周雨薇

(銅陵市立醫(yī)院感染科,安徽 銅陵 244000)

認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者生活質(zhì)量的影響

周雨薇

(銅陵市立醫(yī)院感染科,安徽 銅陵 244000)

目的觀察分析認(rèn)知護(hù)理措施對乙型肝炎患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇我院2014年1月至2016年6月收治的乙肝患者90例作為本次研究的對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組45例。對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，研究組在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施，對兩組干預(yù)后治療依從性以及生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果研究組治療依從性較對照組的顯著提高(93.33% VS 77.78%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組干預(yù)后心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能以及社會功能等方面評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用與乙肝患者可以有效的提高患者的治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

認(rèn)知護(hù)理；乙肝；治療依從性；生活質(zhì)量

乙型肝炎簡稱為乙肝，是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)傳染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道，全球約3．5～4億慢性乙肝病毒(HBV)感染的患者[1]，我國的乙肝患者數(shù)量也較多，嚴(yán)重影響著人們的健康。由于患者對該病的認(rèn)知不十分全面，導(dǎo)致治療效果較差，也使得患者的心理和生理上受到嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量明顯的降低[2]。2014年1月至2016年6月，我科對45例乙肝患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施了認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對患者治療依從性以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2016年6月收治的乙肝患者90例作為本次研究的對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組45例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2000年第十次全國病毒性肝炎學(xué)會修訂的乙肝相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中，研究組男28例，女17例；年齡16～74歲，平均年齡(50.4±10.2)歲；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中、高中及中專22例，大專及以上14例。對照組男26例，女19例；年齡19～73歲，平均年齡(50.1±9.8)歲；文化程度：小學(xué)及以下11例，初中、高中及中專21例，大專及以上13例。兩組患者的性別、年齡以及學(xué)歷等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理 對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，研究組在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括(1)健康宣教。根據(jù)患者年齡、學(xué)歷、社會背景等，綜合判斷患者的理解能力，并制定針對性的健康宣教方式。采取面對面交流、宣傳手冊、視頻講座、微信平臺、專家授課等形式，向患者及其家屬講解乙肝的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、傳染性、傳播途徑以及日常的防護(hù)措施等，提高其認(rèn)知度。(2)用藥指導(dǎo)。由于患者的治療時(shí)間長，藥物的副作用也較大，導(dǎo)致患者難以按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，有的患者出現(xiàn)減藥、停藥、換藥等，導(dǎo)致治療效果欠佳。護(hù)理停藥向患者講解規(guī)范用藥的重要性，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥，并叮囑家屬進(jìn)行監(jiān)督，以取得最佳的治療效果。指導(dǎo)患者密切觀察有無藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如有異常，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員，以便及早的處理。(3)生活方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素；適量的進(jìn)食魚、肉以及蛋類等食物，減少糖和脂肪的攝入，盡量不要食用油炸、辛辣等刺激性的食物，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。建立規(guī)律的生活作息，多做戶外活動，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)治療依從性?；颊咄耆裱t(yī)囑進(jìn)行服藥，建立良好的生活習(xí)慣，規(guī)范的進(jìn)行治療為完全依從；患者基本可以遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，可以基本建立良好的生活習(xí)慣，偶爾有不規(guī)范的治療為部分依從；患者在治療期間經(jīng)常不遵循醫(yī)囑服藥，生活習(xí)慣較差，未堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)范的治療或主動中斷治療為不依從[3]。(2)生活質(zhì)量。在干預(yù)后采用WHO推薦的簡明健康狀況量表(SF-36)[4]評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能以及社會功能等4個(gè)方面。

2 結(jié)果

2.1兩組治療依從性比較 研究組治療依從性較對照組的顯著提高(93.33% VS 77.78%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組治療依從性比較[例(%)]

2.2兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較 研究組干預(yù)后心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能以及社會功能等方面評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較

3 討論

我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，現(xiàn)有乙肝患者3 000萬以上，且發(fā)病率逐年升高。慢性乙型肝炎是由于感染HBV所導(dǎo)致的肝臟損害的疾病，起病較緩，主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，如果不及時(shí)治療，可以進(jìn)展為肝硬化、肝癌，最終導(dǎo)致患者死亡[5]。由于慢性乙肝的治療過程比較漫長，患者本身對乙肝的認(rèn)知程度不高，容易受到自身控制能力以及外界的影響，導(dǎo)致治療方法不規(guī)范以及不按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的治療，降低了治療效果。另外，由于患者擔(dān)心疾病的傳染，治療效果是否顯著，升學(xué)、工作、婚姻以及后代是否受到影響，今后疾病的進(jìn)展程度，因此，心理上容易出現(xiàn)恐懼、緊張、自卑等情緒，心理，對其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，也影響了治療的效果。因此，有效的提高患者的治療依從性，使其能夠按照醫(yī)囑用藥治療，并建立良好的生活習(xí)慣，減輕心理負(fù)擔(dān)，可以有效的提高乙肝的治療效果以及生活質(zhì)量[6]。本次的研究結(jié)果顯示，研究組治療依從性較對照組的顯著提高(93.33% VS 77.78%)；研究組干預(yù)后心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能以及社會功能等方面評分均顯著高于對照組(P<0.05)。綜上所述，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用與乙肝患者可以有效的提高患者的治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

[1] 廖艷霞，楊光.乙型肝炎病毒基因耐藥變異的研究現(xiàn)狀[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(16)：2214-2216.

[2]莊子榮，賈明新，王曉青.認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016,8(18)：236-237.

[3]張賽月.認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者生活質(zhì)量和依從性的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(41)：356.

[4]李春波，何燕玲.健康狀況調(diào)查問卷SF-36的介紹[J].國外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊，2002，29(2)：116-119.

[5]王鵬，李靜葦，潘雪，等.乙肝疾病認(rèn)知與乙肝歧視現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28(17)：1570-1572.

[6]魏懿.認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014,33(3)：504-506.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.033

2095—9559(2017)06—3524—02

2016-11-07