趙顯杰

【摘要】目的 探析個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法 把2年內(nèi)連續(xù)收集的心力衰竭患者120例隨機(jī)分成兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)比兩組干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），心功能改善情況。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS，SDS評(píng)分和心功能改善情況均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果顯著，緩解了心衰患者的焦慮，抑郁情緒并改善了患者的心功能等級(jí)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；心力衰竭；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

心力衰竭是嚴(yán)重危害人類健康的臨床綜合征之一，主要是由心肌病，心肌梗死和血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等引發(fā)的心功能障礙，該病使得心肌結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)了異常，減弱了心室泵血和充盈的能力，具有著病癥復(fù)雜和入院率的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生了消極影響。因?yàn)榱己玫淖o(hù)理可以有效減輕患者及家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在消除焦慮與抑郁等不良情緒的同時(shí)提升了患者的生活質(zhì)量。本文主要研究個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2年內(nèi)收取治療的心力衰竭患者120例，經(jīng)檢查后符合心力衰竭診斷的標(biāo)準(zhǔn)，癥狀符合NYHA 111～1V級(jí)，其中111級(jí)82例，1～V級(jí)38例；男72例，女48例，年齡43～79歲，平均（65.7±10.5）歲。心力衰竭患者的文化程度為小學(xué)及以下38例，中學(xué)及以上82例。住院次數(shù)：1次的是68例，2次的是34例，3次及以上的為18例。病因：冠心病32例，擴(kuò)張型心肌病14例，風(fēng)濕型心臟病11例，高血壓病2例，其他1例。把心力衰竭患者120例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例，這兩組在患者性別，年齡，文化程度，病情程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組心力衰竭患者入院之后，按照對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的方法進(jìn)行處理，具體的措施包括一下幾個(gè)方面。第一，在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)之前要制定一份合理且全面的個(gè)性化護(hù)理方案，主要包括臨床資料，病史，患者生命體征檢測(cè)結(jié)果分析，患者的心理狀態(tài)分析等。第二，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情，誘導(dǎo)因素等對(duì)提升患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)知程度，從而可以落實(shí)好用藥指導(dǎo)和自我護(hù)理；為了更好的掌握心力衰竭患者的病情進(jìn)展，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者及其家屬記錄尿量和食欲等情況，結(jié)合每周檢測(cè)生命體征的情況進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理工作。第三，關(guān)于對(duì)患者進(jìn)行腸道護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥下藥，比如大便不通者需要新鮮的蔬菜和水果；指導(dǎo)家屬給患者腹部進(jìn)行按摩以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；而胃腸病情比較嚴(yán)重患者則需要開塞露和緩瀉劑，保持大便通暢才能做好腸部護(hù)理。第四，個(gè)性化藥物護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用主要包括兩個(gè)方面，一是按照醫(yī)囑給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑以及正性肌力藥物，二是控制好藥物的滴速和給藥劑量，保證藥物不會(huì)被更改滴速，多服或者漏服，才能完成個(gè)性化藥物護(hù)理的作用。第五，另外飲食護(hù)理也需要根據(jù)患者實(shí)際情況做出調(diào)整和改進(jìn)，科學(xué)合理的飲食方式包括了低鈉，低熱量和易消化的食物，還有少餐多食的飲食原則以及均衡營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)等內(nèi)容。第六，心理護(hù)理主要用于患者產(chǎn)生了焦慮，抑郁，煩躁等情緒的時(shí)候，為了避免加重患者病情就需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通與交流，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言增強(qiáng)患者的意志力和戰(zhàn)勝疾病的信心。第七，影響患者睡眠質(zhì)量的因素有很多，其中疾病因素，心理因素和環(huán)境因素比較重要，所以就需要幫助患者制定規(guī)律的作息制度并且提供舒適干凈的病房。第八，護(hù)理人員還要做好家屬支持工作，使得家屬可以從精神和生活上支持和鼓勵(lì)患者，減輕患者與家屬的焦慮情緒，從而還可以更加樂觀的接受治療。第九，出院之前護(hù)理人員還要進(jìn)行提前的指導(dǎo)，對(duì)出院帶藥和按時(shí)服藥的要求告知家屬，一旦出現(xiàn)緊急情況要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為了更好的了解到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的區(qū)別，就需要憑借一定的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而可以得到更加科學(xué)合理的結(jié)果。舉例來(lái)說(shuō)，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表，主要對(duì)與生存質(zhì)量有關(guān)的6個(gè)領(lǐng)域生理，心理，獨(dú)立性，社會(huì)關(guān)系，環(huán)境，精神，宗教信仰的100個(gè)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，從而可以確定兩組患者的生存質(zhì)量情況。另外一種方法是6 min步行實(shí)驗(yàn)法，即對(duì)兩組患者護(hù)理前后6 min步行的距離，同時(shí)還需要利用明尼蘇達(dá)心功能不全生活量表（MHL評(píng)分）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，其中的內(nèi)容有四個(gè)維度體力限制，情緒控制，癥狀改善，社會(huì)限制，當(dāng)患者生活質(zhì)量越好時(shí)此評(píng)分會(huì)越低。最后，針對(duì)心力衰竭患者的焦慮，抑郁情緒以及心功能改善狀況進(jìn)行調(diào)查，主要采用的是SAS與SDS評(píng)定方法，可以有效了解和評(píng)定患者的焦慮狀態(tài)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)抑郁SDS評(píng)分<50分；輕度抑郁SDS評(píng)分51～59分；中度抑郁SDS評(píng)分為60～69分；重度抑郁SDS評(píng)分≥70分；輕度焦慮的SAS評(píng)分為50～59分；中度焦慮SAS評(píng)分為60～69分；重度焦慮SAS評(píng)分≥70分；最后還需要根據(jù)實(shí)際情況觀察兩組患者的心情好轉(zhuǎn)情況與程度。

2 結(jié) 果

通過(guò)分析和對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者表現(xiàn)，就需要借助SAS和SDS的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)兩組護(hù)理前后不良心理和兩組心功能情況的比較可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的心功能情況都有所好轉(zhuǎn)，但是實(shí)驗(yàn)組患者心功能的好轉(zhuǎn)情況更好；當(dāng)對(duì)照組患者的心功能情況好轉(zhuǎn)率大約為76%時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能情況好轉(zhuǎn)率則可以達(dá)到100%。而兩組患者在護(hù)理前后不良心理的情況也有所區(qū)別，盡管兩組患者的不良情緒情況都在變好，但是實(shí)驗(yàn)組患者的不良情緒變好的程度更加明顯，這就說(shuō)明了個(gè)性化護(hù)理是非常有效的。

3 討 論

心力衰竭威脅了人們的生命安全，不利于保證患者的生活質(zhì)量，這種身心疾病使得患者時(shí)常出現(xiàn)焦慮，抑郁等不良情緒，另外患者與家屬對(duì)心力衰竭治療不了解，缺乏信心，病情惡化等會(huì)加重不良情緒，所以如何根據(jù)患者的實(shí)際情況提出并落實(shí)相應(yīng)的干預(yù)措施就成為了當(dāng)前階段研究的重點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，心力衰竭治療以強(qiáng)心劑，利尿劑，擴(kuò)張劑等為主，雖然可以一定程度上改善心力衰竭的癥狀和體征，但是會(huì)因?yàn)闊o(wú)法控制病情反復(fù)而導(dǎo)致患者抑郁和急躁的情緒更加嚴(yán)重，甚至?xí)绊懙交颊叩纳硇慕】?，那么在藥物治療的基礎(chǔ)上尋求可行的護(hù)理方法進(jìn)行輔助就是非常有必要的。

個(gè)性化護(hù)理將患者的性別，年齡，病種，病情，文化程度，生活習(xí)慣等多個(gè)方面進(jìn)行分析和研究，制定出可行的護(hù)理方案來(lái)實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，表現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷，在提高護(hù)理水平和患者滿意度方面有著重要作用。護(hù)理人員通過(guò)了解患者的實(shí)際情況，在兼顧身心健康的前提下落實(shí)好干預(yù)措施，注意個(gè)性化護(hù)理取得效果的重要因素，比如心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，睡眠護(hù)理，藥物控制，健康指導(dǎo)，家屬支持等。一方面，個(gè)性化護(hù)理要求護(hù)理人員多與心力衰竭患者及其家屬進(jìn)行交流，利用激勵(lì)性語(yǔ)言來(lái)樹立治療的信心，安慰患者焦慮和抑郁的情緒，避免心力衰竭病情的加重；另一方面，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的個(gè)人情況和特殊要求制定出科學(xué)合理的飲食計(jì)劃和活動(dòng)方案，使得患者可以保持良好的睡眠狀態(tài)和規(guī)律的飲食情況，提高患者的生理功能和自理能力，同時(shí)還需要控制好用藥量和時(shí)間，使得心力衰竭患者的生活質(zhì)量有效提高。

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本文編輯：吳宏艷endprint