鄭 娜

作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 綜合醫(yī)療科 430030

循證護(hù)理在老年泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用及研究現(xiàn)狀分析

鄭 娜

作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 綜合醫(yī)療科 430030

目的探討循證護(hù)理在老年泌尿外科人文護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀，為循證護(hù)理在老年泌尿外科人文護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行預(yù)測并提出建議。方法查閱文獻(xiàn)，分析循證護(hù)理在國內(nèi)的應(yīng)用現(xiàn)狀，對循證護(hù)理在老年泌尿外科人文護(hù)理中的應(yīng)用情況展開討論并進(jìn)行臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，為分析提供依據(jù)，并研究循證醫(yī)學(xué)在老年外科人文護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)用前景分析。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)后一次平均住院天數(shù)為6.7±1.8天，對照組患者術(shù)后術(shù)后一次平均住院天數(shù)為14.3±4.5天，且二次住院時(shí)間對照組平均為 7.6±3.4天，試驗(yàn)組平均為4.4±2.1天，試驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯要比對照組的患者恢復(fù)時(shí)間短，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)循證護(hù)理結(jié)合人文護(hù)理對于縮短老年泌尿外科患者恢復(fù)時(shí)間具有顯著的作用。試驗(yàn)組患者對于護(hù)理的滿意度較高，與對照組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論在今后的老年泌尿外科患者的人文護(hù)理中將循證護(hù)理應(yīng)用于老年患者術(shù)后的各種風(fēng)險(xiǎn)管理，可以減少各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，滿意度比較高。

循證護(hù)理 老年泌尿外科護(hù)理 人文護(hù)理

1.循證護(hù)理在臨床護(hù)理中的運(yùn)用現(xiàn)狀分析

1.1 循證護(hù)理在臨床科室運(yùn)用情況概述 循證護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理過程, 其要求不僅是在原護(hù)理理論指導(dǎo)下的常規(guī)護(hù)理, 而且還要在循證護(hù)理的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理理論和實(shí)踐的升華[ 7]。循證護(hù)理是以客觀證據(jù)為主, 強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ), 以最佳證據(jù)為指導(dǎo), 將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合, 使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè), 避免了護(hù)理工作的盲目性和主觀性, 使護(hù)理活動(dòng)有證可循, 有據(jù)可依。在調(diào)查患者住院期間存在的生理、心理、社會(huì)等不舒適因素的護(hù)理問題上, 我們先通過查詢求證患者不舒適的原因, 針對發(fā)生原因, 參考最新護(hù)理研究成果, 結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望,制訂并實(shí)施最佳人文照護(hù)方案。在文獻(xiàn)資料中尋找護(hù)理證據(jù)，經(jīng)過對證據(jù)進(jìn)行科學(xué)地分析，保證護(hù)理的科學(xué)性，使患者能夠得到最好的護(hù)理服務(wù)，有助于患者更快恢復(fù)。大量研究表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善冠心病患者的治療依從度性，減少焦慮、抑郁心理問題對患者治療的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

1.2 循證護(hù)理在臨床各科室運(yùn)用效果簡述 循證護(hù)理目前已廣泛運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中。精神病患者的康復(fù)不僅與病情相關(guān), 也與住院環(huán)境相關(guān)，通過循證查詢, 我們對觀察組患者采取了人文關(guān)懷照護(hù), 主要針對患者疾病知識(shí)缺乏、社會(huì)歧視、藥物不良反應(yīng)及護(hù)理管理封閉、就醫(yī)環(huán)境等原因?qū)е碌姆N種不適, 實(shí)施相應(yīng)的人文關(guān)懷措施。結(jié)果顯示, 觀察組通過 3 個(gè)月的人文關(guān)懷照護(hù), 患者的 SDS，SAS，SCL-90中7個(gè)因子評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),表明實(shí)施人文關(guān)懷照護(hù)后,患者軀體不適及負(fù)性情緒得到了緩解,可促進(jìn)患者康復(fù)[1]。在乳腺腫瘤患者中運(yùn)用循證護(hù)理，對于使用 PICC 化療的乳腺腫瘤患者而言，循證護(hù)理可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，延長體內(nèi)導(dǎo)管的留置時(shí)限[2]。循證護(hù)理用于腎結(jié)石患者的護(hù)理中，能夠顯著提高碎石成功率，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間[3]。在子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察中術(shù)后各指標(biāo)對比，兩組患者的術(shù)后肛門順利排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間觀察組患者各指標(biāo)均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理可以獲得更快的恢復(fù)。國內(nèi)有學(xué)者呼吁,某些常規(guī)流程可能已不適用,應(yīng)及時(shí)修訂,以避免可能的危害, 使護(hù)理操作及護(hù)理管理更規(guī)范化、科學(xué)化[6]。

2.老年泌尿外科患者護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理現(xiàn)狀討論

2.1 國內(nèi)老年泌尿外科患者護(hù)理特點(diǎn)探討 對于泌尿外科的老年患者來說，隨著年齡的不斷增長，身體機(jī)能也隨之下降，同時(shí)抵抗力也出現(xiàn)嚴(yán)重地下降，因此對護(hù)理的要求更高，如果不能做到科學(xué)地護(hù)理，將會(huì)影響到患者術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)苯游：颊叩纳蜕尜|(zhì)量。 因此在針對泌尿外科老年患者護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際狀況來制定護(hù)理方案，提高患者術(shù)后康復(fù)效率。在提高護(hù)理人員對醫(yī)院管理、科研的參與程度中起到良好的促進(jìn)作用。在護(hù)理業(yè)務(wù)流程再造過程中應(yīng)注意利用循證研究的成果, 注重提高護(hù)理服務(wù)的正確性、有效性是否有確切的科學(xué)研究證據(jù)支持。在服務(wù)流程的設(shè)計(jì)過程中要堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念, 注意其感受與需求, 體現(xiàn)人文關(guān)懷。

2.2 循證護(hù)理與老年泌尿外科患者適用情況討論 查閱文獻(xiàn)可得兩方面的資料，分為循證護(hù)理在其他臨床科室老年患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀與泌尿外科老年患者的臨床護(hù)理特點(diǎn)及發(fā)展方向。將兩方面的資料進(jìn)行整合、分析、討論，老年泌尿外科患者情緒化明顯，精神病科患者護(hù)理中的循證護(hù)理可借鑒，且泌尿外科患者多為手術(shù)治療，更加需要良好的護(hù)理，分析老年泌尿外科患者特點(diǎn)，認(rèn)為循證護(hù)理在老年泌尿外科患者人文護(hù)理中的應(yīng)用應(yīng)該能夠取得較為顯著的成效，因此在我院選取120例泌尿外科老年患者護(hù)理狀況進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

3.驗(yàn)證討論

3.1 研究對象 選取2017年5月1日至7月1日期間在我院住院的老年泌尿外科患者120例作為研究對象。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡在65～75歲之間，②病情嚴(yán)重程度中等，③身體除泌尿外科疾病外無其他重大疾病，④住院治療時(shí)間的在1周以上，1個(gè)月之內(nèi)，⑤簽署《知情同意書》，自愿參加本試驗(yàn)。

3.2 研究方法 選取的研究對象可以不在同一個(gè)時(shí)間內(nèi)住院治療，將選取的研究對象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組60例，試驗(yàn)組采取循證護(hù)理配合人文護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，對照組延續(xù)原來的簡單人文護(hù)理，對兩組患者術(shù)后、治療后的恢復(fù)天數(shù)、護(hù)理滿意度兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級資料采用秩和檢驗(yàn)，兩組樣本均數(shù)采用配對t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.4 結(jié)果

3.4.1 對兩組患者術(shù)后/治療后恢復(fù)天數(shù)、護(hù)理滿意度兩個(gè)方面的情況對比分析如表1所示。

表1 兩組患者平均住院天數(shù)比較

3.4.2 老年泌尿外科患者對于住院期間護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果如表2所示。

表2 兩組護(hù)理人員試驗(yàn)前后護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3.5 結(jié)論分析 通過進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，試驗(yàn)組患者術(shù)后一次平均住院天數(shù)為6.7±1.8天，對照組患者術(shù)后術(shù)后一次平均住院天數(shù)為14.3±4.5天，且二次住院時(shí)間對照組平均為 7.6±3.4天，試驗(yàn)組平均為4.4±2.1天，試驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯要比對照組的患者恢復(fù)時(shí)間短，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)循證護(hù)理結(jié)合人文護(hù)理對于老年泌尿外科患者恢復(fù)時(shí)間具有顯著的作用，住院患者對于護(hù)理的滿意度較高，與對照組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。循證護(hù)理在調(diào)查患者住院期間存在的生理、心理、社會(huì)等不舒適因素的護(hù)理問題上, 先通過查詢求證患者不舒適的原因, 針對發(fā)生原因, 參考最新護(hù)理研究成果, 結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望,制訂并實(shí)施最佳人文照護(hù)方案。與人文護(hù)理配合，可以明顯提升老年泌尿外科患者的恢復(fù)天數(shù)和護(hù)理滿意度，對于老年泌尿外科患者的心理恢復(fù)也有一定的作用。

4.建議

泌尿疾病是老年患者常見的疾病，有些疾病需要進(jìn)行手術(shù)，如陰囊及其內(nèi)容物的手術(shù)、前列腺切除術(shù)、男性尿道手術(shù)、膀胱手術(shù)、輸尿管手術(shù)、腎及腎孟手術(shù)等[1]，但是老年患者由于身體狀況比較差，手術(shù)后需要特別關(guān)注，防止風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生，并發(fā)心腦疾病的老年患者就更加重了各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。循證護(hù)理是從患者的癥狀評估、用藥管理、自我管理(運(yùn)動(dòng)計(jì)劃)、健康教育、隨訪管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障及資源獲取等主題全面系統(tǒng)地總結(jié)了患者的最佳證據(jù)，從而準(zhǔn)確地為患者提出更合理的護(hù)理方案[2]。將循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科老年患者術(shù)后各種風(fēng)險(xiǎn)的研究比較少，經(jīng)過文獻(xiàn)查找以及試驗(yàn)分析，循證護(hù)理在老年泌尿外科患者人文護(hù)理中的應(yīng)用具有明顯的效果，在今后的人文護(hù)理中，將循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科老年患者術(shù)后定的各種風(fēng)險(xiǎn)管理，可以減少各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，滿意度比較高。

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Applicationandresearchstatusofevidence-basednursingingeriatricdepartmentofUrology

(ZHENGNa.

TongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China.)

ObjectivesTo explore the application status of evidence-based nursing in the nursing of elderly urology, and to forecast the application of evidence-based nursing in the nursing care of elderly urology.MethodsEvidence-based nursing in the elderly urology humanistic care in the application of the status quo for the evidence-based nursing care in the elderly urology clinical application of the forecast and make recommendations.The literature review of the status of evidence-based nursing in the country, the evidence-based nursing care in the elderly urological human care in the situation and to conduct clinical trials to verify the basis for analysis and research evidence-based medicine in the elderly surgical human Analysis of Application Status and Application Prospect in Nursing.Results6.7±1.8days, the average length of hospital stay in the control group was 14.3±4.5days, and the average duration of the second hospitalization time was 7.6±3.4 days(P<0.05), and the difference was statistically significant (P<0.05). The recovery time of the experimental group was significantly higher than that of the control group (4.4±2.1 days). It is concluded that evidence-based nursing combined with humanistic nursing has a significant effect on the recovery time of elderly patients with urological surgery. There was a statistically significant difference in satisfaction with care in hospitalized patients.ConclusionIn the future of the elderly urological patients with humanistic care, the evidence-based nursing application in urological elderly patients after a variety of risk management, can reduce the occurrence of various risks, improve the quality of life of patients, satisfaction is relatively high.

Evidence-based care, Elderly Urology Surgery, Humanistic care

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.060

2017-9-9