孫樹雅 牟淑娟 沈鴻渺

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)兒科,河北 滄州 061000)

新生兒呼吸窘迫綜合征的特點與高危因素

孫樹雅 牟淑娟 沈鴻渺

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)兒科,河北 滄州 061000)

目的探討新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點與高危因素。方法回顧性分析2014年1月至2016年1月我院收治的發(fā)生和未發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的新生兒各50例的臨床資料，并分析該病癥特征和高危因素。結(jié)果新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點為肺表面活性物質(zhì)缺乏、低氧血癥、肺透明性降低等；高危因素主要有男性、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、出生窒息等。結(jié)論新生兒呼吸窘迫綜合征具有復(fù)雜的臨床特征且受到多種因素影響，必須有效分析和預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素，并采取針對治療措施改善患兒預(yù)后。

新生兒；呼吸窘迫綜合征；特點；高危因素

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒機體收到意外侵襲后造成的肺損傷疾病，臨床上表現(xiàn)為呼吸窘迫、呼吸困難、面色青紫等，其病因十分復(fù)雜，嚴重會引起新生兒呼吸衰竭和死亡，直接威脅新生兒生命安全[1]。因此，臨床上必須積極探究新生兒呼吸窘迫綜合征的特點以及致病的高危因素，以便給予針對性的治療來挽回患兒生命。本次研究回顧性分析我院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒資料，并分析該病癥的特點和高危因素，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒50例，將其命名為實驗組，患兒經(jīng)經(jīng)過臨床診斷確診，均存在不同程度的呼吸困難、窘迫、面色青紫等臨床癥狀。其中男35例，女15例，年齡最低為出生30分鐘，最高為出生15天；20例患兒出生體重<2.5kg，30例患兒出生體重≥2.5kg。另外將同一時期沒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的50例新生兒作為對照組與實驗組進行對比研究。兩組新生兒在性別、年齡、體重等方面的差異不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療方法：將患兒放置在開放式的輻射臺給予有效保暖措施，并在治療時保證無菌操作；對患兒的腸胃耐受情況進行分析檢查，并根據(jù)實際情況給予部分或者全部的靜脈營養(yǎng)支持治療，同時對并發(fā)癥進行對癥治療，維持治療環(huán)境的穩(wěn)定，有效預(yù)防感染；取存在感染征象患兒的靜脈血進行血培養(yǎng)檢測，并根據(jù)獲取的結(jié)果進行相應(yīng)的抗生素對癥治療相應(yīng)的抗生素對癥治療；在患兒入院時遵家屬囑，并在獲得家屬同意后，部分患兒在產(chǎn)后兩小時內(nèi)使用PS(肺表面活性物質(zhì))，藥物計量將體重作為標準100mg/kg；對于各項臨床癥狀沒有得到有效改善的患兒需要進行持續(xù)的呼吸機輔助通氣治療。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，采用Logistic回歸法對兩組患兒的臨床資料進行回顧性分析和對照，當P<0.05時，兩組差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點為肺表面活性物質(zhì)缺乏、低氧血癥、肺透明性降低等；高危因素主要有男性、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、出生窒息等。見表1

表1 對照組和實驗組新生兒各單因素分析

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒常見疾病，也是導致新生兒死亡的主因，其發(fā)病是由于患兒肺部細胞尚未發(fā)育完全，在出生后的短時間內(nèi)無法快速生成PS，從而導致肺順應(yīng)性下降，并帶來包括呼吸窘迫在內(nèi)的一系列病征[2]。通過本次研究調(diào)查顯示新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點有(1)圍產(chǎn)期窒息是造成新生兒呼吸窘迫綜合征重要原發(fā)病。(2)較為嚴重的低氧血癥，必須對新生兒的這一情況提起高度重視。(3)通過X線影像學觀察患兒肺部透明性降低。(4)對于各項臨床癥狀沒有得到緩解的患兒必須采用呼吸機輔助通氣治療。

本次研究對新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素進行分析結(jié)果顯示男性、剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、出生窒息等都是致病的高危因素，因此，必須對胎兒展開系統(tǒng)全面的檢測，并對宮內(nèi)危象進行復(fù)蘇治療，最大化的降低宮內(nèi)缺氧問題。另外，大量的臨床實踐研究證明存在胎膜早破的新生兒的呼吸窘迫綜合征發(fā)病率較低，因為胎膜早破會引起母嬰的應(yīng)激反應(yīng)，促進胎兒肺部成熟；同時在產(chǎn)婦生產(chǎn)后預(yù)防性的使用PS等能夠有效降低該病癥的發(fā)生率，因為PS會促進新生兒肺部氣體的有效交換，有效改善新生兒的呼吸功能，降低其它器官的氧耗量，減少其氣壓傷，尤其是對于低體重兒和孕周小的新生兒更有顯著效果。因此，在對患兒進行治療時，必須進行嚴格的無菌操作，并進行通氣處理，一旦發(fā)現(xiàn)患兒存在感染征象必須根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果進行針對性抗生素治療，同時也要做好后遺癥防治和預(yù)后方面的工作，叮囑患兒家屬每月復(fù)診，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況展開干預(yù)治療和康復(fù)治療。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征具有復(fù)雜的臨床特征且受到多種因素影響，必須有效分析和預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素，并采取針對治療措施改善患兒預(yù)后，有效提高新生兒的存活率。

[1] 王英.急性呼吸窘迫綜合征的臨床分析與診斷標準商榷[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2015,(30):78-80.

[2]吳紅來.新生兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)性的高危因素和防治[J].中國實用兒科雜志,2016,27(4):166-167.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.055

2095—9559(2017)06—3554—02

2016-11-28