潘紅嬌+程方圓

【摘要】目的 研究循證護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果。方法 取材于近三年來我院就診的急性心肌梗死患者，數(shù)量為120例，觀察組中60例患者使用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，剩余60例患者使用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理為對照組。分析兩種不同護(hù)理方法對急性心肌梗死患者的作用效果。結(jié)果 使用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的患者住院治療時(shí)間與對照組相比明顯較短，而且患者對于護(hù)理工作的滿意情況與對照組相比更好（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者的治療過程中，使用循證護(hù)理方法能夠明顯縮短患者的住院治療時(shí)間，患者對護(hù)理工作的較為滿意，與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比作用效果更為顯著，值得在護(hù)理心肌梗死患者時(shí)優(yōu)先選擇使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

心肌梗死是指患者的冠狀動脈出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的血流出現(xiàn)中斷，心肌組織長時(shí)間缺血便會出現(xiàn)局部壞死現(xiàn)象[1]。心肌梗死患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛、白細(xì)胞發(fā)熱以及紅細(xì)胞沉淀率加快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會危及患者的生命安全。循證護(hù)理要求護(hù)理工作人員將臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的要求相結(jié)合，來更好的對患者進(jìn)行護(hù)理[2]。本次研究對120例患者中的60例使用循證護(hù)理，剩余60例則使用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，通過比較不同護(hù)理方法下患者的病情恢復(fù)情況，分析循證護(hù)理的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取材于近三年來我院就診的急性心肌梗死患者，數(shù)量為120例，男74例，女46例，其中年齡最大的急性心肌梗死患者65歲，年齡最小的急性心肌梗死患者33歲。中值為（44.6±5.1），120例患者根據(jù)其入院的時(shí)間進(jìn)行分組，前入院的60例使用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，后入院的60例則使用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，患者使用藥物進(jìn)行治療以及24 h的心電監(jiān)控。護(hù)理中要密切觀察患者的病情發(fā)展情況，患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，讓醫(yī)師制定治療方案來對患者進(jìn)行治療[3]。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組患者在上述護(hù)理方法上增加循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）根據(jù)患者的病情，選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成EBN小組，先對患者的生命體征進(jìn)行檢測，然后針對患者的病情查詢資料，根據(jù)查詢的文獻(xiàn)以及患者的情況制定適合患者的護(hù)理方案[4]。

（2）要密切觀察患者的病情，對患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予患者氧氣支持，保證患者的血氧濃度，減少因?yàn)榛颊呷毖醵a(chǎn)生的致痛物質(zhì)。急性心肌梗死會導(dǎo)致患者產(chǎn)生壓榨性的疼痛感，患者可以通過休息來減少疼痛感，如果休息后患者的疼痛感沒有得到明顯緩解，則可以通過使用嗎啡等止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。患者存在煩躁不安以及精神緊張的情緒時(shí)，讓患者服用地西泮來緩解癥狀，患者出現(xiàn)心悸、氣促以及頭昏等癥狀時(shí)，要加以重視，這種癥狀時(shí)心律失常的前兆，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，讓醫(yī)師制定治療方案對患者進(jìn)行搶救。

（3）患者的心理護(hù)理工作。急性心肌梗死具有較高的致死率，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，導(dǎo)致患者的情緒出現(xiàn)巨大波動，這些不良情緒不僅會導(dǎo)致患者的病情加重，還會降低治療效果。因此在護(hù)理中，需要增加與患者之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。與患者進(jìn)行一些輕松愉快的談話，并給患者營造良好的休息環(huán)境。最后可以與患者的家屬進(jìn)行交流，讓患者家屬多鼓勵患者，幫助患者建立成功治療的信心，讓患者能夠在治療中聽從護(hù)理人員以及醫(yī)師的囑咐，提高治療效果[5]。

（4）預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。急性心肌梗死具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)心律失常和心力衰竭等病癥，情況嚴(yán)重時(shí)直接威脅患者的生命安全，觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，護(hù)理人員還要了解各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)預(yù)兆，及時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)預(yù)測出現(xiàn)并發(fā)癥的類型，并采取相關(guān)治療手段進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

患者接受相關(guān)護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)患者住院治療的時(shí)間，到患者病情得到控制出院為止，在出院前讓患者對護(hù)理工作進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)患者對護(hù)理工作的評價(jià)統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院治療時(shí)間比較

使用循證護(hù)理患者的住院治療時(shí)間與對照組比較明顯縮短，見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況比較

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，循證護(hù)理下的患者對護(hù)理工作滿意情況明顯較好，兩組患者滿意度比較存在明顯的差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

近些年，我國的急性心肌梗死患者數(shù)量不斷增加，加上急性心肌梗死較高的致死率，越來越多的生命安全受到威脅。大量的研究表明，在急性心肌梗死患者的治療中加入循證護(hù)理干預(yù)，患者的治療效果顯著提高。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，循證護(hù)理的應(yīng)用范圍也不斷增大。循證護(hù)理通過查詢大量的臨床資料，并與患者的基本病情相結(jié)合，避免了傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性，能夠結(jié)合臨床資料的研究成果，總結(jié)更為適合患者的臨床護(hù)理方法，更好的對患者進(jìn)行護(hù)理[6]。

本次研究中，成立EBN小組，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測，并查詢大量的臨床資料，根據(jù)患者的病情選擇其中更為合理的護(hù)理方法，針對患者的心理、病癥表現(xiàn)、并發(fā)癥預(yù)防等方面開展護(hù)理。在護(hù)理過程中對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立成功治療的信心，讓患者能夠聽從護(hù)理人員以及醫(yī)師的囑咐，方便治療工作的開展。在本次研究中，統(tǒng)計(jì)不同護(hù)理方法下患者成功治療所需住院時(shí)間以及患者對護(hù)理工作的滿意情況，研究數(shù)據(jù)表明，循證護(hù)理方法下的患者住院時(shí)間縮短，對護(hù)理工作的滿意情況也明顯比對照組高，具有顯著的作用效果。

循證護(hù)理能夠提高治療效果，患者住院治療時(shí)間顯著縮短，而且患者對護(hù)理工作更為滿意，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)優(yōu)先選擇使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 相學(xué)園，張慧娟.重癥監(jiān)護(hù)病房急性心肌梗死患者的循證護(hù)理應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，31（34）：124-125.

[2] 胡 靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（13）：148-149，152.

[3] 何麗梅.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：33，35.

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[5] 楊廣雁.循證護(hù)理在急性心肌梗死介入治療中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2156-2158.

[6] 黃 屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13（19）：353-354.

本文編輯：李 豆endprint