金 琳

(銅陵市立醫(yī)院急診科，安徽 銅陵 244000)

分級式急診護(hù)理在急性胰腺炎患者搶救中的應(yīng)用

金 琳

(銅陵市立醫(yī)院急診科，安徽 銅陵 244000)

目的觀察分析分級式急診護(hù)理在急性胰腺炎患者搶救中的臨床應(yīng)用效果。方法選取2013年7月至2016年6月我院急診科收治的急性胰腺炎患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組44例。對照組采取常規(guī)的急診護(hù)理措施，觀察組實(shí)施分級式急診護(hù)理措施。比較兩組的候診時間、診斷準(zhǔn)確率、搶救成功率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果與對照組比較，觀察組候診時間明顯的降低，診斷準(zhǔn)確率、搶救成功率以及護(hù)理滿意度均顯著的提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論分級式急診護(hù)理措施應(yīng)用與急性胰腺炎患者的搶救中，可以顯著的縮短患者的候診時間，提高搶救成功率，患者的護(hù)理滿意度較高，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣應(yīng)用。

分級式護(hù)理；急性胰腺炎；搶救；應(yīng)用效果

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，該病發(fā)病急、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥較多，具有較高的病死率[1]。因此，及時的搶救患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及病死率是關(guān)鍵的措施。這就要求急診的護(hù)理人員在接診患者后，能夠有序、有效、及時的進(jìn)行處理，為搶救患者贏取寶貴的時間[2]。2013年7月至2016年6月，我院急診科對44例急性胰腺炎患者實(shí)施了分級式急診護(hù)理措施，取得效果比較顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2016年6月我院急診科收治的急性胰腺炎患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組44例。所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》[3]有關(guān)急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男26例，女18例；年齡18～76歲，平均年齡(45.6±11.8)歲；發(fā)病時間30min～6h，平均(3.2±1.3)h。對照組男28例，女16例；年齡20～72歲，平均年齡(45.1±10.5)歲；發(fā)病時間45min～6h，平均(3.3±1.5)h。兩組患者的一般資料之間均不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的急診護(hù)理措施，主要包括密切觀察患者的生命體征，按照醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查。觀察組實(shí)施分級式急診護(hù)理措施，具體方法如下(1)綜合評估與初步診斷?；颊呷朐汉?，首先根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征莒南縣綜合的評估，對患者的疾病做出初步的判斷。(2)對患者進(jìn)行分級。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》評價患者的病情，按照患者的情況將其分為4級，并根據(jù)分級為患者佩戴不同顏色的袖章，以作明顯的區(qū)分，使醫(yī)護(hù)人員對患者的病情可以一目了然。1級患者佩戴紅色袖章，2級患者佩戴橙色袖章，3級患者佩戴淺黃色袖章，4級患者佩戴綠色袖章。(3)按照患者分級進(jìn)行處理。1級患者立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救治療，2級患者進(jìn)入搶救室后在10min內(nèi)必須進(jìn)行搶救治療，3級患者在急診候診區(qū)等候叫號，然后進(jìn)入治療室進(jìn)行治療，等候時間應(yīng)盡可能的少于30min，4級患者在候診區(qū)按照先后順序等待就診。(4)隨時調(diào)整患者分級。因?yàn)榧毙砸认傺谆颊叩牟∏樽兓^快，因此，護(hù)理人員要密切觀察來院就診的患者的情況，指導(dǎo)患者及其家屬也要密切觀察病情，隨時對患者進(jìn)行調(diào)整，以免延誤患者的治療。(5)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能以及搶救成功率，急診科對其進(jìn)行不定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的應(yīng)變能力、思維能力以及業(yè)務(wù)能力，以及時、有效、快速的對患者進(jìn)行初步診斷和處理，為搶救贏得時間，也避免慌亂的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的候診時間(自患者進(jìn)入急診室到臨床醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的診斷為止)、診斷準(zhǔn)確率、搶救成功率(生命體征穩(wěn)定的患者占總例數(shù)的比例)。采用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，在患者病情穩(wěn)定后調(diào)查護(hù)理滿意度，主要包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果、操作技能以及服務(wù)質(zhì)量等，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率來表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間的比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組候診時間、診斷準(zhǔn)確率、搶救成功率比較 與對照組比較，觀察組候診時間明顯的降低，診斷準(zhǔn)確率、搶救成功率均顯著的提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組候診時間、診斷準(zhǔn)確率、搶救成功率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.45%，顯著高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

胰腺炎是由于胰蛋白酶原激活后導(dǎo)致胰腺組織自身消化從而引起的一系列的臨床癥狀，患者主要表現(xiàn)為腹痛、惡心以及血尿淀粉酶增高等，病情比較危急，并發(fā)癥較多，因此需要進(jìn)行及時的搶救治療[4]。由于急診室的患者病情都比較危及，醫(yī)療資源有限，急診室過于擁擠等，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員心理比較慌亂，延緩了患者的搶救治療[5]。隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷增大和要求的提高，急診室合理、有效的分診對于急救病人顯得尤為重要。分診是急救醫(yī)療服務(wù)中重要的一部分，是護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床癥狀、主訴以及病史等，對患者的疾病做出初步的診斷，然后根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，將其分到各科室的診室進(jìn)行治療的方法[6]。在等待急救的過程中，護(hù)理人員還要密切觀察患者的病情，以免病情急劇進(jìn)展，病情加重。分診工作根據(jù)病人主要癥狀、主訴等分清隸屬?？坪图膊〉妮p重緩急,進(jìn)行初步判斷后分配到專科就診及救治程序因此對胰腺炎患者采取預(yù)見性急診護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)控和準(zhǔn)確評估，預(yù)測性的對可能出現(xiàn)的病情變化進(jìn)行護(hù)理，才能更及時、更有效地解決問題，提高胰腺炎的治愈率。本次我們對急性胰腺炎患者實(shí)施了分級式急救護(hù)理措施，首先評估了患者的病情，并根據(jù)不同的情況為患者佩戴不同的醒目的袖章；然后，根據(jù)不同的分級進(jìn)行不同的候診處理；在患者候診過程中，對其進(jìn)行密切的觀察，根據(jù)病情的進(jìn)展再進(jìn)行處理；為了有效的提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，我們定期對其進(jìn)行相關(guān)的知識和操作技能培訓(xùn)，以提高搶救的成功率。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組候診時間明顯的降低，診斷準(zhǔn)確率、搶救成功率以及護(hù)理滿意度均顯著的提高(P<0.05)。綜上所述，分級式急診護(hù)理措施應(yīng)用與急性胰腺炎患者的搶救中，可以顯著的縮短患者的候診時間，提高搶救成功率，患者的護(hù)理滿意度較高，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣應(yīng)用。

[1] 韋惠云.重癥急性胰腺炎的治療和護(hù)理若干進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，1(1)：85-87.

[2]趙艷媚，鄧曉云.預(yù)見性急診護(hù)理對胰腺炎患者康復(fù)進(jìn)程及救治效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016,17(9)：80-81.

[3]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志, 2004，24(3)：190-192.

[4]林花，曾艷，李秋，等.分級式急診護(hù)理對急性胰腺炎患者候診時間及救治成功率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016,21(2)：358-360.

[5]朱麗燕，黎春常，李艷敏，等.急診分級分區(qū)分診模式在急性胰腺炎病人分診中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016,30(1A)：78-79.

[6]劉瑛.分級分區(qū)管理模式在急診患者安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2013，28(11)：46-47.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.036

2095—9559(2017)06—3528—02

2016-11-24