吳龍欣 黃華業(yè) 徐 磊 唐西玉

(連云港市贛榆區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100)

保持頸前肌群完整性的甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的效果探究

吳龍欣 黃華業(yè) 徐 磊 唐西玉

(連云港市贛榆區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100)

目的分析和探究保持頸前肌群完整性的甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的臨床療效。方法選取2013年4月至2016年10月來我院治療的良性甲狀腺腫瘤100例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，隨機(jī)等分兩組，每組患者各50例。對(duì)照組患者應(yīng)用手術(shù)切除橫斷頸前肌群進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者給予外科手術(shù)切除后保持頸前肌群完整性。統(tǒng)計(jì)兩組良性甲狀腺腫瘤術(shù)后的疼痛時(shí)間、切口感染、瘢痕粘連等臨床指標(biāo)，以及患者術(shù)后的滿意度和治療結(jié)果。結(jié)果結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在治療后出現(xiàn)疼痛時(shí)間、切口感染、瘢痕粘連等臨床指標(biāo)人數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。存在可見差異，P<0.05。兩組患者治療結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的滿意度和臨床療效等評(píng)分均高于對(duì)照組。差異顯著存在，P<0.05。結(jié)論臨床針對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者應(yīng)用保持頸前肌群完整性切除術(shù)有著較好的臨床療效?？梢悦黠@減少患者瘢痕粘連的發(fā)生率，縮短了術(shù)后疼痛時(shí)間，保證了患者的治療效果。

保持頸前肌群完整性；甲狀腺良性腫瘤；切除術(shù)；臨床療效

傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切術(shù)術(shù)需要橫斷頸前肌群，并對(duì)頸前淺靜脈進(jìn)行縫扎處理，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷加大[1]。筆者根據(jù)目前臨床治療該疾病的現(xiàn)狀，選取2013年4月至2016年10月來我院治療的良性甲狀腺腫瘤100例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象。分析和探究保持頸前肌群完整性的甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的臨床療效。詳細(xì)見以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2016年10月來我院治療的良性甲狀腺腫瘤100例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，隨機(jī)等分兩組，每組患者各50例?；颊叩哪挲g在25～61歲，平均34.9±1.2歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡等一般資料可知，具備可比性。對(duì)照組患者應(yīng)用手術(shù)切除保留前肌群橫斷進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者給予外科手術(shù)切除后保持頸前肌群完整性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 筆者所選取的100例患者均經(jīng)過彩超排查和臨床診斷確診為良性甲狀腺腫瘤?；颊呔?18歲。且患者均已知情。全部的研究方法均符合醫(yī)院倫理會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)藥物過敏反應(yīng)。(2)肝腎功能損傷。(3)明顯手術(shù)禁忌癥。(4)心力衰竭患者。(5)合并惡心腫瘤。(6)精神病家族史。(7)支氣管哮喘。(8)合并呼吸系統(tǒng)病變。(9)心腦血管疾病。(10)患者家屬不同意等。

1.4 研究方法 患者術(shù)前12h禁止服用藥物，均給予頸叢麻醉。手術(shù)采用仰臥位，將頭側(cè)抬高，脖子后仰，充分的暴露頸部。用無菌紗布進(jìn)行操作區(qū)的消毒，并逐層的切開患者的皮膚、肌肉。

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者應(yīng)用手術(shù)切除橫斷頸前肌群進(jìn)行治療，將患者的頸前淺靜脈縫扎后，游離出胸鎖乳突肌和頸前肌，并將患者的頸前肌群橫斷。暴露出患者的甲狀腺，依次進(jìn)行結(jié)扎。切除病變的甲狀腺組織，只保留正常的組織。逐層的閉合皮膚，放置引流管。

1.4.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者給予外科手術(shù)切除后保持頸前肌群完整性。暴露出頸前肌群后，將頸前肌群進(jìn)行鈍性分離，不縫扎患者的頸前淺靜脈，在手術(shù)切除病變的甲狀腺組織后，逐層的閉合頸闊肌。統(tǒng)計(jì)兩組良性甲狀腺腫瘤術(shù)后的疼痛時(shí)間、切口感染、瘢痕粘連等臨床指標(biāo)，以及患者術(shù)后的滿意度和治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)分(10～0分)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文所有記錄和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，其中分析后的數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式。數(shù)據(jù)間的計(jì)量資料應(yīng)用t值來表示，而計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行查驗(yàn)。差別存在，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在治療后出現(xiàn)疼痛時(shí)間、切口感染、瘢痕粘連等臨床指標(biāo)人數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。存在可見差異，P<0.05。見表1

表1 臨床指標(biāo)

2.2 治療結(jié)果 兩組患者治療結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的滿意度和臨床療效等評(píng)分均高于對(duì)照組。差異顯著存在，P<0.05。見表2

表2 治療結(jié)果(分)

3 討論

目前，臨床針對(duì)甲狀腺良性腫瘤疾病常應(yīng)用甲狀腺大部切除術(shù)進(jìn)行治療。雖然該技術(shù)在治療疾病上有一定的療效，但是也引起諸多的問題。傳統(tǒng)的手術(shù)方法為了盡可能暴露手術(shù)區(qū)域，會(huì)造成頸部切口部位解剖結(jié)構(gòu)間的粘連[2]。一方面不僅增加了患者的痛苦，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。另一方面危及患者的身體健康，給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩。而保留頸前肌群的完整性可以有效的避免了此類問題。其優(yōu)勢包括了(1)減少對(duì)于患者的甲狀腺組織的損傷，防止術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。(2)縮短了手術(shù)的時(shí)間，降低術(shù)后吞咽障礙、切口粘連結(jié)節(jié)的發(fā)生率[3]。(3)保留了頸前肌群的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[4]。本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在治療后出現(xiàn)疼痛時(shí)間、切口感染、瘢痕粘連等臨床指標(biāo)人數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。存在可見差異，P<0.05。兩組患者治療結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的滿意度和臨床療效等評(píng)分均高于對(duì)照組。差異顯著存在，P<0.05。

綜上所述，臨床針對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者應(yīng)用保持頸前肌群完整性切除術(shù)有著較好的臨床療效。可以明顯減少患者瘢痕粘連的發(fā)生率，縮短了術(shù)后疼痛時(shí)間，保證了患者的治療效果。

[1] 馮學(xué)寬，馮宇，匡萃文，等.保持頸前肌群完整性的甲狀腺切除術(shù)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(6)：56-57.

[2]左燕紅，劉曉耕，屈志剛，等.甲狀腺切除術(shù)保持頸前肌完整性的意義[J].臨床外科雜志，2003，11(8)：89-91.

[3]張連明.甲狀腺手術(shù)保持頸前肌群完整性皮內(nèi)埋線縫合的探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，23(6)：623-624.

[4]黃曉明.甲狀腺大部切除術(shù)保持前肌群完整性的意義[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(12)：570-571.

Objectiveto analyze and explore the clinical efficacy of anterior cervical muscle group of benign thyroid tumor resection.MethodsOctober 2014 -2016 year in October in our hospital treatment of benign thyroid tumor in 100 cases as the research object of this report, were randomly divided into two groups, each group with 50 cases each. The patients in the control group application of surgical resection of anterior muscles were transected retention treatment, while the patients in experimental group

surgical resection of anterior cervical muscle group maintain integrity. Two groups of benign thyroid tumor postoperative pain time, incision infection, scar adhesion and other clinical indicators, and patients satisfaction and treatmentThe results of treatment.Resultsthe results showed that the test group of patients with pain after treatment time, incision infection, scar adhesion and other clinical indicators were better than the control group. The number of visible differences exist,P<0.05. two treatment results, scores of the experimental group patient satisfaction and clinical efficacy were higher than the control group. There are significant differencesP<0.05.Conclusionclinical application for patients with benign thyroid tumors maintain integrity of anterior cervical muscle group resection has a good clinical effect. Can significantly reduce the incidence of patients with scar adhesion, shorten the time of postoperative pain, ensure the treatment effect of the patients.

maintain the integrity of anterior cervical muscle group; benign thyroid tumor; resection; clinical efficacy

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.002

2095—9559(2017)06—3476—02

2017-02-15