李 敏

(銅陵市立醫(yī)院胸泌外科，安徽 銅陵 244000)

康復(fù)干預(yù)對肺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

李 敏

(銅陵市立醫(yī)院胸泌外科，安徽 銅陵 244000)

目的觀察康復(fù)干預(yù)對肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法選擇我院2014年7月至2016年6月收治的肺癌術(shù)后患者110例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組55例，對照組采取常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，研究組實施康復(fù)干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量，并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果兩組干預(yù)后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能等生活質(zhì)量各方面均得到顯著的改善，且研究組改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(5.45% VS 27.27%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對肺癌術(shù)后患者實施康復(fù)干預(yù)措施，可以顯著的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，對促進(jìn)患者盡快的康復(fù)有促進(jìn)作用。

康復(fù)干預(yù)；肺癌；術(shù)后；生活質(zhì)量

肺癌是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均較高[1]。目前，臨床上治療肺癌的首選方法是手術(shù)治療。由于手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者術(shù)后呼吸面減少，組織受到損傷，出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。2014年7月至2016年6月，我科對55例肺癌術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用康復(fù)干預(yù)措施，以提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治的肺癌術(shù)后患者110例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組55例。所有患者均經(jīng)過病理學(xué)確診為肺癌。其中，研究組男30例，女25例；年齡47～79歲，平均年齡(62.3±9.7)歲；病理分型：鱗癌26例，腺癌15例，小細(xì)胞癌9例，鱗腺癌5例。對照組男33例，女22例；年齡44～80歲，平均年齡(61.8±10.4)歲；病理分型：鱗癌25例，腺癌14例，小細(xì)胞癌9例，鱗腺癌7例。兩組患者的性別、年齡以及病理分型等方面比較，均無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，研究組實施康復(fù)干預(yù)措施，具體方法如下(1)早期鍛煉。在患者術(shù)后身體情況允許的情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行早期的訓(xùn)練，可以在床上按摩患肢以及背部肌肉，改善血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉張力的恢復(fù)。(2)呼吸功能訓(xùn)練。在術(shù)后12h左右且患者的生命體征平穩(wěn)、意識清醒的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，主要包括深呼吸、腹式呼吸以及有效的咳嗽等，來促進(jìn)痰液的排出，鍛煉肺功能?？梢灾笇?dǎo)患者進(jìn)行吹氣球鍛煉[3]，具體方法如下：患者深吸氣，將氣球慢慢吹大，直至吹不動，來有效的提高肺功能。(3)肌肉康復(fù)訓(xùn)練。由于患者術(shù)后臥床，導(dǎo)致肢體僵硬，患肢活動能力降低?？梢灾笇?dǎo)患者在術(shù)后2d，進(jìn)行患肢的肩關(guān)節(jié)活動；術(shù)后5d，可以在床上進(jìn)行患肢的捏、拉以及上舉等活動；術(shù)后7d，鼓勵患者下床活動，加大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，以減少術(shù)后感染和肺不張的發(fā)生[4]。(4)出院指導(dǎo)。根據(jù)患者出院時的情況，為其制定針對性的康復(fù)計劃，比如慢走、太極拳、騎車等，并鼓勵其按時進(jìn)行訓(xùn)練，以更好的康復(fù)。囑患者定期復(fù)查，如有異常問題出現(xiàn)，及時來院就診，以免延誤病情。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) (1)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。觀察并比較兩組術(shù)后肺部感染、切口感染、胸腔積液以及肺不張的發(fā)生情況。(2)生活質(zhì)量。在護(hù)理前后采用生活質(zhì)量核心量表(QOL-30)來評定兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括4個方面，即軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(5.45% VS 27.27%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能等生活質(zhì)量各方面均得到顯著的改善，且研究組改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

3 討論

手術(shù)治療肺癌的臨床效果比較確切，可以顯著的延長患者的生存時間。但是，手術(shù)雖然可以緩解患者的病痛，但是，手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，使得患者的肺功能受到嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重影響了肺通氣和肺換氣功能。術(shù)后，由于患者呼吸道分泌物明顯的增多，使得呼吸道的負(fù)擔(dān)也顯著的增加，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，影響了手術(shù)效果和術(shù)后患者及早的康復(fù)。因此，需要在肺癌術(shù)后患者實施有效的康復(fù)干預(yù)措施，使得患者早期恢復(fù)肺功能，增強(qiáng)患肢的活動能力。早期康復(fù)干預(yù)主要包括有效的咳嗽、深呼吸、床上患肢鍛煉以及早期下床活動等。有效的咳嗽和深呼吸可以使得肺部充氣量增加，促使肺泡以及呼吸道分泌物的排出，減少痰液的淤積,有利于肺部擴(kuò)張，有效的擴(kuò)大肺活量，改善肺功能[5]。床上患肢的鍛煉可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉的收縮能力，促進(jìn)傷口的愈合，減少粘連、胸壁強(qiáng)直以及肌肉萎縮等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。早期下床活動可以減少痰液的淤積，以減少肺部感染的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能等生活質(zhì)量各方面均得到顯著的改善，且研究組改善顯著優(yōu)于對照組；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(5.45% VS 27.27%)。綜上所述，對肺癌術(shù)后患者實施康復(fù)干預(yù)措施，可以顯著的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，對促進(jìn)患者盡快的康復(fù)有促進(jìn)作用。

[1] 付立萍，張玉芬，張榮澤，等.扶正安肺湯配合心理干預(yù)對肺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量影響[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):186-187.

[2]李祖媚，楊曉冉，孫潔群.肺癌手術(shù)患者應(yīng)用早期康復(fù)干預(yù)的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):245-246.

[3]張艷紅.老年肺癌患者術(shù)后并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(11):2554-2556.

[4]鐘肖紅,郭龍斌,郭鳳華,等.舒適護(hù)理在肺癌胸腔鏡圍手術(shù)期的實施效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(2):70.

[5]鄭瑩.康復(fù)干預(yù)對肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):882-884.

[6]王東禹，姜楠，李佳慧.康復(fù)干預(yù)對肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的作用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):2012-2013.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.014

2095—9559(2017)06—3498—02

2017-01-12