付曉麗+馬長(zhǎng)紅

【摘要】目的 探析對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院急性冠脈綜合征患者80例，隨機(jī)將患者分成2組，接受不同護(hù)理，比較效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組20%；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 循證護(hù)理理念用于急性冠脈綜合征患者護(hù)理中，能夠改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；循證護(hù)理；預(yù)后；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

循證護(hù)理是臨床一種新型護(hù)理方式，在臨床經(jīng)驗(yàn)和最新科研結(jié)果的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際情況而制訂和實(shí)施的一種護(hù)理[1-2]。本研究具體分析對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施循證護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年12月中選取我院收治的80例急性冠脈綜合征患者。隨機(jī)抽簽平均分為觀察和對(duì)照組，對(duì)照組男21例，女19例，年齡平均（57.5±6.1）歲；觀察組男23例，女17例，年齡平均（56.2±6.3）歲。兩組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ?，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同治療，對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持低糖飲食，控制每天的食鹽攝入量，多食用水果蔬菜，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，以步行位置，每天步行大約半小時(shí)。鼓勵(lì)患者家屬多陪護(hù)患者，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，使患者感受到家人的溫暖，鼓勵(lì)患者調(diào)節(jié)心態(tài)，適應(yīng)當(dāng)前病人角色。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸練習(xí)以及松弛練習(xí)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，方法如下：組建一直循證護(hù)理小組，全面研究患者臨床資料，將以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為護(hù)理計(jì)劃制訂的基礎(chǔ)，評(píng)估循證問(wèn)題，在網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)中尋求科學(xué)證據(jù)，綜合完成護(hù)理方案的制訂。具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心理方面護(hù)理：患者由于發(fā)病較急，可能會(huì)有焦慮、恐懼等情況出現(xiàn)，護(hù)理人員要保持溫柔的語(yǔ)氣與患者交流，幫助患者緩解負(fù)面心理。向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病有更多了解，從而原因主動(dòng)接受治療。同時(shí)還應(yīng)該鼓勵(lì)患者多陪護(hù)患者，使患者感受到家人的溫暖，提升患者應(yīng)對(duì)治療的信心。（2）生理方面護(hù)理：給予患者持續(xù)吸氧，確?；颊叱掷m(xù)通暢的呼吸道，告知患者及家屬吸氧的逐一事項(xiàng)，及時(shí)進(jìn)行濕化瓶中液體的更換，使患者呼吸道持續(xù)濕潤(rùn)。叮囑患者保持足夠休息，同時(shí)要做好病房環(huán)境衛(wèi)生；做好患者飲食指導(dǎo)，叮囑患者多吃蔬菜和水果，加快腸胃更有效蠕動(dòng)。定時(shí)幫助患者進(jìn)行體位變換，避免出現(xiàn)褥瘡。（3）環(huán)境方面護(hù)理：確保病房?jī)?nèi)持續(xù)的通風(fēng)以及良好采光，減少聲、光、音對(duì)患者形成的不適刺激。護(hù)理人員進(jìn)行的各項(xiàng)操作盡可能集中進(jìn)行，患者休息期間禁止開展護(hù)理操作，操作時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，避免患者出現(xiàn)不適。

1.3 觀察指標(biāo)

預(yù)后評(píng)價(jià)，主要對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿潴留、穿刺點(diǎn)出血及皮下血腫、下肢靜脈血栓形成、低血壓、心律失常。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：選擇諾丁漢健康量表（NHP）進(jìn)行，包括軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)生活以及情感反應(yīng)多項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)后

觀察組護(hù)理后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例尿潴留，1例低血壓以及1例穿刺點(diǎn)出血，發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥患者有8例，包括2例心律失常、2例下肢靜脈血栓形成、3例低血壓、1例尿潴留，發(fā)生率為20%，結(jié)果對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（76.21±5.19）分，對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（75.84±6.05）分；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（42.15±2.28）分，對(duì)照組護(hù)理后為（60.88±4.55）分。護(hù)理前兩組評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死都是急性冠脈綜合征的具體表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)的出現(xiàn)主要是由于不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血小板聚集造成，使得機(jī)體出現(xiàn)心肌缺血而最終導(dǎo)致[3]。循證護(hù)理實(shí)質(zhì)是實(shí)證護(hù)理，主要是將科學(xué)研究結(jié)果當(dāng)成護(hù)理證據(jù)，在其基礎(chǔ)上提出問(wèn)題、尋求證據(jù)，通過(guò)科學(xué)證據(jù)的輔助制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施在臨床中[4]。循證護(hù)理的主要特點(diǎn)在于科學(xué)性強(qiáng)，避免了護(hù)理的盲目性以及憑借主觀經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理服務(wù)可能導(dǎo)致的問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，明顯低于對(duì)照組20%；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理理念用于急性冠脈綜合征患者護(hù)理中能夠減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 瑜，黃雪汝，林 勁，等.基于循證護(hù)理理念的急性冠脈綜合征患者預(yù)后生活質(zhì)量分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：315-318.

[2] 宋忠英，李 英，崔 娟，等.循證護(hù)理在急性冠脈綜合征介入術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：151-152.

[3] 王海風(fēng).循證護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11（3）：243-244.

[4] 張 蕾.急性冠脈綜合征介入術(shù)后循證護(hù)理的實(shí)施效果[J].信息記錄材料，2016，17（4）：191-192，193.

本文編輯：李 豆endprint