桂淑珍 劉金蓮 黃 媛

作者單位：江西省人民醫(yī)院 1.神經(jīng)外科 2.門診咨詢 3.統(tǒng)計(jì)科 330006

健康管理在體檢人群慢性病防治中的應(yīng)用效果

桂淑珍1劉金蓮2黃 媛3

作者單位：江西省人民醫(yī)院 1.神經(jīng)外科 2.門診咨詢 3.統(tǒng)計(jì)科 330006

目的探討體檢人群慢性病防治中健康管理的應(yīng)用效果。方法對體檢人群中124名慢性病(高血壓、糖尿病、血脂異常)患者進(jìn)行為期一年健康管理，比較管理前后患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和慢性病行為變化效果評價(jià)。結(jié)果與管理前相比，管理后患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有顯著改善，患者飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等慢性病行為均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康管理能夠幫助患者改變觀念，養(yǎng)成健康的生活方式，學(xué)會自我管理，對有效防止慢性病惡化、提高居民健康水平和生命質(zhì)量具有重要作用。從體檢人群中進(jìn)行健康管理是一個好的模式。

健康管理 慢性病 防治

慢性病的風(fēng)險(xiǎn)是易造成傷殘，影響工作和生活質(zhì)量，增添了社會和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)前慢性病的發(fā)病原因，遺傳因素只占很小部分，不健康的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不合理、經(jīng)常酗酒吸煙、心理壓力大、缺乏運(yùn)動等容易讓現(xiàn)代人患上慢性病[2]。本文對2014年12月至2016年12月陸續(xù)收集了體檢人群中124例慢性病患者進(jìn)行為期1年健康管理，并與健康管理前進(jìn)行對比，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 收集體檢人群(診斷高血壓、糖尿病、高脂血癥患者)124例為研究對象，其中男性64例，女性60例，年齡36～65歲，平均年齡50.5±4.5，高血壓90例，糖尿病64例，單純血脂異常74例。

1.2 健康管理方法

1.2.1 建立個人健康信息：包括體檢人群個人一般情況，如性別、年齡等，以及生活方式、飲食習(xí)慣、體力活動、有無抽煙喝酒史、家族史等。體格檢查、化驗(yàn)室管理前后結(jié)果。將體檢人群各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果錄入體檢人群信息管理系統(tǒng)，建立個人健康檔案。

1.2.2 建立個人信息檔案并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估：根據(jù)所收集的患者信息，對患者的身體近況及發(fā)展趨勢作出預(yù)測。

1.2.3 健康教育管理：體檢后進(jìn)入就醫(yī)通道，網(wǎng)上設(shè)有信息化健康教育平臺與咨詢專家系統(tǒng)，便于患者上網(wǎng)學(xué)習(xí)和免費(fèi)咨詢。

1.2.4 個人健康計(jì)劃及改善指導(dǎo)：將基本資料調(diào)查與患者自我健康管理、體檢結(jié)果、檢測等資料結(jié)合，對體檢人員出現(xiàn)中危、高危存在或出現(xiàn)相關(guān)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)的人群開展康復(fù)知識、康復(fù)技巧、風(fēng)險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容針對性制訂一對一的干預(yù)措施，制定針對性的合理飲食、運(yùn)動以及改善不良方式、精神壓力的調(diào)節(jié)和干預(yù)的具體方案，如糖尿病患者的飲食、高血壓患者停止或減少喝酒、抽煙，堅(jiān)持常年的適量運(yùn)動等。定期身體指標(biāo)的檢測，首個月每周1次，之后2周1次。檢測內(nèi)容主要體重、血壓、血糖等內(nèi)容，血脂3個月檢查1次，做好記錄，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案，每月隨訪，定期復(fù)查，專人利用通信設(shè)備(電話、微信、qq)等隨時提供全面的咨詢服務(wù)。

1.2.5 自我健康管理：舉辦健康教育活動會，為受檢者提供互動式飲食和運(yùn)動管理，改變不良的飲食習(xí)慣和不良生活行為?？刂平】滴ｋU(xiǎn)因素，實(shí)行個人健康管理計(jì)劃[8]。

1.2.6 健康管理效果評價(jià)，時限1年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料以率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 管理后臨床指標(biāo)情況 與管理前對比，血壓、血糖及血脂臨床指標(biāo)均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 管理前后患者相關(guān)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)變化情況[n(%)]

2.2 管理后患者飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、心理狀態(tài)等慢性病行為較管理前均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 管理前后慢性病行為變化情況[n(%)]

3.討論

3.1 健康管理可以降低個人慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 慢性病的防治基本策略是適用三種手段(健康促進(jìn)、健康管理、疾病管理)[3]。本研究由表1可知從體檢人群中慢性病患者進(jìn)行健康管理，及時干預(yù)存在的健康問題，研究結(jié)果顯示，與管理前對比，血壓、血糖及血脂臨床指標(biāo)均顯著降低。因此健康管理加強(qiáng)個體對自身健康狀況的了解，改變不良生活習(xí)慣，避免危險(xiǎn)因子的產(chǎn)生，不斷提高體檢者的健康水平，改善體檢者的生活質(zhì)量[4]，有利于保持長期的健康，大部分人樂于接受。

3.2 健康管理可以提高居民對慢性病的防治意識 在本研究中健康管理存在認(rèn)知度不高、接受度不夠現(xiàn)象，盡管國家“七五”規(guī)劃對于慢性病患者的健康管理早有部署《中國慢性病防治規(guī)劃(2006～2015)》又做出了綱領(lǐng)性的要求[5]，但由于慢性病患者健康管理見效是一個遠(yuǎn)期效應(yīng)，需要大量的投入。世界衛(wèi)生組織(WHO)的一次全球性預(yù)測調(diào)查顯示，75%的人群處于亞健康狀態(tài)[6]。WHO的一項(xiàng)調(diào)查指出，每個人的健康和壽命60%起決于自己的行為，也即是生活方式，15%是由遺傳因素決定，10%由社會因素，8%由醫(yī)療因素，7%由氣候環(huán)境因素決定[7]。從每年體檢中發(fā)現(xiàn)很多中青年生化指標(biāo)異常、脂肪肝、血壓偏高、體重超標(biāo)等情況，大部分人不重視，后果可想而知。在這個時候給予健康干預(yù)，評估危險(xiǎn)因素，及時干預(yù)，能阻止向慢性病發(fā)展趨勢或逆?zhèn)髀圆?，越早健康干預(yù)，對人類健康有深遠(yuǎn)的意義。健康管理廣泛接受需要政府的投入、支持和大量專業(yè)健康管理人員的參與，制定選擇科學(xué)的、合理的健康管理方式任重道遠(yuǎn)。以我國現(xiàn)有的醫(yī)療資源和國情，實(shí)現(xiàn)全民健康管理還有一定的困難，從體檢人群中進(jìn)行健康管理是一個好的模式，更深遠(yuǎn)的意義在于通過他們科學(xué)的健康觀念影響周圍人群，提高居民對慢性病防治的意識。

3.3 健康管理可以促進(jìn)患者學(xué)會自我管理 大部分體檢是群體性體檢，可以為此群體請相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場健康知識普及和現(xiàn)場咨詢，舉辦健康教育活動會。在本研究健康管理中不定時組織專家到單位或社區(qū)訪談普及醫(yī)學(xué)保健知識，在談話中融入各種疾病的預(yù)防知識和教育內(nèi)容，提高大眾自身保健意識和自我維護(hù)意識,使人們在掌握健康知識的同時，還認(rèn)識到改變不良生活習(xí)慣和行為的重要性,懂得從“治病”前移到“防病”健康管理的理念，改變以往有病治病的舊觀念,以干預(yù)性的防病為健康開啟了一面保障大門[9]。在本研究的健康管理成員中，人們提高了自我保健的意識，學(xué)習(xí)自我保健的方法，并轉(zhuǎn)化為自我控制，自我管理的能力，有效減少及避免疾病的發(fā)生，異常情況早診斷，知道健康掌握在自己手里,由表2可知管理后，患者不良習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、鍛煉習(xí)慣、心理狀態(tài)等慢性病行為改變較管理前明顯改善。

綜上所述，健康管理能夠幫助患者改變觀念，養(yǎng)成健康的生活方式，學(xué)會自我管理，對有效防止慢性病惡化，提高居民健康水平和生命質(zhì)量具有重要作用。

1 徐水英.社區(qū)健康管理在慢性病控制中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2016，3(19).

2 楊斌芳，陳志恒，朱小玲，等.慢性病防治中健康管理的應(yīng)用效果分析[J].大家健康(下旬版)，2014(1):39-39.

3 孔靈芝.醫(yī)改政策框架下的慢性病防治[C].全國心血管病社區(qū)防治工作經(jīng)驗(yàn)交流會論文集，2009:1-3.

4 余征，余雨玲，彭維.人文關(guān)懷理念在健康體檢工作中的探索與實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(16):封3.DOI：10.3969/j.issn.1002-1256.2012.16.100.

5 林珍啟.健康管理運(yùn)用于慢性病防治工作中的難點(diǎn)與對策[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23(2):150-152.

6 王剛，張彤.亞健康狀態(tài)的飲食營養(yǎng)防治[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(3):238-239,241.DOI：10.3969/j.issn.1674-3245.2010.03.037.

7 陳陽，牟嵐，韓曉丹，等.社區(qū)健康質(zhì)量影響因素[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30(1):51-53,56.DOI：10.3969/j.issn.1003-2800.2016.01.013.

8 楊懿娟.糖尿病患者自我健康管理的研究與探討[J].醫(yī)藥前沿，2014(22):36-37,38.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2014.22.028.

9 王曉瓊.健康管理理念在防控慢性病中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(46):94-95.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015.46.123.

桂淑珍，大專學(xué)歷，副主任護(hù)師，營養(yǎng)師。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.055

2017-8-27