王 芳

(武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院消化內(nèi)科,安徽 合肥 230000)

逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

王 芳

(武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院消化內(nèi)科,安徽 合肥 230000)

目的研究逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。方法選擇2015年1月至2016年1月醫(yī)院收治的膽總管結(jié)石患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者47例。兩組患者均采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)的方法進(jìn)行治療。治療后，對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用綜合性圍手術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對照組患者，對護(hù)理工作的總滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)的手術(shù)治療之后，采用綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理模式，能夠取得更好的臨床護(hù)理效果。

逆行胰膽管造影；十二指腸乳頭切開取石術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

膽總管結(jié)石指的是發(fā)生在膽總管當(dāng)中的結(jié)石，通常發(fā)生于膽總管下端部位，包括繼發(fā)性膽總管結(jié)石、原發(fā)性膽總管結(jié)石等類型。膽總管結(jié)石可能引起感染或膽道梗阻性黃疸，對人們的身體健康產(chǎn)生了較大的威脅。在膽總管結(jié)石的治療當(dāng)中，通常采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)的方法進(jìn)行治療，具有重復(fù)性好、并發(fā)癥少、結(jié)石清除率高、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)損傷小等優(yōu)勢。在手術(shù)的同時，應(yīng)輔以有效的圍手術(shù)期護(hù)理配合，從而更好的幫助患者康復(fù)痊愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月醫(yī)院收治的膽總管結(jié)石患者94例，其中男性患者48例，女性患者46例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者47例，年齡在31～62歲，平均年齡為(46.2±2.4)歲；對照組患者47例，年齡在32～66歲，平均年齡為(51.1±2.2)歲。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)的方法進(jìn)行治療。

1.2.1 對照組 對照組患者治療后采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括病情觀察、病房護(hù)理、生活指導(dǎo)、常規(guī)宣教等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 觀察組患者治療后采用綜合性圍手術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理(1)在術(shù)前對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，舒緩和排解患者的不良情緒，讓患者對手術(shù)治療建立信心[1]。告知患者術(shù)前禁食禁水時間，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。帶領(lǐng)患者進(jìn)行凝血時間、血常規(guī)、肝功、心電等常規(guī)檢查，并根據(jù)患者具體情況制定手術(shù)方案。(2)在手術(shù)當(dāng)中，對患者進(jìn)行體位護(hù)理，同時對患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視。此外，還需配合好主刀醫(yī)生的工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。(3)在術(shù)后，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，包括神志、脈搏、呼吸、血壓、心率等指標(biāo)。同時對患者進(jìn)行鼻膽管引流護(hù)理，留置時間為2～5d，每日更換1次引流袋[2]。此外，對患者進(jìn)行有效的并發(fā)癥護(hù)理，針對患者的不良反應(yīng)，立即采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，并對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率對比[n(%)]

注：相比于對照組，*P<0.05

觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度對比[n(%)]

注：相比于對照組，*P<0.05

3 討論

膽總管結(jié)石是一種較為常見的臨床疾病，多發(fā)于膽總管下端，類型包括原發(fā)性和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。在臨床上，此類病癥常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、對穿性背痛、上腹絞痛等癥狀，容易引起感染、膽管梗阻性黃疸等癥狀。在膽總管結(jié)石的臨床治療中，通常采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)的方法進(jìn)行治療。在手術(shù)治療之后，應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理配合，才能幫助患者更快康復(fù)，改善患者預(yù)后情況[3]。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，采用綜合性圍手術(shù)期護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理配合，能夠取得更為理想的臨床護(hù)理效果。

在圍手術(shù)期護(hù)理中，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面，對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，通過心理干預(yù)、飲食干預(yù)，降低手術(shù)前后的風(fēng)險，降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，具有十分重要的意義。

綜上所述，采用逆行胰膽管造影加十二指腸乳頭切開取石術(shù)的方法治療膽總管結(jié)石，手術(shù)后進(jìn)行有效的綜合性圍手術(shù)期護(hù)理，能夠降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有效改善患者預(yù)后，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，對患者的康復(fù)痊愈十分有利。

[1] 張婭娟. 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)及十二指腸乳頭切開取石術(shù)(EST)的護(hù)理措施[J]. 兵器裝備工程學(xué)報(bào),2016,02(14):165-168.

[2]周潔,李金龍. 經(jīng)電子十二指腸鏡乳頭括約肌切開聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)同期治療肝外膽管結(jié)石伴膽囊結(jié)石的護(hù)理觀察及干預(yù)[J]. 華西醫(yī)學(xué),2015,06(18):1123-1126.

[3]韓鴻雁. 臨床路徑護(hù)理在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開手術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 世界華人消化雜志,2014,11(30):4658-4662.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.060

2095—9559(2017)06—3559—02

2016-11-14