李 婷，陳 喜，黃西瑤

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

針灸康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑實(shí)際效果分析

李 婷，陳 喜，黃西瑤

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 分析針灸康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑的實(shí)際效果。方法 選取2015年5月至2016年12月在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)生86人，根據(jù)學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑帶教，在出科時(shí)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況和實(shí)習(xí)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及綜合成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在針灸康復(fù)科采用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑方式實(shí)施臨床護(hù)理帶教，能夠有效提高學(xué)生的中醫(yī)理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力，提升學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意度。

針灸康復(fù)科；臨床教學(xué)路徑；中醫(yī)護(hù)理；實(shí)際效果

20世紀(jì)80年代美國針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的醫(yī)療費(fèi)用增加、衛(wèi)生資源未得到充分利用、過度干預(yù)等問題，提出了臨床護(hù)理路徑這種全新的護(hù)理教學(xué)方法[1]。隨著臨床實(shí)踐的證明和檢驗(yàn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床帶教、疾病宣教以及臨床護(hù)理工作當(dāng)中。本文為了研究中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑在針灸康復(fù)科教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用效果，特做下述分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2015年5月至2016年12月在我院實(shí)習(xí)的針灸康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理學(xué)生86人作為本次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組中男2例，女41例；年齡18～24歲，平均年齡為（20.31±1.63）歲；本科3人，?？?7人，中專23人。對(duì)照組中男1例，女42例；年齡19～24歲，平均年齡（20.64±1.27）歲；本科4人，?？?5人，中專24人。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與本次研究的實(shí)習(xí)生均知情同意。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法進(jìn)行帶教，帶教醫(yī)師在設(shè)立目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過落實(shí)跟班制等手段，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況展開教學(xué)，在出科時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，并要求學(xué)生進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷的填寫工作。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑進(jìn)行帶教，內(nèi)容包括：（1）明確預(yù)期目標(biāo)：學(xué)生必須熟練本科室日常的護(hù)理工作流程，掌握針灸康復(fù)科部分疾病的常規(guī)護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐操作內(nèi)容、中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐操作技術(shù)、整體護(hù)理以及辨證護(hù)理的方法，完成實(shí)習(xí)內(nèi)容。（2）第1天：對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育，幫助學(xué)生熟悉科室環(huán)境，并為學(xué)生介紹本科室的相關(guān)規(guī)章制度以及日常護(hù)理工作的流程。（3）第2天：為學(xué)生介紹中風(fēng)、眩暈、截癱、面癱等常見疾病的常規(guī)護(hù)理方法，引導(dǎo)學(xué)生熟悉患者。（4）第3、4天：為學(xué)生介紹本科室常見的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐操作內(nèi)容，包括口腔護(hù)理、鼻飼、吸痰、導(dǎo)尿、吸氧、膀胱沖洗以及清晨和晚間護(hù)理等具體操作內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并為學(xué)生演示操作，協(xié)助學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。（5）第5～7天：為學(xué)生講解與針灸康復(fù)科相關(guān)的基本中醫(yī)護(hù)理常識(shí)及理論內(nèi)容，包括舌苔脈象護(hù)理、四診收集護(hù)理、多發(fā)疾病的常用穴位以及中藥服用方法護(hù)理等內(nèi)容，同時(shí)還需為學(xué)生介紹常見疾病的辨證施護(hù)方法以及中醫(yī)健康宣教方法。（6）第2周：學(xué)生必須進(jìn)行穴位按摩、灸法、針法等項(xiàng)目具體操作流程的詳細(xì)學(xué)習(xí)，同時(shí)教師通過教學(xué)示范與組織練習(xí)的方式，讓學(xué)生在臨床完成所學(xué)實(shí)踐操作技術(shù)，并讓學(xué)生明確評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（7）第3周：開始指導(dǎo)學(xué)生初步完成1例新入科患者的接診及護(hù)理工作，并完成病歷書寫工作，使學(xué)生鞏固先前所學(xué)的護(hù)理內(nèi)容及技巧。（8）第4周：根據(jù)科室實(shí)習(xí)大綱及本方案的預(yù)設(shè)目標(biāo)要求，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及綜合成績(jī)進(jìn)行考核測(cè)評(píng)，并讓學(xué)生完成實(shí)習(xí)滿意度問卷調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 學(xué)生考核成績(jī) 當(dāng)教學(xué)結(jié)束學(xué)生出科時(shí)，帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及綜合成績(jī)予以打分，并以此為依據(jù)了解培訓(xùn)效果。

1.3.2 實(shí)習(xí)滿意度 根據(jù)我院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查表獲取學(xué)生對(duì)此次實(shí)習(xí)的滿意度信息?？偡止灿?jì)100分，分為3個(gè)不同的等級(jí)，90～100分為非常滿意，60～89分為基本滿意，0～59分為非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后的考核成績(jī)比較

觀察組學(xué)生經(jīng)過培訓(xùn)后，理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及綜合成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后的考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后的考核成績(jī)比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組人數(shù)43 43 t P--理論成績(jī)91.56±5.78 87.23±4.39 3.912 0.000實(shí)踐操作成績(jī)93.26±5.89 86.74±2.91 6.508 0.000綜合成績(jī)95.67±4.28 90.08±4.73 5.764 0.000

2.2 兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意度比較

觀察組實(shí)習(xí)滿意度為90.70%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.42%（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著中醫(yī)治療理念在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與推廣，人們發(fā)現(xiàn)針灸治療法能夠?qū)υS多疾病發(fā)揮優(yōu)良的治療作用，到中醫(yī)院針灸康復(fù)科就診的患者也隨之不斷增加[2]。在臨床實(shí)踐中，考慮到針灸康復(fù)科接收的患者大多屬于病情較輕、極有可能恢復(fù)正常的類型，在患者接受針灸治療后仍需要相應(yīng)的臨床護(hù)理予以輔助治療，因此中醫(yī)臨床護(hù)理尤為重要[3-4]。經(jīng)本文研究證明，臨床路徑在護(hù)理教學(xué)中通過將教學(xué)計(jì)劃細(xì)化到每一個(gè)教學(xué)時(shí)間范圍內(nèi)，從1天到1周不等，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)時(shí)間和教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)格把控，并要求帶教醫(yī)師按照教學(xué)計(jì)劃帶教，促使臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量整體提升。與上述分析一致，經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)和綜合成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的實(shí)習(xí)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，采用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑法對(duì)針灸康復(fù)科學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意度。

綜上所述，在針灸康復(fù)科學(xué)生的帶教中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑法，能夠幫助學(xué)生更加熟練地掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提升教學(xué)品質(zhì)，值得推廣。

[1]劉曉春，衡小涪，吳潔，等.針灸康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2013（4）：945-946.

[2]黃麗梅.針灸康復(fù)科護(hù)理核心能力教學(xué)模式的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016（18）：17-18.

[3]衡小涪，劉曉春，孫姝，等.中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013（2）：162-164.

[4]王健紅，莫新少.臨床路徑教學(xué)模式應(yīng)用在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（26）：116-118.

G424.1

A

1671-1246（2017）22-0095-02