朱晨晨

(銅陵市立醫(yī)院急診科，安徽 銅陵 244000)

急診內(nèi)科護理措施在老年重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用

朱晨晨

(銅陵市立醫(yī)院急診科，安徽 銅陵 244000)

目的探討急診內(nèi)科護理措施在老年重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年2月至2015年6月在我院急診科就診的老年心力衰竭患者120例為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用急診內(nèi)科護理措施，比較兩組患者的臨床療效，并評價兩組的護理滿意度。結(jié)果觀察組治療的總有效率為93.33%．顯著高于對照組的75.00%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療過程的滿意度為91.67%，明顯高于對照組的68.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論對老年重癥心力衰竭患者開展急診內(nèi)科護理措施，可以使得臨床療效顯著的提高，并有效的提高了護理服滿意度，值得在臨床進行廣泛的推廣應(yīng)用。

急診；護理；老年；重癥心力衰竭；臨床療效；護理滿意度

高血壓、冠心病是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，多見于老年患者。隨著我國老齡化社會程度的逐漸加重，高血壓、冠心病等心血管疾病的發(fā)病率也隨之逐年的增高，導(dǎo)致老年重癥心力衰竭的發(fā)病率也顯著的升高[1]。心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)以及功能不全所導(dǎo)致的一種綜合征，主要是由于心臟收縮功能不全，使得心排血量明顯的降低，從而導(dǎo)致循環(huán)淤血，臟器供血、供氧明顯的不足。對老年重癥心力衰竭患者采取有效、快速的急救與護理措施，可以明顯地降低死亡率和致殘率[2]。我院自2016年1月至2016年12月對收治的60例老年重癥心力衰竭患者采用急診內(nèi)科護理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2015年6月在我院急診科就診的老年心力衰竭患者120例為研究對象，均符合“美國心臟病協(xié)會標(biāo)準(AHA)”中心力衰竭的診斷標(biāo)準[3]；年齡60～85歲；NYHA心功能分級Ⅲ～Ⅳ級；知情同意，且獲得醫(yī)院倫理委員會同意。排除有嚴重心絞痛、心肌梗死、甲狀腺疾病和肝腎功能異常患者。將120例患者按數(shù)字隨機表法分為兩組，每組各60例。其中，觀察組男性37例，女性23例，平均年齡(73.7±7.4)歲；冠心病38例，高血壓性心臟病14例，風(fēng)濕性心臟病8例；NYHA分級：Ⅲ級42例，Ⅳ級18例。對照組男性35例，女性25例，平均年齡(73.4±7.9)歲；冠心病35例，高血壓性心臟病16例，風(fēng)濕性心臟病9例；NYHA分級：Ⅲ級40例，Ⅳ級20例。兩組患者的一般資料之間經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院進入急診科進行常規(guī)的治療措施，包括密切監(jiān)測生命體征、持續(xù)低流量吸氧、調(diào)整水電酸堿平衡等，同時，硝普鈉輸液泵持續(xù)靜脈泵入、呋塞米注射液靜脈推注、西地蘭等強心藥靜脈推注。待患者病情穩(wěn)定后，繼續(xù)采用口服地高辛、氫氯噻嗪片等藥物治療[4]。

1.3護理方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用急診內(nèi)科護理，具體方法如下(1)開通綠色通道。所有患者均采取先急救、后掛號、繳費等措施進行急救治療。分診護士將患者立即送往搶救室，通知相關(guān)醫(yī)師進行急救。護理人員快速、全面的了解患者的病情，評估患者的心理、生理反應(yīng)，做好相應(yīng)的搶救準備措施。(2)心理疏導(dǎo)。待患者的病情略穩(wěn)定后，對患者的家庭和社會背景進行了解，并評估患者的情緒狀態(tài)，以免患者出現(xiàn)較大的情緒波動，影響治療。(3)飲食指導(dǎo)。由于患者的心臟循環(huán)的血液量明顯的不足，因此，體內(nèi)的鈉鹽代謝量明顯的減少。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者低熱量、低脂、低膽固醇飲食，并且多進食容易消化的食物[5]。本著少食多餐的原則，并要控制鈉鹽的攝入量。(4)用藥護理。向患者介紹心力衰竭的相關(guān)知識，提高患者的認知度以及治療依從性，耐心、細致的解答患者及其家屬提出的疑問。向患者解釋正確服藥的重要性，講解可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確的服用藥物。

1.4 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，心功能改善≥2級；有效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善心功能改善1級；無效：患者的臨床癥狀、體征以及心功能均無改善，甚至加重。(2)護理滿意度。在患者出院時填寫滿意度調(diào)查表，對患者的護理滿意度進行調(diào)查。內(nèi)容主要包括恢復(fù)情況、心理、飲食以及住院環(huán)境等；滿分為100分，其中優(yōu)秀為> 90分，良好為75～90分，一般為60～74分，差為<60分；滿意度= ( 優(yōu)秀+良好) / 總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的比較 觀察組治療的總有效率為93.33%．顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組治療過程的滿意度為91.67%，明顯高于對照組的68.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表2

表2 兩組護理滿意度比較(n,%)

3 討論

心力衰竭是老年人群發(fā)病率較高的心血管疾病，且隨著年齡的不斷增加，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，已成為導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一[6]。由于該病發(fā)病比較急，病情比較嚴重，因此，及時、有效的搶救和治療非常重要。但是，單一的搶救治療措施的療效不十分理想，需要輔以具有針對性的護理措施，以提高臨床治療效果[7]。本研究對120例老年重癥心力衰竭患者的護理效果進行了總結(jié)分析，結(jié)果顯示，觀察組臨床療效及患者滿意度明顯的高于對照組(P<0.05)。由此可見，急診內(nèi)科護理通過開通綠色通道、開展心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及用藥護理等措施，可以顯著的改善提高臨床療效以及護理服滿意度，值得進行廣泛的臨床推廣。

[1] 鄭友峰.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(14):3859-3861.

[2]樊月萍.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護理對策[J].中國保健營養(yǎng),2016,9(下):145.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

[4]劉亞男，張會芳.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(23):4371-4373.

[5]李艷霞.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療護理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(1):299.

[6]楊秀娟.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(2):150-151.

[7]吳亞娟.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護理觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(10):45-46.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.011

2095—9559(2017)06—3492—02

2017-02-03