黃中全

（廣漢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618300）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘嗽20例分析

黃中全

（廣漢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618300）

目的 探究麻杏石甘湯結(jié)合西醫(yī)治療小兒肺炎咳嗽的效果與價(jià)值。方法 本次研究選擇本院在2016年1月～2016年7月收治的40例小兒肺炎喘嗽患者作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，以靜點(diǎn)頭孢他啶配合對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行辨證論治療，給予患者麻杏石甘湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)臨床不同治療，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為85.00%，對(duì)照組治療有效率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中給予小兒肺炎喘嗽患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，安全性高，治療效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

麻杏石甘湯；西醫(yī)；小兒肺炎喘嗽；效果

兒童肺系疾病系統(tǒng)中小兒肺炎喘嗽是較為常見的病癥之一，對(duì)小兒患者的健康有所威脅。采取中醫(yī)辨證治療可以更好的改善小兒患者的體質(zhì)，并提高臨床治療效果[1]。為進(jìn)一步分析中西醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽的治療效果，本次研究選擇40例小兒肺炎喘嗽患者作為研究對(duì)象，并采取對(duì)比方式，對(duì)治療效果對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇本院在2016年1月～2016年7月收治的40例小兒肺炎喘嗽患者作為研究對(duì)象，所有患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照入院順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各20例；其中實(shí)驗(yàn)組患者中男11例，女9例，發(fā)熱11例，咳嗽10例，喘息12例，咽痛18例，扁桃體腫大15例，白細(xì)胞增高17例，肺部啰音18例，肺部陰影12例；對(duì)照組患者中男12例，女8例，發(fā)熱12例，咳嗽9例，喘息15例，咽痛15例，扁桃體腫大19例，白細(xì)胞增高16例，肺部啰音17例，肺部陰影10例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡1～7歲，平均年齡（1.5±1.2）歲；對(duì)照組患者年齡1～8歲，平均年齡（1.6±1.0）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷 中醫(yī)診斷患者為肺炎喘嗽，并依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①風(fēng)寒襲肺：患者舌苔淡紅，脈浮緊，咳嗽氣急，惡寒發(fā)熱；②風(fēng)熱犯肺：患者出汗，咳嗽，舌尖紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)；③痰熱壅肺：患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，痰液黏稠且色黃，氣促喘憋[3]。

1.2.2 西醫(yī)診斷 西醫(yī)將患者診斷為小兒支氣管肺炎，①發(fā)病時(shí)間超過(guò)3 d；②體溫在38℃以上；③出現(xiàn)咳嗽，肺部聽診有中細(xì)濕啰音；④肺紋理增粗，出現(xiàn)陰影；⑤排除患者心肌炎、心衰等繼發(fā)癥[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 以靜點(diǎn)頭孢他啶配合對(duì)癥治療，其劑量為0.1 g/（kg·d）。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加減治療，其藥方包括：灸麻黃、杏仁、蘇子、葶藶子、魚腥草、甘草各3 g，石膏9 g，桑白皮、款冬花各6 g。如果患者咳嗽加重可增加浙貝母6 g，如果患者熱度不減需增加黃芪與山梔各3 g，采取水煎方式，早晚各1次，連續(xù)服用1個(gè)療程[5]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[6]，①痊愈：患者體溫逐漸恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，且肺部啰音消失，肺部陰影消失；②好轉(zhuǎn)：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音減輕，肺部陰影發(fā)面積消退；③無(wú)效：患者病情無(wú)任何改變或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組在控制與改善患者癥狀方面具有良好的效果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀變化情況（n）

2.2 治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為85.00%，對(duì)照組患者治療總有效率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比分析

3 討論

小兒肺炎喘嗽是小兒疾病中比較普遍的疾病，屬于多發(fā)病，全年皆有，特別是在冬季以及氣候多變的天氣中發(fā)病率極高，在對(duì)小兒患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成影響。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，有關(guān)小兒肺炎喘嗽的研究越來(lái)越多，并依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)了解，小兒肺炎喘嗽發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)分析，在小兒肺炎中病毒性肺炎占據(jù)45%，細(xì)菌性肺炎占據(jù)42%，混合感染占據(jù)13%[7]。當(dāng)前臨床治療小兒肺炎喘嗽主要分為兩種，分別是中醫(yī)治療與西醫(yī)治療，從中醫(yī)角度分析，小兒肺炎喘嗽屬于“肺炎喘嗽”范疇中，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、氣急為主，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)張口抬肩、呼吸困難，口唇青紫等癥狀。另外，中醫(yī)認(rèn)為小兒患者體質(zhì)較弱，肺臟嬌嫩，因衛(wèi)外不固往往會(huì)導(dǎo)致肺氣失宣的現(xiàn)象，其治療重點(diǎn)需要放置在宣肺化痰與止咳平喘上。而從西醫(yī)治療角度分析，當(dāng)前臨床中采取西醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽的措施以抗感染以及對(duì)癥治療為主，但是因抗生素具有一定的耐藥性，且具備副作用，對(duì)小兒患者會(huì)造成影響[8]。而采取中西醫(yī)結(jié)合，在取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用下，不僅可以提高臨床治療效果，并且還可以調(diào)理小兒患者身體，改善精神，緩解臨床病癥。在本次研究中選擇《傷寒論》中所記載的麻黃杏仁石膏甘草湯作為主藥方，據(jù)記載，該藥方的功效較多，能夠辛涼疏表、宣肺平喘，其中藥方中所采用的炙麻黃具有宣肺平喘的作用，杏仁具有止咳的作用，兩類藥物的結(jié)合使用能夠調(diào)暢肺氣[9]。此外，石膏具備清瀉肺熱的作用，魚腥草則具有肺熱解毒的功效，半夏能夠燥濕化痰，甘草與其它藥物的調(diào)和使用，可以起到肺氣宣降的功效，服用后咳喘痰多患者的病癥會(huì)逐漸消失。

從現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果得知，麻黃可以抑制人體氣道中的炎癥細(xì)胞，并釋放炎癥介質(zhì)，從而起到緩解支氣管平滑肌痙攣的良好作用。而杏仁具有止咳鎮(zhèn)咳的功效，且半夏經(jīng)過(guò)水煎之后可以抑制人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而起到良好的止咳效果，而其中的含醇提取物同樣具備祛痰的作用。在甘草中所含有的甘草酸具有良好的解毒作用，也起到抗變應(yīng)性炎癥的作用。魚腥草作為清熱的主要藥物，同樣可以對(duì)多種細(xì)菌以及病毒進(jìn)行抑制。將藥方中的藥物聯(lián)合使用，能夠緩解小兒患者臨床病癥。在本次研究中所選擇的40例患者，其中20例患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，其治療總有效率高達(dá)85.00%，在控制與改善患者癥狀方面具有良好的效果。說(shuō)明：臨床治療小兒肺炎喘咳采取中西醫(yī)結(jié)合，能夠緩解臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘咳能夠提高治療效果，改善患者臨床癥狀，副作用少，效果顯著，價(jià)值明顯，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

[1] 潘延英.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘咳90例臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,3(12):147-148.

[2] 賀果平,雷懷興,杜繪慧,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎喘嗽40例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,6(9):36-37.

[3] 張曉春,吳要偉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)Meta分析[J].內(nèi)科,2014,4(15):467-470.

[4] 馬維祥.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎116例分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,3(22):549.

[5] 李靜,周耀鈴,潘鴻,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎喘嗽(痰熱閉肺證)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,7(12):1275-1277.

[6] 李姝娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,30(21):25,27.

[7] 方明玉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎40例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,5(7):778-779.

[8] 官惠群.中西醫(yī)結(jié)合治療150例小兒肺炎患者的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(22):159-160.

[9] 張煒,張濤,馬桂云,等.麻杏陷胸湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究[J].南陽(yáng)理工學(xué)院學(xué)報(bào),2010,4(34):81-83,108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.040