黃青+吳斌

【摘要】 目的：研究神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的可行性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2017年1月新生兒化膿性腦膜炎患兒60例進行回顧性分析，單用藥組采用單純美羅培南治療；組合用藥組采用神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療。就兩組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間和新生兒化膿性腦膜炎治療效果、聽覺異常、癲癇和運動異常發(fā)生率進行比較。結果：組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組合用藥組聽覺異常、癲癇和運動異常總發(fā)生率明顯低于單用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組合用藥組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間均明顯優(yōu)于單用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減少后遺癥發(fā)生，對患兒預后有益，值得推廣。

【關鍵詞】 神經節(jié)苷脂； 美羅培南； 新生兒化膿性腦膜炎； 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0015-02

新生兒化膿性腦膜炎為新生兒常見中樞神經系統(tǒng)嚴重感染性疾病，發(fā)病急且病情兇險，患兒可出現(xiàn)驚厥、發(fā)熱、腦膜刺激征、意識變化和腦脊液膿性變化等表現(xiàn)，發(fā)病率和死亡率高，需及早確診和治療。目前臨床對新生兒化膿性腦膜炎多采用早期抗生素藥物治療方法[1-2]。本研究探討了神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2017年1月新生兒化膿性腦膜炎患兒60例進行回顧性分析，單用藥組男18例，女12例。日齡2～20 d，平均（6.67±2.33）d。組合用藥組男17例，女13例。日齡2～19 d，平均（6.62±2.31）d。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒給予退熱、降顱壓、營養(yǎng)支持、改善腦細胞代謝等基礎治療，單用藥組采用單純美羅培南（國藥準字H20093466；上海新亞藥業(yè)有限公司）治療。靜脈滴注，劑量為120 mg/（kg·d），每8小時 1次，連續(xù)治療7 d。

組合用藥組采用神經節(jié)苷脂（國藥準字H20133300；北京四環(huán)制藥有限公司）聯(lián)合美羅培南治療。美羅培南用法同單用藥組，神經節(jié)苷脂，20 mg/d，靜脈滴注，連續(xù)治療7 d[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間和新生兒化膿性腦膜炎治療效果、聽覺異常、癲癇和運動異常發(fā)生率。

顯效：體溫恢復正常，腦脊液和血常規(guī)檢查正常，癥狀均消失；有效：體溫有所降低，腦脊液和血常規(guī)檢查改善，癥狀改善；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間比較

組合用藥組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間均明顯優(yōu)于單用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，其中，單用藥組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%；組合用藥組顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒聽覺異常、癲癇和運動異常發(fā)生率比較

組合用藥組聽覺異常、癲癇和運動異?？偘l(fā)生率明顯低于單用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，單用藥組2例聽覺異常，3例運動異常，3例癲癇。組合用藥組僅1例運動異常，見表3。

3 討論

美羅培南為第二代碳青梅烯類抗生素藥物，可穿透多數(shù)需氧、厭氧菌，大部分革蘭陽性菌細胞壁，到達青霉素結合蛋白，抑制細胞壁合成，有效發(fā)揮殺菌作用。美羅培南有強大抗菌活性和較廣的抗菌譜，其在新生兒治療中安全有效，清除率高[5-6]。

神經節(jié)苷脂是常見神經損傷修復藥物，可穿透血腦屏障，并嵌入到細胞膜中，可穩(wěn)定各種酶活性，有效保護細胞膜。神經節(jié)苷脂還可維持細胞內外離子平衡，促進抗氧化酶活性的增強，降低脂質過氧化反應，預防細胞中鈣積聚，消除自由基對細胞膜的損害，降低脂質過氧化反應，減少興奮性氨基酸釋放，促進腦組織血流量的增加和神經細胞存活率的提高，對突觸信號傳導進行調節(jié)，改善神經傳導速度，促使腦電活動恢復，減輕腦損傷后繼發(fā)性神經損害[7-8]。

本研究中，單用藥組采用單純美羅培南治療；組合用藥組采用神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療。結果顯示，組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，其中，單用藥組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%；組合用藥組顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.67%，這說明神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，效果優(yōu)于單一美羅培南治療，這與兩者聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同增效作用相關[9]。

組合用藥組聽覺異常、癲癇和運動異常發(fā)生率明顯低于單用藥組（P<0.05）。其中，單用藥組2例聽覺異常，3例運動異常，3例癲癇；組合用藥組僅1例運動異常，說明神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療可減少單一用藥所帶來的神經后遺癥，說明聯(lián)合用藥可更好地改善患兒神經功能。鄧彩艷等[10]研究顯示，神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎后臨床療效確切，聯(lián)合用藥治療組出現(xiàn)后遺癥4例，其中聽覺異常1例，運動異常3例；單用美羅培南組出現(xiàn)后遺癥7例，其中聽覺異常1例，運動異常5例，癲癇1例，說明美羅培南聯(lián)合應用神經節(jié)苷酯治療新生兒化膿性腦膜炎可降低神經系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率，有效改善患兒預后，這與本研究結果相似。另外，組合用藥組患兒顱內壓正常時間、恢復意識時間、體溫降低時間均明顯優(yōu)于單用藥組（P<0.05），說明神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎可有效加速癥狀緩解，說明聯(lián)用后藥效發(fā)揮更快。endprint

綜上所述，神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減少后遺癥發(fā)生，對患兒預后有益，值得推廣。

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