陳藹

【摘要】目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷對(duì)比單用氯吡格雷治療急性腦梗死的療效及安全性。

方法 此次依不同治療方式將2015年1月～2017年1月于我院診治的急性腦梗死患者100例分組為：對(duì)照組用氯吡格雷治療，觀察組用依達(dá)拉奉+氯吡格雷治療；對(duì)兩組患者臨床治療情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況全面觀察，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。結(jié)果 依達(dá)拉奉+氯吡格雷（觀察組）治療急性腦梗死效果優(yōu)于單用氯吡格雷（對(duì)照組）治療效果，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組、日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者選擇依達(dá)拉奉+氯吡格雷治療的效果顯著，可充分改善患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力，緩解患者臨床癥狀，患者不良反應(yīng)少，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.32；R973.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

急性腦梗死患者多因血栓形成、腔隙性腦梗死或腦栓塞所致，臨床上超過(guò)50%的患者是因腦血栓所致。臨床上可用來(lái)治療急性腦梗死的藥物諸多，但單一給藥治療效果欠佳，缺乏一種科學(xué)有效的聯(lián)合給藥模式，以確?；颊卟∏榈靡匀轿豢刂疲岣咧委熜Ч?。此次依不同治療方式將所選患者100例分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同治療方式將所選患者100例分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組50例男女占比為27：23；年齡最小者為54歲、最大者為78歲，平均年齡為（63.71±8.14）歲。觀察組50例男女占比為29：21；年齡最小者為53歲、最大者為79歲，平均年齡為（62.36±8.09）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

本組用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410）治療[1]，用法用量為：口服、1次150 mg、1天1次；為患者連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組方法

本組用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）+氯吡格雷治療[2]，依達(dá)拉奉用法用量為：靜脈滴注、以0.9% 250 ml氯化鈉注射液稀釋30 mg依達(dá)拉奉為患者靜脈滴注、1天2次；氯吡格雷用法用量與對(duì)照組相同；為患者連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損以（NIHSS）量表評(píng)分評(píng)估：總分值為45分，得分越高者表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。日常生活能力以（ADL）量表評(píng)分評(píng)估：總分值為100分，得分越高者表示日常生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NIHSS、ADL評(píng)分比較

觀察組患者NIHSS評(píng)分為（7.29±1.25）分、ADL評(píng)分為（76.89±8.03）分，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（13.57±2.46）分、ADL評(píng)分為（60.84±6.57）分；觀察組患者神經(jīng)功能缺損度低于對(duì)照組、日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中惡心嘔吐者1例、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（4.0%）；對(duì)照組中無(wú)惡心嘔吐者、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（4.0%）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

急性腦梗死為腦血管疾病之一，臨床上多見(jiàn)患者腦部血液循環(huán)異常，并存在腦部缺氧、缺血或壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷[3]。臨床上缺乏一種科學(xué)有效的聯(lián)合給藥方式，用來(lái)治療急性腦梗死患者，此次研究中將依達(dá)拉奉與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死患者，對(duì)其治療效果與安全性進(jìn)行了探討。

研究中觀察組所用藥物為依達(dá)拉奉+氯吡格雷，依達(dá)拉奉為腦保護(hù)劑之一，可抑制腦部梗塞處腦血流量，充分改善急性腦梗死后患者產(chǎn)生的神經(jīng)癥狀及日常生活能力或功能障礙；氯吡格雷為抗血小板藥物之一，可選擇性抑制二磷酸腺苷及其血小板受體結(jié)合，并可有效抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，經(jīng)此達(dá)到抑制血小板聚集的作用。結(jié)果顯示：患者神經(jīng)功能缺損程度輕，日常生活能力強(qiáng)，發(fā)生不良反應(yīng)的患者少。

綜上所述，依達(dá)拉奉+氯吡格雷可充分改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力患者，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華棟，施偉紅，李冬輝，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（12）：158-159.

[2] 周 亮，葛坤文，梁 逸.依達(dá)拉奉聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（6）：588-590.

[3] 浦巖柏，陳欣宇，于 洪.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：251-252.

本文編輯：吳宏艷endprint