾病，以6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。小兒腹瀉按中醫(yī)可分為濕熱瀉、風(fēng)寒瀉、傷食瀉、脾虛瀉及脾腎陽(yáng)虛瀉，針對(duì)不同證型采用不同的推拿手法，均取得了顯著療效?，F(xiàn)將不同推拿方法治療各類泄瀉的臨床研究闡述如下。

1 風(fēng)寒瀉

吳敏[1]收集了60例風(fēng)寒瀉患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組給予補(bǔ)脾土、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉臍摩腹、推上七節(jié)骨、按揉龜尾、捏脊等推拿療法結(jié)合中藥敷貼治療，對(duì)照組給予西藥治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的86.7%，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明推拿可顯著提高臨床治療效果。王曉升[2]收集了69例寒濕瀉患兒，采用了補(bǔ)脾經(jīng)、推大腸、揉臍、推三關(guān)、揉外勞宮、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里、振顫按揉脘腹等推拿手法，結(jié)果治愈60例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率98.6%。

2 濕熱瀉

李奎久，解英[3]采用清補(bǔ)脾經(jīng)、清補(bǔ)大腸經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉板門(mén)、退六腑、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊等推拿手法治療濕熱瀉患兒30例，對(duì)照組31例給予蒼苓止瀉口服液，并輔以蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組。伍慧麗[4]將60例濕熱瀉患兒分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)療法，治療組在此基礎(chǔ)上予以清補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉天樞、退六腑、揉龜尾等推拿手法結(jié)合中藥敷臍。結(jié)果治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 傷食瀉

陶洪芹[5]等對(duì)治療組的30例患兒采用清大腸、揉腹、推七節(jié)骨、揉板門(mén)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉足三里、捏脊等推拿手法治療，對(duì)照組30例給予蒙脫石散及酪酸梭菌活菌膠囊口服，結(jié)果治療組綜合療效明顯高于對(duì)照組。張世卿[6]采用揉腹、揉足三里、揉背腧穴、捏脊等推拿手法治療傷食瀉86例，結(jié)果治愈68例，好轉(zhuǎn)16例，未愈2例，總有效率96.7%。

4 脾虛瀉

唐英，尚清[7]等采用益氣補(bǔ)脾手法治療小兒脾虛腹瀉，觀察組67例給予補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸經(jīng)、推板門(mén)、摩腹、揉足三里、揉百會(huì)穴、揉腎俞穴、揉龜尾、捏脊等益氣補(bǔ)脾手法治療，對(duì)照組68例采用蒙脫石混懸劑口服治療。結(jié)果觀察組治愈率為85.1%，對(duì)照組治愈率為57.4%，且觀察組治愈時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明益氣補(bǔ)脾手法治療脾虛腹瀉有肯定療效。徐霽云，佟曉輝[8]選取了36例脾虛泄瀉患兒，給予補(bǔ)脾胃經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊、按揉百會(huì)、按揉足三里等推拿療法，結(jié)果痊愈29例，顯效6例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例，推拿治療療效顯著。

5 慢性腹瀉

宋麗琪[9]對(duì)治療組的20例慢性腹瀉患兒給予推補(bǔ)脾土、補(bǔ)大腸、揉一窩風(fēng)、運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋、揉二人上馬、揉天樞、捏脊等推拿療法并隨癥加減，對(duì)照組20例給予思密達(dá)、媽咪愛(ài)、多酶片及復(fù)合維生素B片等常規(guī)治療，結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組。李鵬[10]選取了50例慢性腹瀉患兒，分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組采取推補(bǔ)脾土、揉乙窩風(fēng)、推四橫紋、揉天樞穴等推拿治療，對(duì)照組給予思密達(dá)及復(fù)合維生素B片口服治療，結(jié)果觀察組總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的76.0%，說(shuō)明在小兒慢性腹瀉的治療中推拿效果更明顯。

小兒腹瀉的推拿就是通過(guò)手法作用于患兒體表穴位以疏通經(jīng)絡(luò)，可使氣血流暢，改善新陳代謝，調(diào)整臟腑生理功能，促進(jìn)和增強(qiáng)機(jī)體的自然抗病能力。此方法操作簡(jiǎn)單、療效明顯，可克服患兒對(duì)藥物的依從性差的缺陷，減少藥物的幅作用，因而受到越來(lái)越多學(xué)者及患兒家屬的推崇?？傊?，推拿治療小兒腹瀉是既安全有效又簡(jiǎn)便易行的方法，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 敏.推拿療法結(jié)合中藥貼敷治療小兒風(fēng)寒瀉臨床療效觀察[J].大家健康，2013，7（11）：113-114.

[2] 王曉升.中醫(yī)推拿治療小兒寒濕瀉的臨床體會(huì)[J].按摩與導(dǎo)引，2008，24（11）：35-36.

[3] 李久奎，解 英.推拿手法治療小兒濕熱瀉的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2013，20（5）：26-30.

[4] 伍慧麗.推拿結(jié)合中藥敷臍治療小兒濕熱瀉30例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2016，12（3）：70-73.

[5] 陶洪芹，李志山，徐 玲.推拿治療小兒傷食瀉30例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34（6）：33-35

[6] 張世卿.推拿治療小兒傷食瀉86例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2002，20（6）：77-78.

[7] 唐 英，尚 清，嚴(yán)曉慧.益氣補(bǔ)脾手法治療小兒脾虛腹瀉臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（3）：444-445.

[8] 徐霽云，佟曉輝.推拿治療小兒脾虛腹瀉36例臨床觀察[J].北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，6（1）：44-45.

[9] 宋麗琪.小兒推拿治療慢性腹瀉20例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4109-4111.

本文編輯：李 豆endprint