逯秋玲

【摘要】目的 總結(jié)喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎的效果。方法 選擇2014年2月～2016年12月收治的小兒病毒性腦炎96例。隨機分成治療組和觀察組，各48例，治療組患兒應(yīng)用喜炎平注射液50～200 mg加入5%葡萄糖注射液100～150 ml靜脈滴注，每日一次，連用7天。觀察組應(yīng)用利巴韋林注射液200～500 mg，加入70～200 ml葡萄糖注射液中，每日1次靜滴，連用7天。結(jié)果 治療組總有效率89%，對照組總有效率67%，兩組治療效果有顯著性差異。結(jié)論 喜炎平治療小兒病毒性腦炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喜炎平注射液；利巴韋林注射液；小兒病毒性腦炎；臨床觀察

【中圖分類號】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

小兒病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病，臨床上散發(fā)。發(fā)病兇猛，發(fā)病急，進(jìn)展快，遺留后遺癥，致殘率高，病死率高。給患兒家庭和社會帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。下面將我科對小兒病毒性腦炎治療和臨床觀察結(jié)果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2016年12月收治的小兒病毒性腦炎96例，隨機分成治療組和觀察組，各48例，年齡最小3歲，最大13歲，平均年齡4.6±0.9歲，其中男44例，女52例。發(fā)病第三天出現(xiàn)小兒病毒性腦炎42例，發(fā)病4～7天出現(xiàn)小兒病毒性腦炎54例。

1.2 診斷依據(jù)

臨床表現(xiàn)，患兒可有可無誘因發(fā)病，病兒有發(fā)熱，頭痛、嘔吐，腹瀉，近食少，全身無力，不適癥狀。嚴(yán)重患兒有意識障礙。抽搐發(fā)作等，體溫可達(dá)38～42度，咽部充血，扁桃體腫大。部分小兒可有扁桃體腫大，有小兒肺部可聞及干濕羅音。腹部壓痛腸鳴音活躍，腹瀉水樣便。病理征陽性。輔助檢查：頭部CT或者M(jìn)IR可見散在點片狀異常信號。并發(fā)肺炎小兒肺部CT提示：雙肺紋理增強，或肺內(nèi)有斑片狀滲出性改變，血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多。

1.3 治療方法

兩組患者應(yīng)用治療相同方案，預(yù)防感染、抗病毒，脫水、維持電解質(zhì)平衡、降顱壓營養(yǎng)神經(jīng)、活化細(xì)胞治療。治療組患兒給予喜炎平注射液50～200 mg加入5%葡萄糖注射液100～150 ml靜脈滴注，每日一次，連用7天。觀察組應(yīng)用利巴韋林注射液200～500 mg，加入70～200 ml葡萄糖注射液中，每日1次靜滴，連用7天。

1.4 療效判定

依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、癥狀好轉(zhuǎn)情況制定：痊愈：患兒體溫正常，頭痛、嘔吐、驚厥和病理征消失，無意識障礙及抽搐。頭部CT或MRI檢查正常。好轉(zhuǎn)：患兒頭痛、嘔吐、驚厥昏迷病理征明顯減輕、抽搐頻率和時間減少，意識清晰，頭部CT或MRI檢查恢復(fù)正常。無效：患兒臨床表現(xiàn)和體征沒有改善或者惡化，頭部CT或MRI檢查未恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

治療組總有效率89%；對照組總有效率67%；顯示治療組患兒治療效果顯著高于對照組患兒的治療效果（P<0.05）。見表1。

3 討 論

小兒病毒性腦炎是中樞系統(tǒng)嚴(yán)重感染常見疾病，發(fā)病機理是病毒自消化道、呼吸道、蚊蟲叮咬侵入淋巴系統(tǒng)繁殖，經(jīng)過血液循環(huán)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、高熱、驚厥。意識障礙腦膜刺激征等。病毒性腦炎引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦脊液中B-內(nèi)啡肽的明顯升高，抑制腺苷酸環(huán)化酶，降低腦內(nèi)cAMP水平，引起腦內(nèi)細(xì)胞水腫、甚至壞死。

病毒性腦炎發(fā)病的病毒，主要包括腸道病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，病原學(xué)研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)引發(fā)腦炎的新病毒病原，例如西尼羅河病毒等。我國病毒性腦炎的診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、腦脊液檢查，排除其他疾病。腦脊液檢查是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要手段。腦電圖、頭部CT或頭部MRI核磁共振的應(yīng)用。為病毒性腦炎診斷提供可靠依據(jù)。

小兒病毒性腦炎給予及時有效治療，減少并發(fā)癥后遺癥，降低致殘率、死亡率?？共《舅幬锢晚f林，治療小兒病毒性腦炎，療效可靠，但是大劑量應(yīng)用利巴韋林會導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血和膽紅素升高副作用。有過敏反應(yīng)，蕁麻疹、支氣管哮喘等。限制利巴韋林治療病毒腦炎的應(yīng)用。我科應(yīng)用中藥喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎，效果顯著。喜炎平注射液主要成分有清熱解毒，增加機體免疫力，抑制病毒復(fù)制，改善細(xì)胞微環(huán)境。喜炎平注射液主要成分是--穿心蓮內(nèi)脂總磺化物，通過靜脈給藥，發(fā)揮清熱、解毒，殺菌、抗病毒及鎮(zhèn)靜等作用，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，提高機體對病原體感染反應(yīng)能力。

病毒性腦炎要早期發(fā)現(xiàn)，對病毒性腦炎早期治療，早期功能練習(xí)，減少后遺癥出現(xiàn)。提高治愈率。我們必須及時有效的治療小兒病毒性腦炎，以減少至殘率致死率和后遺癥的發(fā)生，以最大限度的提高康復(fù)率。

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