鄒麗君，王美榮

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血透室，江西 南昌 330006）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在血液透析并發(fā)低血壓中的應(yīng)用分析

鄒麗君，王美榮

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血透室，江西 南昌 330006）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在血液透析并發(fā)低血壓中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年4月～2017年1月本院收治的80例血液透析并發(fā)低血壓患者，隨機(jī)將其分為參照組和研究組，各40例，兩組患者均給予西醫(yī)護(hù)理，研究組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組低血壓平均發(fā)生次數(shù)、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，并調(diào)查兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組低血壓發(fā)生率明顯低于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，且研究組提高程度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于參照組，研究組護(hù)理滿意度顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析并發(fā)低血壓中可有效降低低血壓發(fā)生率，且可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高和護(hù)理滿意度的提升。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)；血液透析并發(fā)低血壓；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

低血壓是血液透析中比較常見的一種并發(fā)癥。既往臨床研究顯示，對(duì)血液透析合并低血壓患者施以有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善其低血壓情況[1]。中醫(yī)護(hù)理用于血液透析并發(fā)低血壓中具有特殊優(yōu)勢(shì)，本文特選擇血液透析并發(fā)低血壓患者，對(duì)其施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，獲得了較為滿意的效果，特匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在本院進(jìn)行住院治療的80例血液透析并發(fā)低血壓患者，收診時(shí)間為2016年4月～2017年1月。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。納入對(duì)象：患者均需進(jìn)行血液透析治療；均了解本次研究，自愿參與，并簽署知情同意書。采用雙色球法，按照1∶1的比例隨機(jī)將其分為參照組和研究組，各40例。參照組男22例，女18例，年齡24～80歲，平均（47.25±5.19）歲，透析時(shí)間3～70個(gè)月，平均（25.27±5.02）個(gè)月，其中21例為糖尿病腎病，9例為腎小球腎炎，5例為腎衰竭，2例為高血壓性腎炎，3例為多囊腎。研究組男21例，女19例，年齡23～79歲，平均（47.88±5.10）歲，透析時(shí)間4～69個(gè)月，平均（25.10±5.15）個(gè)月，其中19例為糖尿病腎病，11例為腎小球腎炎，6例為腎衰竭，3例為高血壓性腎炎，1例為多囊腎。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2 方法 兩組患者均給予西醫(yī)護(hù)理，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及密切關(guān)注臨床癥狀體征等。研究組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，具體措施為：

（1）給予辯證施護(hù)。密切觀察患者血壓，若出現(xiàn)有低血壓情況，則立即調(diào)整患者體位，將其改為頭低平臥位，調(diào)整透析液溫度，使其維持在36℃，停止超濾，同時(shí)使血流量降低，將鈉曲線調(diào)整到142mmol/L以上，并給予生理鹽水靜脈滴注100mL或高滲葡萄糖40mL。另外對(duì)患者給予穴位按摩或者針灸，選取氣海、足三里、關(guān)元以及三陰交等穴位。

（2）調(diào)節(jié)情志。中醫(yī)認(rèn)為思慮過(guò)度會(huì)耗傷心神，導(dǎo)致患者久病纏身，缺乏治療信心，因此應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其給予鼓勵(lì)和肯定，并結(jié)合患者具體情況對(duì)其給予耐心的勸導(dǎo)，使其以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立治療的信心，以達(dá)到“恬淡虛無(wú)，真氣從之”的良好精神狀態(tài)。

（3）慎攝飲食、節(jié)制飲水。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥食同源”，因此血液透析患者護(hù)理中飲食非常重要，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白、低鉀、低鹽以及低脂等，禁食辛辣、油膩以及過(guò)甜等食物，多攝入維生素。

（4）起居有常，勞逸結(jié)合。中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，久病必然體虛，正氣不足，抵抗力降低，則會(huì)加重病情。因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，可通過(guò)打太極拳，增強(qiáng)抵抗力，以實(shí)現(xiàn)扶正祛邪。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組低血壓平均發(fā)生次數(shù)。使用QOL-BREF量表（生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表）來(lái)對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分為生理因素、心理因素、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境因素四個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[2]。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，采用評(píng)分制，共100分，評(píng)分越高表示患者滿意度越高，其中整體滿意度評(píng)價(jià)以總評(píng)分為依據(jù)，評(píng)分在90分以上為非常滿意，評(píng)分在70～90分為基本滿意，評(píng)分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者低血壓平均發(fā)生次數(shù)對(duì)比 參照組患者中平均低血壓發(fā)生次數(shù)為（3.75±0.95）次，研究組患者為（2.18±0.50）次，研究組平均低血壓發(fā)生次數(shù)明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.249，P=0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有所改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 參照組中，18例非常滿意，13例基本滿意，8例不滿意，護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），研究組中，25例非常滿意，14例基本滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P=0.034）。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理的核心是辯證施護(hù)，是我國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，是一種有效的護(hù)理形式。而西醫(yī)護(hù)理則是受西方醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的護(hù)理理念，在臨床上得以廣泛的應(yīng)用，獲得了良好的評(píng)價(jià)[3]。中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理各有特點(diǎn)和優(yōu)劣，在護(hù)理中可將兩者結(jié)合起來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以促進(jìn)護(hù)理工作的創(chuàng)新和提高。故此次研究中特選擇血液透析并發(fā)低血壓患者，對(duì)其施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，并將其與常規(guī)單純西醫(yī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組低血壓發(fā)生率明顯低于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[4-5]，提示采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可以幫助患者更好的控制血壓狀況，避免低血壓的發(fā)生。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，且研究組提高程度顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），譚學(xué)惠等[6]也得出相同結(jié)論，說(shuō)明通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)使患者生活質(zhì)量得到了顯著的提高。近年來(lái)，隨著人們醫(yī)療觀念的改變，在住院中所獲得的護(hù)理服務(wù)開始受到人們的廣泛關(guān)注。醫(yī)院為了長(zhǎng)期、穩(wěn)定、健康的發(fā)展，也必須要對(duì)護(hù)理滿意度給予足夠的重視，以更好的在社會(huì)上樹立良好的社會(huì)形象[7]。此次研究中也可以看出，相較于參照組，研究組護(hù)理滿意度顯著提高（P＜0.05），可知中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可為患者提供更加多樣化的護(hù)理服務(wù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

總的來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析并發(fā)低血壓中可有效降低低血壓發(fā)生率，且可改善患者臨床癥狀，對(duì)于促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高和護(hù)理滿意度的提升也具有積極意義，符合未來(lái)護(hù)理的發(fā)展方向，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.084