耿靜雯 陶 萍 梁及菊 代冬岳

(合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,安徽 合肥 230000)

老年糖尿病患者的心理護(hù)理策略分析

耿靜雯 陶 萍 梁及菊 代冬岳

(合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,安徽 合肥 230000)

目的研究老年糖尿病患者的心理護(hù)理策略及護(hù)理效果。方法選擇2015年1月至2016年1月醫(yī)院收治的老年糖尿病患者114例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者57例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，具有十分良好的臨床效果。

老年糖尿??；心理護(hù)理；策略

糖尿病是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病，對(duì)患者的身體健康具有長期性的不良影響。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的工作和生活壓力不斷增大，再加上不規(guī)范的飲食和作息習(xí)慣，使得人們患上糖尿病的幾率大大提升。糖尿病多發(fā)于中老年人，除了對(duì)患者身體造成影響之外，對(duì)于很多老年患者，還會(huì)帶來較重的心理負(fù)擔(dān)。因此，在老年糖尿病患者的治療及護(hù)理中，應(yīng)注重采取有效的策略進(jìn)行心理護(hù)理，從而取得更好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月醫(yī)院收治的老年糖尿病患者114例，其中男性患者61例，女性患者53例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者57例，年齡在59～81歲，平均年齡為(62.8±2.7)歲，病程在2～8年，平均病程為(6.7±1.1)年；對(duì)照組患者57例，年齡在61～83歲，平均年齡為(65.4±2.2)歲，病程在3～10年，平均病程為(6.2±1.4)年。所選患者中，不包括合并其它嚴(yán)重疾病的患者，兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)的治療護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、基礎(chǔ)藥物質(zhì)量、并發(fā)癥預(yù)防、血糖監(jiān)測(cè)等工作。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取有效的策略進(jìn)行心理護(hù)理。(1)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)漸進(jìn)性放松法，在安靜的環(huán)境下，取舒適的臥位或坐位，握緊雙手，緩慢放松，同時(shí)保持勻速的深呼吸[1]。(2)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，通過疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、理解、解釋、聆聽等方法，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。可定期舉行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)講座，讓患者了解糖尿病的注意事項(xiàng)、干預(yù)方法、藥物使用等，提升疾病治療的信心。同時(shí)注重與患者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，提高患者依從性[2]。(3)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行有效的情緒干預(yù)，可將醫(yī)院病情相近的患者集中起來，從而在集體環(huán)境中降低患者的負(fù)面心態(tài)。通過團(tuán)隊(duì)情感的積極支持，讓患者逐漸增強(qiáng)治愈疾病的信心。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入的了解，從而在日常治療護(hù)理中能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員[3]。對(duì)患者的角色強(qiáng)化主觀意識(shí)應(yīng)予以減輕，在對(duì)于患者的各種操作中，應(yīng)該利落、果斷，如果發(fā)生緊急情況，也要保持鎮(zhèn)定，在治療及護(hù)理中基于患者充分的關(guān)心和愛護(hù)，盡量降低患者的痛苦[4]。(4)對(duì)患者進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)干預(yù)，可在治療及護(hù)理期間，培養(yǎng)患者一些興趣愛好，例如繪畫、養(yǎng)花、養(yǎng)魚等，同時(shí)對(duì)患者提供可能的家庭支持或社會(huì)支持，讓患者的心理得到滿足，改善患者情緒。對(duì)于老年患者，還應(yīng)指導(dǎo)其通過不同角度看待和認(rèn)識(shí)各類生活事件，降低其可能產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后，對(duì)比兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分。分?jǐn)?shù)越低，說明患者的心理狀態(tài)及情緒越良好。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表 1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05

3 討論

糖尿病作為一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響。而在糖尿病患者中，發(fā)生抑郁、焦慮等癥狀的幾率明顯高于普通人群，尤其是在老年糖尿病患者身上更為顯著。相關(guān)研究表明，老年糖尿病患者極易發(fā)生信心缺失、性格內(nèi)向、抑郁失落、情緒異常等情況，心理健康水平普遍較低，同時(shí)缺少日常娛樂活動(dòng)。同時(shí)，一些老年糖尿病患者由于長期受到并發(fā)癥的折磨，因而情緒往往波動(dòng)較大。如果長期治療效果不明顯，還可能造成抑郁癥、焦慮癥等并發(fā)癥，對(duì)糖尿病的治療及恢復(fù)更為不利。對(duì)此，應(yīng)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，從而幫助老年患者維持良好的心態(tài)及情緒，對(duì)于病情緩解及康復(fù)十分有利。

研究表明，對(duì)于老年糖尿病患者來說，心理應(yīng)激會(huì)造成交感神經(jīng)興奮，對(duì)胰島細(xì)胞造成破壞，對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生抑制，從而使糖尿病病情更加嚴(yán)重，容易引發(fā)一些常見的糖尿病并發(fā)癥。同時(shí)，心理應(yīng)激會(huì)對(duì)體液、細(xì)胞等免疫造成影響，使自身免疫反應(yīng)開啟，對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗。此外，心理應(yīng)激還會(huì)提升血糖水平，如果患者情緒緊張，腎糖閾會(huì)下降，進(jìn)而造成糖尿病復(fù)發(fā)。心理應(yīng)激還會(huì)對(duì)患者大腦下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸產(chǎn)生刺激，增加促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，進(jìn)而提高腎上腺皮質(zhì)激素分泌水平，造成血糖升高的癥狀。針對(duì)這種情況，在進(jìn)行常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)采用有效的心理護(hù)理策略，對(duì)老年糖尿病

患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增加患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，降低和排解不良的心理情緒，在日常的治療及護(hù)理中能夠更加積極的配合。同時(shí)，心理狀態(tài)及情緒上的穩(wěn)定，能夠使患者各類體液的分泌趨于平穩(wěn)，從而縮小患者血糖水平的波動(dòng)，對(duì)糖尿病的控制及治療十分有利。經(jīng)本文研究表明，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的SDS、SAS評(píng)分，對(duì)于糖尿病治療有著較大益處[5]。

綜上所述，在老年糖尿病患者的治療及護(hù)理中，基于常規(guī)治療及護(hù)理方法，應(yīng)采取有效策略進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)老年糖尿病患者的心態(tài)及情緒進(jìn)行調(diào)解，降低其心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)體內(nèi)相關(guān)激素的指標(biāo)水平，從而取得更好的治療效果。

[1] 羅曉玲,余麗芳,郭昆全.老年糖尿病患者心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)策略[J]. 職業(yè)與健康,2014,30(06):855-857.

[2]單洪波,敖麗華.老年糖尿病患者心理健康及護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):194-195.

[3]鄭夕霞.淺析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者抽血不良反應(yīng)發(fā)生的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(27):223-224.

[4]林盡.空巢老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及對(duì)策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(03):375-376.

[5]范卉,周和玲,馬春霞.老年糖尿病合并癡呆行鼻飼病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與管理[J].全科護(hù)理,2015,13(26):2637-2638.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.042

2095—9559(2017)06—3536—02

2016-11-29