吳雪晴 程圣莉

(安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001)

延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響分析

吳雪晴 程圣莉

(安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001)

目的分析延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響。方法選取老年腦梗塞患者106例，53例對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，53例觀(guān)察組患者出院后給予6個(gè)月延續(xù)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分、Fug1-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分變化。結(jié)果觀(guān)察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)ug1-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組(t=4.69,P=0.00)。結(jié)論延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

延續(xù)康復(fù)護(hù)理；老年腦梗塞患者；生活質(zhì)量

腦梗塞，又稱(chēng)急性缺血性腦卒中是最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，約占各類(lèi)腦卒中的80%，其發(fā)病人群龐大且近年來(lái)有不斷上升的趨勢(shì)[1]。由于老年人生活方式較差、治療依從性不高等，影響其出院后的后續(xù)治療和病情的康復(fù)，患者康復(fù)效果欠佳。本研究筆者就延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響展開(kāi)研究分析，現(xiàn)將研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取我院2016年6月至2017年6月收治的老年腦梗塞患者106例，納入標(biāo)準(zhǔn)[2](1)入院均確診腦梗塞；(2)年齡>60歲；(3)患者及其家屬自愿參加并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]合并嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各53例。兩組患者在性別、年齡、GCS評(píng)分等一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故具可比性。

1.2 方法 兩組患者入院均給予常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)腦梗塞健康教育、監(jiān)督患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥等。在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組患者給予6個(gè)月的續(xù)康復(fù)護(hù)理(1)個(gè)性化康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，制定合理的飲食、鍛煉方案以及腦功能康復(fù)指導(dǎo)等。幫助患者及其家屬建立信心，消除負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者家屬及朋友給予患者親情關(guān)愛(ài)和支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)能力的鍛煉。(2)健康教育：通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、家庭隨訪(fǎng)、門(mén)診隨訪(fǎng)等多種方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行性化健康教育，包括腦梗塞疾病及其防治基礎(chǔ)知識(shí)普及、用藥指導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、腦梗塞復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)等。(3)康復(fù)訓(xùn)練：出院后為患者制定有效的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者及其家屬熟悉康復(fù)訓(xùn)練方案，并進(jìn)行階段性循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，先進(jìn)行平衡功能鍛煉，再進(jìn)行肌肉功能、運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)等訓(xùn)練，指導(dǎo)伴有交流障礙和吞咽困難的患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練。另外，給予患者物理治療等必要的輔助治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) (1)兩組患者延續(xù)康復(fù)護(hù)理前后NIHSS評(píng)分及Fug1-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分；(2)兩組患者延續(xù)康復(fù)護(hù)理前后SF-36量表評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者延續(xù)康復(fù)護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 延續(xù)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后，觀(guān)察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)ug1-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分及Fug1-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較分)

注：①與治療前比較，P<0.05。

2.2 兩組患者延續(xù)康復(fù)護(hù)理前后SF-36量表評(píng)分比較 延續(xù)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組(t=4.69,P=0.00)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者SF-36量表評(píng)分比較分)

注：①與治療前比較，P<0.05

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，康復(fù)作為疾病治療的最后階段，對(duì)患者的預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。有研究表明[5]，AIS患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在結(jié)構(gòu)和功能上的重新組合，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)性訓(xùn)練有助于缺血組織及其邊緣組織細(xì)胞的重組，建立側(cè)支循環(huán)并促進(jìn)部分未完全損傷的神經(jīng)元細(xì)胞修復(fù)或再生，進(jìn)而有利于患者神經(jīng)功能的重塑。

通過(guò)對(duì)患者心理、生活方式進(jìn)行干預(yù)，給予患者及其家屬必要的健康教育，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并定期上門(mén)隨訪(fǎng)指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一方面改善了患者心理健康和生活方式，提高了患者及其家屬的自信心和治療依從性，從而提高治療效果；另一方面，通過(guò)階段性康復(fù)鍛煉，加快了患者神經(jīng)功能的重塑，改善了患者的預(yù)后，提高了患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：通過(guò)延續(xù)康復(fù)護(hù)理老年腦梗塞患者NIHSS評(píng)分明顯降低，F(xiàn)ug1-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分明顯升高，表明患者神經(jīng)功能缺損得到減輕，運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)，生活質(zhì)量明顯改善。

綜上所述，延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者臨床療效顯著，可明顯改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，并提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

[1] 凌麗梅, 麥曉雯, 陳彩鳳,等. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腦梗死病人腦功能恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)理研究, 2013, 27(20):2122-2124.

[2]潘雪霞, 趙紅, 徐瑞娥. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(9):2049-2051.

[3]盧花. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者康復(fù)預(yù)后的影響分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015(25):241-242.

[4]羅菊珍, 楊進(jìn)標(biāo), 王延紅,等. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(4):420-422.

[5]王丙華. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的作用[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(6):237-238.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.065

2095—9559(2017)06—3564—02

2016-10-17