李 倩

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院急診病房,江蘇 揚(yáng)州 225000)

急性壞死性胰腺炎患者52例整體護(hù)理效果分析

李 倩

(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院急診病房,江蘇 揚(yáng)州 225000)

目的分析急性壞死性胰腺炎患者52例整體護(hù)理效果。方法選取2015年6月至2016年6月我院收治的52例患者，將其納入研究組，給予整體護(hù)理，同期收治的52例患者納入對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果研究組的臨床癥狀改善率、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著；研究組的平均住院時(shí)間、心理障礙評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論急性壞死性胰腺炎患者經(jīng)整體護(hù)理，改善了其臨床癥狀及心理狀況，避免了并發(fā)癥出現(xiàn)，縮短了其住院時(shí)間，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣。

急性壞死性胰腺炎；整體護(hù)理；效果

急性壞死性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)與多發(fā)疾病，患者臨床表現(xiàn)以腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐等為主，其具有高發(fā)病率與高病死率等特點(diǎn)，因病情危重、發(fā)展迅猛、并發(fā)癥較多，影響了患者身心健康，威脅著其生命安全[1]。為了促使患者早日康復(fù)，臨床護(hù)理得到了人們高度關(guān)注，本文以104例患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析，證實(shí)了整體護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月至2016年6月，我院收治了52例患者，將其納入研究組，其中男32例，女20例，最小32歲、最大68歲，平均(42.4±2.1)歲。同期收治的52例患者納入對(duì)照組，其中男30例，女22例，最小33歲、最大65歲，平均(41.9±2.4)歲。隨機(jī)分組，兩組患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，入院后，均給予常規(guī)治療，包括抗炎、控制血糖、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)失衡等。同時(shí)，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，具體有病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

1.2.2 研究組 整體護(hù)理，具體措施為 (1)血糖監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員密切關(guān)注患者血糖水平變化，根據(jù)醫(yī)囑，規(guī)范、合理使用胰島素，防止用藥劑量過(guò)多、輸液速度過(guò)快等而引起血糖明顯波動(dòng)，一旦血糖異常，則及時(shí)告知醫(yī)師，有效調(diào)整用藥方案，從而保證血糖值處于理想范圍。(2)心理疏導(dǎo)，因病情危重、發(fā)展迅速，患者因畏懼死亡、不了解疾病及治療等，使其極易出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)憂及抵觸等不良情緒，從而降低了治療與護(hù)理依從性，而負(fù)面心理制約著康復(fù)。護(hù)理人員與患者及其家屬溝通后，了解其心理狀況，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，盡量消除其消極心理，增強(qiáng)其治愈信心，使其保持積極與樂(lè)觀的心態(tài)。(3)并發(fā)癥預(yù)防，護(hù)理人員關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，如：心率、血壓、血糖、意識(shí)及體溫等，如果出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等，告知醫(yī)師，以便于有效處理，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，停止胰島素用藥，給予葡萄糖，靜脈輸注，護(hù)理中應(yīng)格外關(guān)注老年患者，因年齡偏大、機(jī)體素質(zhì)較差，增加了其對(duì)胰島素的敏感性，夜間多發(fā)低血糖，因此，護(hù)理人員應(yīng)增加夜間巡視頻率；同時(shí)，護(hù)理人員要記錄患者嘔血、黑便等次數(shù)，給予口腔護(hù)理，保證引流通暢，防止出現(xiàn)引流管扭曲、擠壓與折疊等情況。(4)生活指導(dǎo)，患者因禁食，極易出現(xiàn)不適感，從而降低了其配合度，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹禁食的必要性、成功病例等，并轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其情緒，待可以進(jìn)食后，結(jié)合其飲食習(xí)慣，提供個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)其由流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、正常飲食，治療期間，盡量選用易消化、清淡飲食，禁止飲酒、抽煙，堅(jiān)持少食多餐原則。此外，患者應(yīng)合理作息、科學(xué)鍛煉，以此增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)，利于其早日康復(fù)。(5)出院指導(dǎo)，出院前評(píng)估患者身心狀況，叮囑其規(guī)范用藥，注意作息，盡量保持愉悅心態(tài)，控制煙酒，增加蔬菜、水果所占比重，選用低脂食物，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察臨床癥狀改善率、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、心理障礙評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善率、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率 研究組的臨床癥狀改善率、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 研究組和對(duì)照組臨床癥狀改善率、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 平均住院時(shí)間、心理障礙評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分 研究組的平均住院時(shí)間、心理障礙評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 研究組和對(duì)照組平均住院時(shí)間、心理障礙評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

急性壞死性胰腺炎屬于臨床急腹癥，主要是胰腺功能紊亂造成的，由于胰島素分泌量降低、血糖升高，使患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)、腹痛及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重情況下也會(huì)出現(xiàn)休克。目前，臨床上主要采用藥物治療，為了提升治療水平，臨床護(hù)理得到了醫(yī)護(hù)患廣泛關(guān)注。

在以患者為中心護(hù)理理念指導(dǎo)下，護(hù)理模式日漸豐富與多樣，如：整體護(hù)理，其具有系統(tǒng)性、綜合性與針對(duì)性等特點(diǎn)，但目前，關(guān)于該模式應(yīng)用于急性壞死性胰腺炎的臨床報(bào)道較少，因此，本文以104例患者為研究對(duì)象，與常規(guī)護(hù)理相比，研究組的臨床癥狀改善率、滿意率及生活質(zhì)量評(píng)分均相對(duì)較高，而并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、心理障礙評(píng)分相對(duì)較低，差異顯著。此結(jié)果表明，臨床上采用整體護(hù)理，有助于急性壞死性胰腺炎患者早日康復(fù)，值得推廣。

國(guó)內(nèi)學(xué)者[4]經(jīng)對(duì)照研究指出，整體護(hù)理組的滿意度、血糖水平、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率、依從率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著。與本研究報(bào)道一致。

急性壞死性胰腺炎患者的身心狀況欠佳，為了延長(zhǎng)其生存時(shí)間，減輕疼痛，緩解恐懼、緊張等情緒，臨床醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展有效治療與護(hù)理，鼓勵(lì)患者家屬參與，給予其親人陪伴與鼓勵(lì)，同時(shí)引導(dǎo)患者表達(dá)，待了解患者心理狀況后，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，此外通過(guò)熱情態(tài)度、嫻熟操作，贏取患者及其家屬信任。由于患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，特別是低血糖，患者應(yīng)全面評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，給予口腔護(hù)理、引流管護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)等，以此保證口腔清潔與衛(wèi)生，引流通暢、用藥合理[5]。

綜上所述，急性壞死性胰腺炎患者經(jīng)整體護(hù)理，提高了其配合度，減輕了其身心負(fù)擔(dān)，效果顯著，臨床上應(yīng)積極普及。但本研究樣本量少、隨訪時(shí)間短，未能了解整體護(hù)理的遠(yuǎn)期效果，日后應(yīng)加大研究力度，增加樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。

[1] 石小蘭.急性壞死性胰腺炎的圍手術(shù)期綜合護(hù)理研究[N].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(03):520-521.

[2]沈葉麗,楊黛紅,丁建美,等.責(zé)任制整體護(hù)理在胰腺炎雙套管沖洗引流患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,18(07):88-91.

[3]張芹.急性壞死性胰腺炎的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,12(03):8-10.

[4]楊愛(ài)霞.整體護(hù)理在急性胰腺炎治療中的作用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,20(02):258-259.

[5]肖芝元.對(duì)急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,23(04):144-145.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.039

2095—9559(2017)06—3532—02

2016-11-14