陳蓉艷，孫云玲

（吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

循證護理對產(chǎn)后出血、感染及新生兒窒息的影響分析

陳蓉艷，孫云玲

（吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

目的 分析研究循證護理對產(chǎn)后出血、感染及新生兒窒息的影響。方法 選取吉安市婦幼保健院2015年1月～2016年4月收治的68例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。給予觀察組產(chǎn)婦實施循證護理干預，給予對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理干預，對比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為5.88%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為8.82%，新生兒窒息發(fā)生率為2.94%；與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間實施循證護理干預，可有效降低產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息的發(fā)生率，保障產(chǎn)婦及新生兒的生命健康與生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護理；產(chǎn)后出血；新生兒窒息

產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息是分娩期間的嚴重并發(fā)癥，威脅著產(chǎn)婦及其新生兒的生命質(zhì)量。產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量達500mL以上時，就可將其定義為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，而新生兒窒息是引起新生兒死亡的主要原因之一[1]。為降低產(chǎn)后出血、感染及新生兒窒息的發(fā)生率，給予產(chǎn)婦實施全面、科學、優(yōu)質(zhì)的護理干預，十分有必要[2]。在本文研究中，給予34例產(chǎn)婦實施循證護理干預，在降低產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息的發(fā)生率上，取得了顯著的成果。詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取吉安市婦幼保健院2015年1月～2016年4月收治的68例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。以上產(chǎn)婦均知曉并自愿參與本次研究且均為單胎妊娠。觀察組中，產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡為（27.58±1.33）歲；孕周30～38周，平均孕周為（35.12±1.03）周；分娩后得知，男嬰18例，女嬰16例。對照組中，產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（27.14±1.32）歲；孕周30～38周，平均孕周（35.11±1.47）周；分娩后得知，男嬰17例，女嬰17例。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義。可比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦 實施常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容有：①健康宣教，告知產(chǎn)婦分娩前后的注意事項；②心理疏導，排除產(chǎn)婦緊張、壓抑、恐懼的不良情緒；③對癥處理，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況給予其藥物治療；④喂養(yǎng)指導，為保障產(chǎn)婦的機體需求和營養(yǎng)需求，需給予其指定科學的飲食計劃。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦 在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上實施循證護理干預，主要內(nèi)容有：①循證小組的成立，組內(nèi)由一位經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生、一位數(shù)據(jù)處理人員、三位護士、五位護師組成；②設(shè)計循證問題，根據(jù)產(chǎn)后出血的原因以及新生兒窒息的急救處理進行異常情況的預測，并以預測的結(jié)果為護理依據(jù)，對產(chǎn)婦展開循證護理，從而降低生產(chǎn)風險；④制定護理方案，以產(chǎn)婦的各項檢查結(jié)果與實際情況為護理依據(jù)，給予每1位產(chǎn)婦制定出具有針對性的護理方案，并嚴格按照護理方案實施護理，若產(chǎn)婦有突發(fā)情況和異常情況發(fā)生，則循證小組需要針對此情況進行全面的探討和分析，對護理計劃進行整改和完善，從而保障產(chǎn)婦及其新生兒在圍產(chǎn)期間的生命安全；④護理總結(jié)，每周進行一次小組會議，針對日常護理出現(xiàn)的問題進行分析解決，杜絕此類問題的再次出現(xiàn)，并以此來提高護理人員的工作質(zhì)量，給予產(chǎn)婦最為優(yōu)質(zhì)的護理干預。

1.3 觀察指標 記錄對比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率（輕度窒息、重度窒息）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率對比 觀察組產(chǎn)婦的出血量低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為5.88%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為8.82%；對照組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為23.53%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為29.41%；組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、出血發(fā)生率、產(chǎn)后感染發(fā)生率對比

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率對比 觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.94%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為17.64%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率對比［n（%）]

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500mL，大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥[3]。產(chǎn)后感染是一種由細菌侵入生殖道從而引起局部炎癥或全身感染的現(xiàn)象，可引發(fā)敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性休克等一系列癥狀，從而危及產(chǎn)婦生命[4]。新生兒窒息是胎兒出生后最常見的緊急情況，如果不積極搶救和進行正確處理，將會帶來新生兒死亡和為新生兒帶來遠期后遺癥等不良后果[5]。產(chǎn)后出血感染以及新生兒窒息對產(chǎn)婦及嬰兒均具有較高的危險性，產(chǎn)后出血的主要誘發(fā)因素為宮縮乏力，除給予產(chǎn)后出血患者實施有效的治療外，預防產(chǎn)后出血也十分有必要[6]。因此，在產(chǎn)婦入院時就應(yīng)給予其進行準確的診斷和預防，并以此來降低產(chǎn)后出血、感染等癥狀的發(fā)生率。

隨著護理學科的發(fā)展以及護理模式的轉(zhuǎn)變，循證護理已經(jīng)滲透到護理學科的各個領(lǐng)域和臨床護理工作中的各個環(huán)節(jié)。循證護理干預是建立在常規(guī)護理干預之上的一種新型護理模式，循環(huán)護理遵循一切從臨床實際問題出發(fā)，是結(jié)合護理人員專業(yè)的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗以及產(chǎn)婦的實際需求來制訂的一種護理方案，具有科學性、合理性[7]。循證護理的最大優(yōu)點為將護理理論與護理實踐完美結(jié)合，不僅能最大限度節(jié)約醫(yī)療資源，還能根據(jù)產(chǎn)婦不同特點制定相應(yīng)的護理措施，從而大大程度的提高了護理質(zhì)量。其成立的循證小組將對產(chǎn)后出血的特點、新生兒窒息的特點進行全面的分析和總結(jié)，并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況來制定出符合產(chǎn)婦自身特點的護理計劃[8]。對產(chǎn)后出血的高危人群進行評估，通過預防治療來降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率。從本文研究中可知，實施循證護理的觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率為5.88%，產(chǎn)后感染發(fā)生率為8.82%，新生兒窒息發(fā)生率為2.94%；同樣明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明循證護理更符合現(xiàn)代產(chǎn)婦的需求，其發(fā)展前景更為廣闊。

綜上所述，給予產(chǎn)婦實施循證護理干預，可對產(chǎn)婦及其新生兒的身體健康與生命質(zhì)量提供有利的保障，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊桂月.循證護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].中國臨床新醫(yī)學,2014,7(11):1064-1065.

[2] 王潔,曹志華,葉燕燕,等.護理干預用于產(chǎn)婦胎膜早破臨床預防感染的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(5):1124-1125.

[3] 朱丹,張薇.連續(xù)性助產(chǎn)護理模式對孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(7):516-519.

[4] 陳麗,鄭曉妙,盧章霞,等.初產(chǎn)婦宮口開大1～2cm時應(yīng)用間苯三酚對產(chǎn)程、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的影響[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(11):775-777.

[5] 王文麗.150例新生兒窒息的高危因素及防護措施[J].中國婦幼保健,2015,30(9):1386-1388.

[6] 劉威,于洪宇,吳麗霞.產(chǎn)婦分娩體位管理對分娩結(jié)局及新生兒的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(23):4933-4935.

[7] 陳曉莎.循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2014,20(2):134-135.

[8] 傅細芳.循證護理對47例妊娠高血壓疾病患者的血壓以及妊娠結(jié)局的影響探討[J].當代醫(yī)學,2015,21(23):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.083