肖歡慶

(宿遷市人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

肖歡慶

(宿遷市人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)

目的探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果，并分析其臨床價(jià)值。方法選取160例我院于2015年4月至2016年4月收治的支原體肺炎患兒，隨機(jī)分成兩組，80例為對照組，80例為觀察組，對照組患兒靜脈注射乳酸紅霉素，觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法，靜脈注射阿奇霉素3天后，按周期口服；觀察兩組患兒的臨床癥狀、體征表現(xiàn)和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療的總有效率明顯比對照組高(86.25%；75.0%)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(15%；28.75%)；P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效顯著，并且安全有效，值得臨床上加以推廣，早期應(yīng)用阿奇霉素序貫療法，對于支原體肺炎患兒的治療和預(yù)防有明顯的影響。

阿奇霉素序貫療法；小兒；支原體肺炎；療效分析

支原體肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，潛伏期一般6～35天，根據(jù)病情的輕重，臨床癥狀和體征表現(xiàn)也不一樣，輕者無任何明顯癥狀，重者可患有間質(zhì)性肺炎，且該病具有低齡化趨勢，多發(fā)人群為5歲以上的兒童，該病具有病情普遍較重、易復(fù)發(fā)、難以治愈等特點(diǎn)，對于兒童的健康造成嚴(yán)重危險(xiǎn)[1-2]。本文特選取160例我院于2015年4月至2016年4月收治的支原體肺炎患兒作為觀察對象進(jìn)行研究分析，得到如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月至2016年4月我院收治的支原體肺炎患兒例，將其隨機(jī)分成兩組，在80例觀察組患兒中，男性39例，女性41例，年齡最小2歲，最大年齡5歲，平均(5.12±0.65)歲；對照組80例，45例男性，35例女性；年齡最小2歲，年齡最大6歲，平均(5.21±0.74)歲。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀及體征等一般資料上差異不顯著(P>0.05)，有可進(jìn)行對比的意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患兒支原體抗體和FQ-MP-DNA檢測呈陽性；(2)臨床癥狀、體征表現(xiàn)及病原學(xué)檢查符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)；所有患兒均未患有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、肝、腎功能不全或者衰竭等；(4)對本次對照所使用的藥物未產(chǎn)生過過敏者；(5)本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果上的比較 兩組患兒的情況均有所改善，觀察組較對照組療效明顯更好，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組在療效上的對比(n，%)

2.2 兩組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況的對比 觀察組對比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

小兒支原體肺炎典型的臨床癥狀表現(xiàn)為：起病緩慢，初期只有頭痛和乏力，2到3天后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，隨后咽喉腫痛、肌肉酸痛及咳嗽，漸漸發(fā)展為頑固痙攣性劇咳，夜間咳嗽更為嚴(yán)重，甚至影響睡眠，可引大部分患兒在整個(gè)發(fā)病過程中肺部陽性體征不明顯，晚期部分患者可出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑和結(jié)節(jié)性紅斑[3]。

有研究證明[4-6]，肺對抗生素的滲透性較好，口服抗生素對其的生物利用度與靜脈注射利用率基本相同，阿奇霉素具有耐酸性強(qiáng)、吸收好、血漿半衰期長等優(yōu)點(diǎn)，適合口服，在細(xì)胞內(nèi)濃度較其他大環(huán)內(nèi)酯類要高，效果發(fā)揮更加徹底；此外，阿奇霉素的分解不需要細(xì)胞P450酶的參與，不易產(chǎn)生肝臟毒性，不易引起不良反應(yīng)的發(fā)生。相對來說，紅霉素治療小兒支原體肺炎也有較為顯著的效果，可以迅速緩解臨床癥狀和體征表現(xiàn)，但是紅霉素的給藥途徑單一，必須是靜脈給藥，對于小兒患者來說，該方式比較難以控制；紅霉素容易對血管壁產(chǎn)生刺激，引起疼痛甚至是靜脈炎，副作用較多；紅霉素可引起多種不良反應(yīng)，如黃疸、胃腸道反應(yīng)、皮疹等，嚴(yán)重者會發(fā)生溶血性貧血和急性腎衰竭。

患有支原體肺炎的患者多為5歲左右的兒童，由于年齡的限制和疾病的特點(diǎn)，該病前期部分患者表現(xiàn)為無癥狀，不易引起家長的重視，一旦發(fā)病難以治療且易復(fù)發(fā)，患兒和家長都承受著心理上和生理上的巨大壓力和痛苦，除此之外患兒家長還面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是對照組患兒還需忍受紅霉素治療帶來的種種不良反應(yīng)和疼痛感覺，前期觀察組和對照組患兒都需靜脈注射給藥，小兒血管細(xì)且好動，加大了操作的難度；對于患有支原體肺炎的患兒，及早采取安全有效的治療措施，對于疾病的恢復(fù)有較為明顯的作用，治療介入越早、措施選擇越有效，患兒病情恢復(fù)的越好；所以如何提高治療的有效性，如何尋求安全有效、副作用少、易于操作的治療方法是醫(yī)生應(yīng)當(dāng)履行的責(zé)任，也是當(dāng)前亟待解決的問題。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療，治療效果顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，說明阿奇霉素序貫療法對于支原體肺炎患兒有顯著的療效和防止不良反應(yīng)的發(fā)生的作用。綜上所述，可以得出：應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒的療效顯著，并且安全有效，副作用少，值得臨床上加以推廣和實(shí)踐。

[1] 李源繼.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):198-199.

[2]羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊，等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中成藥,2014,36(4):702-709.

[3]尹桃,蔣躍飛.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究[J].中國抗生素雜志,2002,27(4):240-242

[4]申貴軍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(25):111-113.

[5]吳芝蘭,陳正,余文華，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效[J].中國生化藥物雜志,2016,(2):73-75.

[7]席日升,劉海,李芙蓉，等.自擬中醫(yī)方劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒衣原體肺炎34例[J].中國藥業(yè),2015,(22):189-190,191.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.045

2095—9559(2017)06—3542—02

2016-11-28