陸素娟

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院內科,江蘇 新沂 221400)

對糖尿病患者的綜合護理干預分析

陸素娟

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院內科,江蘇 新沂 221400)

目的對糖尿病患者應用綜合護理干預方法的臨床效果比較。方法選取我院收治的80例糖尿病患者做為研究對象，隨機分為觀察組(n=40)與對照組(n=40)，觀察組應用綜合護理干預方法治療(醫(yī)護人員指導用藥、合理飲食搭配、心理健康護理)，比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結果通過對觀察組患者的日常用藥、飲食搭配及心理護理一系列干預治療措施后，其各項臨床數(shù)據更接近正常人水平(P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)病率僅為2.5%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率高達12.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(x2=12.052，P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。結論通過對糖尿病患者進行專業(yè)的用藥指導、合理的飲食搭配方案，再加上細致入微的心理治療方針，有效的提高了糖尿病患者藥物治療效果、降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，這對改善患者預后具有重要價值，值得推廣應用。

糖尿?。痪C合護理干預；比較

糖尿病是一種由于患者自身胰島素分泌不足，引發(fā)的血糖升高，出現(xiàn)尿液含糖的一種代謝性疾病。當前，糖尿病已經成為多發(fā)性疾病，分布廣泛。據有關統(tǒng)計[1]，全國約9000萬人患病，糖尿病患者以中老年人為主，占總數(shù)的92%左右。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2013年1月到2016年1月就診的80例2型糖尿病患者做為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組(n=40)與對照組(n=40)，觀察組40例患者中男27例，女13例；年齡53～82歲，平均(62.1±7.4)歲；病程1～17年，平均(4.8±1.7)年。對照組40例患者中男25例，女15例；年齡51～84歲，平均(61.8±6.8)歲；病程1～15年，平均(4.4±1.3)年。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 綜合護理干預方法

1.2.1 醫(yī)護人員指導用藥 通過對觀察組的糖尿病患者采用口服降糖藥物和胰島素注射兩種方法，幫助患者穩(wěn)定血糖等各項指標。針對不同情況的患者區(qū)別對待，使患者能夠正確理解藥物針對控制血糖及降低并發(fā)癥發(fā)病率的作用。治療期間使患者能夠按時、按量的遵醫(yī)囑服藥，做到不隨意變換藥物及藥量。注射胰島素的患者能夠保證胰島素注射時按時、按量，正常發(fā)揮藥物的療效，防治發(fā)生低血糖等不良反應。

1.2.2 合理飲食搭配 合理的飲食搭配對于糖尿病患者治療是起著至關重要的作用的。原則是有效控制攝入熱量，合理分配糖類、脂肪與蛋白質的比例，以控制患者的血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等各項指標。具體方法如下(1)根據患者的實際工作及日?；顒铀锜崃康那闆r合理安排每餐飲食熱量的攝入量，避免攝入熱量超量。(2)食物中糖類供熱量占50%～60%、脂肪類供熱量占20%～25%、蛋白質類供熱量占10%～15%，達到合理的飲食搭配[1]。(3)脂肪的攝入量與種類也要嚴格控制，膽固醇的攝入量要限制，盡量少吃膽固醇含量高的食物。(4)合理安排糖尿病患者一日三餐的時間，全天攝入總熱量占比大致為早餐20%、中餐和晚餐各占40%[2]，食物選取上葷素合理搭配，戒煙限酒。食物中要多雜糧、糙米等，蛋白質類食物要首選魚蝦、瘦肉、蛋類及不含糖的乳制品等，多食粗纖維含量高的食物如蔬菜、應季水果、海藻等，這些食品有助于患者降低血糖、血脂、減少患者便秘發(fā)生率，還可對冠心病及結腸癌有預防作用。

1.2.3 心理健康護理 糖尿病做為終身性疾病，患者在其長期患病和康復治療的過程中，患者的精神易出現(xiàn)緊張、恐懼、孤獨、絕望等諸多心理問題，病情也會因之加重，以致惡化。為了幫助患者擺脫諸多心理問題，護士對患者的心理護理及健康指導變得尤為重要。護理方法如下(1)加強運動健身鍛煉 安排糖尿病患者積極參加醫(yī)院舉辦的各項文體娛樂活動。通過實踐表明，參加活動的糖尿病患者在運動后，改善大腦供血，促進血液中電解質的置換，有效的調節(jié)了患者的精神狀態(tài)，患者心情更寧靜安逸，壓抑的情緒也得到了宣泄，這樣的效果是服用任何藥物都無法達到的。(2)個人興趣及愛好的培養(yǎng) 個人愛好的培養(yǎng)也是很重要的，比如種花釣魚、戶外郊游、唱歌跳舞、書法及繪畫等個人愛好，都能夠幫助患者增加生活樂趣。實踐證明，花香氣味有助于患者精神調節(jié)，通過觀賞花草釣魚等戶外郊游活動，欣賞自然秀美景色，調節(jié)心情。舒緩、動聽的音樂也可以緩解和消除糖尿病患者的不良情緒。

1.3 觀察指標 干預護理周期為6個月，測定觀察組患者在綜合護理干預前后的空腹、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等各項臨床指標與對照組患者同期各項指標進行對比。評估綜合護理干預對糖尿病患者的病情控制及降低并發(fā)癥發(fā)病率起到的臨床治療作用。

2 結果

2.1 比較兩組患者各項臨床數(shù)據 觀察組患者在運用綜合護理干預治療前與對照組患者在各項臨床數(shù)據上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.01),通過對觀察組患者的日常用藥、飲食搭配及心理護理一系列干預治療措施后，其各項臨床數(shù)據更接近正常人水平(P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。見表1

表1 兩組患者綜合護理干預治療前后各項臨床數(shù)據對比情況

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，ΔP<0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率比較 通過對觀察組40名患者的一系列干預治療措施后，1人出現(xiàn)了輕度的糖尿病視網膜病變。對照組40名患者中有2人出現(xiàn)了輕度的糖尿病視網膜病變，3人出現(xiàn)了下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行的癥狀，綜上觀察組并發(fā)癥發(fā)病率僅為2.5%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率高達12.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(x2=12.052，P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

現(xiàn)階段對于糖尿病的最有效的治療方法主要有口服降糖藥物和胰島素注射兩種方法，幫助患者穩(wěn)定血糖等各項指標。治療期間使患者能夠按時、按量的遵醫(yī)囑服藥，做到不隨意變換藥物及藥量。注射胰島素的患者能夠保證胰島素注射時按時、按量，正常發(fā)揮藥物的療效，防治發(fā)生低血糖等不良反應。其次在服用藥物的基礎上，對于糖尿病患者的飲食也應做合理安排。合理安排飲食是治療糖尿病的一個重要方法，也是配合其他治療方法過程中必不可少的環(huán)節(jié)與重要措施[3]。再次就是糖尿病做為終身性疾病，患者在其長期患病和康復治療的過程中，患者的精神易出現(xiàn)緊張、恐懼、孤獨、絕望等諸多心理問題，不良的心理狀態(tài)可能會加重病情、以致惡化。為了幫助患者擺脫諸多心理問題，護士對患者的心理護理及健康指導變得尤為重要[4-5]。本研究將我院80例患者隨機分為觀察組與對照組進行對照研究，對照組患者不給予干預護理，觀察組患者給予干預性護理措施，干預治療6個月后，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者改善水平明顯高于對照組(P<0.01)。顯示干預性護理措施可以更加有效的控制糖尿病患者血糖水平，這是通過提高治療依從性、精神狀態(tài)干預及運動治療等多方面干預措施實現(xiàn)的。另外，觀察組患者隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.01)，顯示干預性護理可以減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，有利于改善預后。綜上所述，對糖尿病患者采取綜合護理干預，效果明顯，值得推廣。

[1] 蘇丹紅，歐陽萍.2型糖尿病健康教育干預的效果觀察[J].中國老年學雜志，2009,29(13)：1635-1637.

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[3]姚麗，尹玲，李璞，等.銀川市社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制知識、信念及行為現(xiàn)狀的調查[J].中國老年學雜志，2011,31(4)：665-666.

[4]王秀清，馬文華.5A干預法在糖尿病?？谱o理模式中的應用對糖尿病患者戒煙成功率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012,21(26)：2957-2958.

[5]楊曉玉.對社區(qū)糖尿病患者實施整體護理干預的探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010,7(27)：125-126.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.044

2095—9559(2017)06—3540—02

2016-12-01