汪 倩 劉小雪

(合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601)

護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析

汪 倩 劉小雪

(合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601)

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法整取抽樣2013年3月至2016年7月我院收治的肺結(jié)核患者65例，按入院順序單號(hào)為對(duì)照組(n=32例)，開展常規(guī)護(hù)理，雙號(hào)為觀察組(n=33例)，開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組疾病知曉率及服藥依從性情況。結(jié)果觀察組疾病知曉率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組服藥依從率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)肺結(jié)核患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患者服藥依從性。

肺結(jié)核；護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性呼吸道傳染疾病，可侵及多個(gè)臟器，嚴(yán)重影響患者的身體健康。藥物是治療肺結(jié)核的主要手段，而該病的治療效果與患者服藥依從性存在密切聯(lián)系[1]。受多種因素影響，大多患者在治療過程中并不能完全遵醫(yī)囑服藥，使得患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，故治療期間開展有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。我院對(duì)2013年3月至2016年7月33肺結(jié)核患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)象為65例肺結(jié)核患者，入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、出汗等癥狀；入選患者均意識(shí)清晰，均對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；凝血功能異常者；合并心、腦、肝等重要器官病變者；惡性腫瘤者。按入院順序分為2組，對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡35～78歲，平均(52.3±2.4)歲；病程1～11年，平均(4.2±0.6)年；疾病類型：浸潤(rùn)性肺結(jié)核14例，結(jié)核性胸膜炎8例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核6例，其他4例；文化程度：初中及以下16例，高中及中專12例，大專及以上4例。觀察組33例，男18例，女15例，年齡36～78歲，平均(52.7±2.5)歲；病程1～12年，平均(4.5±0.7)年；疾病類型：浸潤(rùn)性肺結(jié)核16例，結(jié)核性胸膜炎9例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核5例，其他3例；文化程度：初中及以下17例，高中及中專13例，大專及以上3例。2組性別、年齡、病程、文化程度、疾病類型比較大致相仿，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，告知患者該病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。觀察組在上述基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施(1)個(gè)性化健康教育，采取面對(duì)面交流的方式，詳細(xì)告知患者肺結(jié)核的發(fā)病誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、用藥方法、預(yù)防方法以及不良反應(yīng)的預(yù)防處理等，同時(shí)采用觀察視頻、集體座談會(huì)、電話隨訪、發(fā)放健康教育手冊(cè)等形式，使患者對(duì)肺結(jié)核疾病有一定認(rèn)識(shí)。(2)個(gè)性化心理干預(yù)，肺結(jié)核病程較長(zhǎng)，患者治療過程中難免會(huì)出現(xiàn)不安、焦慮心理，此時(shí)護(hù)士應(yīng)與患者積極交流，積極傾聽患者訴苦，了解患者心理特征，有針對(duì)性開導(dǎo)患者，給予患者更多鼓勵(lì)與支持，使患者積極配合治療。(3)出院指導(dǎo)，出院前，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，每天有足夠的休息時(shí)間，保持良好心態(tài)；出院后，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，切記不可擅自更換藥物或停藥。(4)用藥監(jiān)督，出院后，為患者建立個(gè)人健康檔案，采用電話隨訪形式，了解患者的用藥情況及生活習(xí)慣，可為患者提供一些相關(guān)藥物說明的小卡片，并放于飯桌、床頭、梳妝臺(tái)等經(jīng)?？吹降牡胤剑瑥亩岣呋颊叻幰缽男?。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)3個(gè)月后，對(duì)患者疾病知曉情況進(jìn)行調(diào)查了解，內(nèi)容包括發(fā)病病因、臨床癥狀、用藥直至、預(yù)防知識(shí)、并發(fā)癥等；同時(shí)對(duì)患者服藥依從性情況進(jìn)行調(diào)查，完全依從：遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查；部分依從：遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，偶爾有不依從現(xiàn)象；不依從：未遵醫(yī)囑用藥，擅自更換藥物或停藥，依從率=完全依從+部分依從[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)整理，選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，組間疾病知曉率及服藥依從率比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知曉情況 觀察組疾病知曉率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1

表1 兩組疾病知曉情況比較[n(%)]

2.2 服藥依從性 觀察組服藥依從率高于對(duì)照組，P<0.05。見表2

表2 兩組用藥依從情況比較[n(%)]

3 討論

隨著近年環(huán)境污染的加劇，肺結(jié)核的發(fā)病率明顯提高。臨床多以藥物治療肺結(jié)核，但該病病程較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期用藥過程中，患者難免會(huì)出現(xiàn)用藥不依從現(xiàn)象，導(dǎo)致治療效果欠佳[4]。故提高患者服藥依從性，保證患者遵醫(yī)囑用藥，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)有重要意義。

本研究對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在長(zhǎng)期服藥過程中，大多患者會(huì)出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)。針對(duì)上述情況，根據(jù)患者心理特征開展針對(duì)性的心理干預(yù)，積極與患者溝通交流，通過采用開導(dǎo)、鼓勵(lì)的形式，使患者保持良好心情，可提高患者服藥依從性。同時(shí)，開展個(gè)性化的健康教育，加深患者對(duì)自身疾病及其治療方法的了解，有利于提高患者服藥依從性。此外，加強(qiáng)用藥監(jiān)督，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，切忌不可擅自停藥，并通過電話隨訪的形式，及時(shí)了解患者的用藥情況，可促進(jìn)患者規(guī)律用藥。徐志勤[5]前瞻性研究表明，對(duì)肺結(jié)核患者開展有效的護(hù)理干預(yù)后，提高患者對(duì)肺結(jié)核疾病知曉率，且服藥依從率較高，為98.6%。本研究顯示，觀察組疾病知曉率及服藥依從率均高于對(duì)照組，這與吳春艷[6]報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，由于肺結(jié)核病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，但由于患者自身疾病以及藥物毒副作用的發(fā)生，導(dǎo)致患者不遵醫(yī)囑用藥的現(xiàn)象較嚴(yán)重。因此，針對(duì)上述情況，用藥期間開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，可提高患者服藥依從性。

[1] 彭彩紅,黎國(guó)梅,鐘秀瓊，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,6(21):128-130.

[2]王雪豫,陳春萍,陳才妹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)115例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(8):43-44.

[3]劉君財(cái),林奕,趙秀芝，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性與生活質(zhì)量的影響探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2719-2721.

[4]王妍,陸英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,11(3):124-124,125.

[5]徐志勤.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析[J].中國(guó)病案,2013,14(10):76-77.

[6]吳春艷,吳冬梅.護(hù)理干預(yù)措施在結(jié)核病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,18(3):378-379,382.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.009

2095—9559(2017)06—3489—02

2017-03-16