龔麗燕

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

初探優(yōu)質(zhì)護(hù)理對晚期肝癌患者臨終關(guān)懷和生活質(zhì)量的影響

龔麗燕

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對晚期肝癌患者臨終關(guān)懷和生活質(zhì)量的影響。方法 以2016年1月—12月為時間區(qū)間，選擇82例患者為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和研究組，各41例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），QOL評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠為患者提供良好的臨床關(guān)懷服務(wù)，改善患者心理狀況，提升患者生活質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價值高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；晚期肝癌；臨終關(guān)懷；生活質(zhì)量

據(jù)統(tǒng)計，世界每年約有62.6萬人罹患肝癌，而超過58.9萬人會死亡[1]。我國肝癌發(fā)病率很高，嚴(yán)重影響我國國民生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康。晚期肝癌患者生命期短，做好臨終關(guān)懷，保證患者最后時光的生活質(zhì)量，對患者及其家屬意義重大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可針對性地對患者生理、心理進(jìn)行護(hù)理，使患者接受現(xiàn)實。本研究以我院晚期肝癌患者為研究對象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2016年1月—12月在我院確診為晚期肝癌的82名患者作為研究對象，所有患者均符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照入院先后順序，將這些患者分為對照組和研究組，各41例。對照組中男22例，女19例，平均年齡（56.82±6.14）歲；研究組中男23例，女18例，平均年齡（57.11±6.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，為患者安排溫馨、舒適的病房，營造良好的病房環(huán)境，提升患者舒適度。針對患者實際情況予以鎮(zhèn)痛處理，盡量減輕患者的生理不適感；優(yōu)化患者生活方式，改正不良習(xí)慣，輔助患者做好口腔清潔，保持良好的個人衛(wèi)生；多陪伴患者，讓患者感到溫暖。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：以我院實際醫(yī)療水平為依據(jù)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對小組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，提升護(hù)理人員護(hù)理知識、技能水平。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格者，根據(jù)其自身特點，針對性地安排護(hù)理工作。

（2）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：晚期肝癌患者心理、生理舒適度差，對醫(yī)院環(huán)境認(rèn)同度低，但受病情影響，只能在醫(yī)院度過。對此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際需要為其設(shè)計、安排病房，優(yōu)化病房環(huán)境，減少由于不良環(huán)境引發(fā)的心理歸屬感差的情況。此外也要注重人文環(huán)境的建設(shè)，增加患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通，消除陌生感。

（3）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：晚期肝癌患者生命期短，負(fù)性情緒多，消極、暴躁、易怒、焦慮、恐懼、不安。對此，護(hù)理人員要在給予患者心理疏導(dǎo)的同時，鼓勵患者發(fā)泄不良情緒，釋放心理壓力，進(jìn)而改善心理狀況。另外護(hù)理人員也要幫助患者樹立正確的人生觀、價值觀，保持樂觀的心態(tài)面對死亡。

（4）優(yōu)質(zhì)生理護(hù)理：晚期肝癌患者各項身體機(jī)能嚴(yán)重退化，自身免疫力降低，并發(fā)癥發(fā)生率高，生理不適感強(qiáng)，脫水、大小便失禁、發(fā)熱、感染、壓瘡都時有發(fā)生。對此，護(hù)理人員要針對性地給予患者有效處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕生理不適感。

（5）優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理：晚期肝癌患者往往伴隨劇烈的疼痛，這是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量差的一個重要原因。對此，護(hù)理人員首先要針對患者的實際情況，以三級止痛階梯原則為依據(jù)，為患者做好鎮(zhèn)痛處理。其次，要做好患者的健康教育工作和疼痛防治。再次，護(hù)理人員還可通過音樂療法、針刺療法來轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]對兩組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評估。每項評估均有20個項目，每個項目1～4分，滿分20～80分，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度、抑郁程度越嚴(yán)重。使用生活質(zhì)量量表（QOL）[4]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，SAS、SDS評分及生活質(zhì)量評分使用（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較

兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者 SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=41）研究組（n=41）t P 57.74±3.37 57.91±3.50 0.224 0.823 54.04±3.75 36.04±3.37 22.860 0.001 59.24±6.13 59.13±6.03 0.082 0.935 49.26±5.23 37.72±5.42 9.811 0.001

2.2 兩組患者QOL評分比較

兩組患者護(hù)理前的QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者 QOL 評分高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者QOL評分比較（±s，分）

表2 兩組患者QOL評分比較（±s，分）

組別對照組（n=41）研究組（n=41）護(hù)理后t P護(hù)理前51.11±4.83 51.18±4.61 0.067 0.947 53.57±5.02 69.13±3.85 15.749 0.001

3 討論

晚期肝癌無法治療，患者的最終結(jié)局為死亡，且生存期較短，一般為3個月至半年。針對此類患者，要盡一切努力滿足其生理、心理需求，做好臨終關(guān)懷，提升患者生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)為在治療病情和基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化護(hù)理措施，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，使患者的心理、生理均保持最佳狀態(tài)。晚期肝癌患者的負(fù)性情緒多，伴有絕望、恐懼等各種不良情緒。針對患者的實際情況，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，給予患者優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理、優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)生理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，從環(huán)境、生理、心理等各個方面對患者做好臨終關(guān)懷工作，提升患者舒適度。這樣可使患者的心理狀況得到改善，生活質(zhì)量得以提升。

本研究分析常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對晚期肝癌患者的臨終關(guān)懷、生活質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者，其SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），而QOL評分高于對照組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果提示我們，給予晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者心理狀況，提高生活質(zhì)量，讓其以平穩(wěn)的心態(tài)面對死亡，臨床應(yīng)用價值高，可推廣應(yīng)用。

[1]黃青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2016（38）：7596.

[2]劉博.家庭臨終關(guān)懷對晚期癌癥患者生活質(zhì)量及心理影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016（12）：263-264.

[3]賀艷，陳克.三三制護(hù)理在肝癌晚期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）：168-169.

[4]曾文捷，許魏華，姚惠英.基層醫(yī)院臨終關(guān)懷科優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷模式研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)，2016（5）：1-2.

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1671-1246（2017）22-0121-02