楊娟

【摘要】 目的：對美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果進行觀察。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，用隨機法將患者分為觀察組和對照組，對照組患者60例，對照組患者使用常規(guī)治療方法進行治療；觀察組患者60例，觀察組患者在常規(guī)治療的同時使用美托洛爾進行治療，對兩組患者的臨床治療效果、HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD及LVEF進行對比分析。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD及LVEF等指標的改善水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：使用美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果較好，患者的各項指標均得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾； 慢性心力衰竭； 臨床效果； 觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0155-02

相關(guān)研究表明發(fā)生慢性心力衰竭的主要原因是：在不同病理的影響下人體的心肌受到一定的損傷并且心室出現(xiàn)超負荷的現(xiàn)象，導致心臟的收縮功能和舒張功能出現(xiàn)障礙，心臟的排血量無法達到機體的要求[1]。在心力衰竭初期機體的代償機制可以保證心臟排血功能正常進行，但是隨著時間的增加其對患者的心肌會產(chǎn)生不利影響，使患者的病情更加嚴重[2-3]。對神經(jīng)激素的激活情況以及心肌重塑進行抑制是治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵所在[4]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年

1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，對美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果進行觀察，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，用隨機法將患者分為觀察組和對照組，對照組患者60例，其中男29例，女31例，患者年齡50～70歲，平均（48.82±9.03）歲，患者病程2～5年，平均（3.6±1.8）年；觀察組患者60例，其中男30例，女30例，患者年齡51～71歲，平均（50.12±10.22）歲，患者病程2.5～5.5年，平均（3.8±1.9）年，觀察組和對照組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的治療方法進行治療，給患者使用洋地黃、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如果患者有心絞痛和心肌缺血的現(xiàn)象時還需要讓其服用硝酸酯類藥物。

觀察組在進行常規(guī)治療的同時使用美托洛爾進行治療，讓患者每次服用美托洛爾6.25 mg，每天2次，按照此劑量連續(xù)服用7 d；在此期間如果患者未出現(xiàn)任何異常情況則將服用量加至12.5 mg，每天2次；待2周后將劑量調(diào)整到25 mg，每天2次，6個月為1個療程。對兩組患者的臨床治療效果、HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD及LVEF進行對比分析。

1.3 療效評價標準

顯效：經(jīng)過治療患者的心功能改善2級以上；有效：經(jīng)過治療患者的心功能改善1級；無效：經(jīng)過治療后患者的心功能未得到任何改善，甚至病情加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件將所得數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計、整理、分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的臨床治療效果對比

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組和對照組患者治療前后HR、SBP、DBP對比

觀察組患者治療后HR、SBP及DBP等指標的改善水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 觀察組和對照組患者治療前后LVEDD、LVESD、LVEF對比

觀察組患者治療后LVEDD、LVESD及LVEF等指標的改善水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

目前，心臟類疾病的發(fā)病率逐年增高，如果患者的病情未能得到及時的治療和控制將會出現(xiàn)慢性心力衰竭的情況，臨床癥狀主要包括動脈系統(tǒng)缺血、不能為各個組織灌注充足的血液以及肺循環(huán)淤血等，出現(xiàn)此種情況對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。醫(yī)學人士經(jīng)過一系列的研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心力衰竭的主要原因是心室重塑，神經(jīng)激素的激活可以加快心室重塑，為此對神經(jīng)激素的激活進行抑制以及阻斷心室重塑是治療慢性心力衰竭關(guān)鍵點[6]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，美托洛爾的作用機制是：其一，對心臟和血管的重塑有一定的抑制作用；其二，可以抑制兒茶酚胺的毒性，減少其對心肌的毒性作用；其三，減少兒茶酚胺對附近血管的不利影響；其四，對心肌β受體進行調(diào)整；其五，對患者的心率進行控制，減少心肌耗氧量，減少患者出現(xiàn)心率失常的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)心源性猝死。對患者連續(xù)使用β受體阻滯劑使其心力衰竭的癥狀得到明顯緩解，增加患者的存活率，提高了患者的生活質(zhì)量[7-10]。

本次研究選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，對美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果進行觀察。用隨機法將患者分為觀察組和對照組，對照組患者60例，對照組患者使用常規(guī)治療方法進行治療；觀察組患者60例，觀察組患者在常規(guī)治療的同時使用美托洛爾進行治療。研究結(jié)果為：觀察組患者的顯效例數(shù)為40例，有效例數(shù)為16例，無效例數(shù)為4例，總有效例數(shù)為56例，治療總有效率為93.33%，對照組患者的顯效例數(shù)為30例，有效例數(shù)為18例，無效例數(shù)為12例，總有效例數(shù)為48例，治療總有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后HR、SBP及DBP等指標的改善水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后LVEDD、LVESD及LVEF等指標的改善水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。endprint

總而言之，使用美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果較好，患者的各項指標均得到明顯改善，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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