楊小娟

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

整體護(hù)理干預(yù)在子宮收縮乏力護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊小娟

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的探究整體護(hù)理干預(yù)在子宮收縮乏力護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法觀察對(duì)象為我院于2015年6月至2016年6月接收的子宮收縮乏力產(chǎn)婦，從中選取90例，將其按照奇偶數(shù)字法均分成對(duì)照組(45例)和觀察組(45例)，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯高于觀察組，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；對(duì)照組產(chǎn)婦中對(duì)護(hù)理的總滿意率為80.00%，觀察組產(chǎn)婦的總滿意率為97.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)在子宮收縮乏力護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

整體護(hù)理；子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血；應(yīng)用效果

子宮收縮力為產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮乏力不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)，造成產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中大出血，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命造成巨大威脅[1]。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力的產(chǎn)婦，并給予護(hù)理措施十分重要。目前，對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦的護(hù)理主要為常規(guī)護(hù)理，但效果不理想，探究更為有效安全的護(hù)理方案則成為臨床醫(yī)學(xué)界學(xué)者的研究熱點(diǎn)[2]。我院對(duì)45例產(chǎn)婦給予整體護(hù)理干預(yù)，取得顯著護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例我院于2015年6月至2016年6月接收的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均無剖腹產(chǎn)史以及盆骨異常、胎位異常等情況，且均被確診為子宮收縮乏力。將所有產(chǎn)婦按照奇偶數(shù)字法均分為對(duì)照組和觀察組，每組產(chǎn)婦各45例。對(duì)照組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；年齡25～36歲，平均(31.21±4.35)歲；孕周36～38周，平均(37.03±0.97)周。觀察組初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡25～38歲，平均(32.01±5.21)歲；孕周36～38周，平均(37.02±0.95)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如病情監(jiān)視、生命體征監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后出血搶救等。觀察組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

(1)產(chǎn)前護(hù)理。大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、緊張、害怕等心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理特征對(duì)其進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，以提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心[3]。同時(shí)給予產(chǎn)婦健康教育，以消除產(chǎn)婦的焦慮和緊張等情緒，提升產(chǎn)婦的安全感。叮囑產(chǎn)婦注意保持睡眠、營(yíng)養(yǎng)以及體力的充足。

(2)宮縮加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)理人員可將手置于產(chǎn)婦子宮底部，拇指置于前壁，其余四只手指置于后壁，均勻且有規(guī)律地按摩產(chǎn)婦子宮，來增強(qiáng)產(chǎn)婦的宮縮[4]。此外，還可采用刺激乳頭、宮鎖索靜脈推注、人工破膜等方式增強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮。

(3)產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時(shí)應(yīng)密切注意其身體情況，如有異常情況應(yīng)立即進(jìn)行處理。另外應(yīng)做好產(chǎn)程圖，觀察進(jìn)展，對(duì)于潛在的問題應(yīng)及時(shí)做好預(yù)防，針對(duì)可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血情況做好預(yù)防工作。當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程時(shí)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，以防胎兒分娩過快，損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道，當(dāng)胎兒肩膀娩出時(shí)應(yīng)立即給產(chǎn)婦肌注10U的宮縮素，以增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮力，減少出血量[5-6]。當(dāng)產(chǎn)婦處于第三產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)注意避免其情緒波動(dòng)，協(xié)助其將胎盤娩出，同時(shí)加大靜脈注射宮縮素的劑量，并為其測(cè)量出血量。

(4)產(chǎn)后護(hù)理。密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血情況，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排尿，以防產(chǎn)后出血，必要時(shí)可采取導(dǎo)尿措施。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血量較大、煩躁、皮膚蒼白等情況，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理。讓產(chǎn)婦及早對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒對(duì)乳頭的吮吸可達(dá)到促進(jìn)宮縮的目的[7]。飲食方面以高蛋白高熱量的食物為佳，同時(shí)還應(yīng)注意水分的補(bǔ)充，改善貧血情況，并注意休息。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化情況，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦的出血狀況分為出血量過大、出血量一般、出血量較少，若產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量超過460mL，則為出血量過大；若產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量在260～450mL，則為出血量一般；若產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量在260mL以內(nèi)，則為出血量較少。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況。同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿意度，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)此次護(hù)理干預(yù)進(jìn)行滿意度的評(píng)分，問卷為100分制，70分以下為不滿意，70～85分為滿意，85分以上為非常滿意。比較兩組產(chǎn)婦的總滿意率，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總問卷量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。組間差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦中出血量過大和出血量一般的明顯高于觀察組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，對(duì)照組產(chǎn)婦中有8例出現(xiàn)腹痛情況、9例腰痛、7例產(chǎn)后貧血；觀察組產(chǎn)婦中腹痛1例、腰痛2例、產(chǎn)后貧血1例，產(chǎn)后總并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦中16例非常滿意、20例滿意、9例不滿意，總滿意率為80.00%，觀察組產(chǎn)婦中25例非常滿意、19例滿意、1例不滿意，總滿意率為97.78%，對(duì)照組的總滿意率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

子宮收縮力對(duì)產(chǎn)婦的分娩十分重要，子宮收縮乏力會(huì)造成產(chǎn)婦分娩過程中大量出血，對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的生命都有較大影響[8]。臨床上對(duì)這一現(xiàn)象的解決方法為增強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮能力，給予產(chǎn)婦正確有效的護(hù)理能幫助產(chǎn)婦達(dá)到這一目的。目前臨床上對(duì)這一癥狀的護(hù)理多為常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果并不理想。本研究對(duì)產(chǎn)婦采取整體護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理干預(yù)包括對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前的護(hù)理、針對(duì)增強(qiáng)宮縮力的護(hù)理、產(chǎn)中護(hù)理以及產(chǎn)后護(hù)理等[9]。給予產(chǎn)婦產(chǎn)前的護(hù)理能有效緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和緊張焦慮的心情，保證分娩的順利進(jìn)行；通過按摩、人工破膜等方式，有效刺激子宮肌肉，能增強(qiáng)子宮收縮力[10]；給予產(chǎn)婦產(chǎn)中的護(hù)理能提高分娩時(shí)產(chǎn)婦以及嬰兒的安全性，降低產(chǎn)婦的分娩時(shí)以及產(chǎn)后的出血量；密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，出現(xiàn)異常情況應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究顯示，對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率(80.00%)明顯低于觀察組(97.78%)，說明觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，給予子宮收縮乏力產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)，不僅能降低產(chǎn)婦分娩時(shí)及產(chǎn)后的出血量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，還能提高護(hù)理滿意度，具有優(yōu)良護(hù)理效果，值得推廣及應(yīng)用。

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2095-4646(2017)05-0442-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0442

2017-05-08)