沈曉玲

(湖北科技學(xué)院附屬二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

心理指導(dǎo)應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后合并抑郁癥中的臨床效果

沈曉玲

(湖北科技學(xué)院附屬二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

目的探討在乳腺癌患者術(shù)后合并抑郁癥中采用心理指導(dǎo)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將我院80例乳腺癌術(shù)后合并抑郁癥患者按數(shù)字法進(jìn)行分組：分別為對(duì)照組與觀察組，每組40例。給予對(duì)照組一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析與評(píng)估兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量狀況、六個(gè)月后的生活質(zhì)量狀況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；六個(gè)月后觀察組的生活質(zhì)量改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組的抑郁評(píng)分高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在乳腺癌患者術(shù)后合并抑郁癥中應(yīng)用心理指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效改善患者的抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，且護(hù)理滿意度高，值得推廣。

心理指導(dǎo)；乳腺癌；抑郁癥；臨床效果

乳腺癌發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為乳房腫塊、胸痛、水腫、乳頭溢液等，其發(fā)病原因多與遺傳因素有關(guān)[1]。絕經(jīng)期前后的女性是該病的高發(fā)群體，其發(fā)病年齡多在40～60歲，乳腺癌男性患者則較為少見(jiàn)[2]。乳腺癌患者術(shù)后合并抑郁癥給患者造成了極大的困擾，嚴(yán)重影響了患者的正常生活秩序，為此，應(yīng)給予患者更多的情感關(guān)懷，以減輕患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，提高整體治療效果[3]。我院對(duì)40例乳腺癌術(shù)后合并抑郁癥患者進(jìn)行了心理指導(dǎo)，其效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年10月至2016年10月間入院的80例女性乳腺癌術(shù)后合并抑郁癥患者按數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡27～68歲，平均(46.52±2.31)歲；8例患者為腫瘤Ⅰ期，12例患者為腫瘤Ⅱ期，13例患者為腫瘤Ⅲ期，7例患者為腫瘤Ⅳ期；其中，絕經(jīng)前患者有18例，絕經(jīng)后患者有22例。觀察組年齡27～68歲，平均(46.41±2.32)歲；9例患者為腫瘤Ⅰ期，11例患者為腫瘤Ⅱ期，14例患者為腫瘤Ⅲ期，6例患者為腫瘤Ⅳ期；其中，絕經(jīng)前患者有19例，絕經(jīng)后患者有21例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容包括：為患者營(yíng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，定期打掃消毒病房，降低感染；密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者進(jìn)行水電解質(zhì)、酸堿平衡維持治療護(hù)理；手術(shù)后根據(jù)患者的疼痛程度給予患者鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)格控制飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，以清淡、易消化為主；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理管理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理指導(dǎo)護(hù)理，方法如下：

(1)認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)主動(dòng)為患者介紹乳腺癌的相關(guān)知識(shí)、治療方法、手術(shù)、化療方式、藥物使用方法、日常注意事項(xiàng)等，同時(shí)將積極向上的信息傳達(dá)給患者，如向患者介紹以往的成功病例，告知患者醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性等，以增強(qiáng)患者的戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。由于多數(shù)抑郁患者會(huì)存在胸悶、失眠、便秘等軀體癥狀或生物癥狀，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解以上癥狀發(fā)生的機(jī)制原理，解除患者的疑惑。

(2)心理護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立親密和諧的護(hù)患關(guān)系，將溫暖、關(guān)懷傳遞給患者，讓患者時(shí)刻感受和體驗(yàn)到醫(yī)院的溫暖，進(jìn)而取得患者的配合和信任；護(hù)理人員在護(hù)理期間，應(yīng)時(shí)刻留意患者的心理變化，鼓勵(lì)患者勇于將自我情感表達(dá)出來(lái)，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，并及時(shí)給予患者情感上的反饋意見(jiàn)，若患者的抑郁、悲觀等情緒過(guò)于嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，幫助患者調(diào)整自我情緒。

(3)家庭關(guān)懷：家庭是患者最親近也是最密切的支持體系，它可以給予患者最直接的心理、情感關(guān)懷，可以快速減輕患者的不良心理情緒，因而家屬應(yīng)多陪伴患者，給予患者更多的情感關(guān)懷和精神鼓勵(lì)，使患者以良好的心態(tài)積極配合護(hù)理、治療。

(4)社會(huì)支持：鄰居、同事等社會(huì)的理解、支持和鼓勵(lì)，可以給予患者更多的正面力量，可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的自信心，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，多與人交流溝通，從而使患者感受到人格的獨(dú)立和完整，進(jìn)而幫助患者克服自卑感，使其以闊達(dá)的心胸、從容的心態(tài)面對(duì)生活，面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

分析評(píng)價(jià)兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量狀況、六個(gè)月后的生活質(zhì)量狀況、護(hù)理滿意度、抑郁評(píng)分。生活質(zhì)量狀況采用乳腺癌生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表(FACTB)進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括情感、功能、生理以及家庭社會(huì)狀況四方面，得分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。抑郁評(píng)分采用Zung氏抑郁狀態(tài)評(píng)分量表(SDS)對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，得分越低，則表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量狀況

兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量狀況對(duì)比分)

2.2 對(duì)比兩組患者六個(gè)月后的生活質(zhì)量狀況

六個(gè)月后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，且觀察組的改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者六個(gè)月后的生活質(zhì)量狀況對(duì)比分)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組的總滿意度為72.50%，低于觀察組的95.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度狀況對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.4 對(duì)比兩組患者的抑郁情況

對(duì)照組抑郁評(píng)分為(44.25±2.14)分，高于觀察組的(30.24±2.03)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

作為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，乳腺癌給女性患者的心身健康發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害。在各類惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)病率約為百分之十，在女性疾病腫瘤中該發(fā)病率僅次于子宮癌[5]。目前，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未明確，因此，需盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。當(dāng)下，乳腺癌以手術(shù)治療為主，但由于手術(shù)治療容易破壞患者的整體形體，患者容易產(chǎn)生諸多不良心理反應(yīng)，如抑郁、恐懼、悲憤等[6]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患者術(shù)后合并抑郁癥其發(fā)生率在百分之十至百分之二十五之間，乳腺癌患者由于自我形象受到破壞，加之病痛折磨，往往會(huì)存在不同程度的絕望、悲觀、抑郁等負(fù)面心理情緒，而患者消極的認(rèn)知態(tài)度容易降低其護(hù)理治療依從性，進(jìn)而使其病情進(jìn)一步惡化[7-8]。有研究表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)乳腺癌術(shù)后合并抑郁癥患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，可以穩(wěn)定患者的不良情緒，降低患者的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀，繼而使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，接受護(hù)理、治療[9-10]。

本研究中，兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量狀況均較差，而對(duì)患者施以一般護(hù)理和心理指導(dǎo)之后，兩組患者的各項(xiàng)生活指標(biāo)均得到改善，且觀察組接受認(rèn)知行為干預(yù)、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷以及社會(huì)支持干預(yù)后，其情感、功能、生理以及家庭社會(huì)狀況的改善程度均比對(duì)照組單純實(shí)施一般護(hù)理的效果好，且觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，充分說(shuō)明了從多方面、多角度對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，給予患者全面的人文關(guān)懷，可以更好地改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。綜上，心理指導(dǎo)應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后合并抑郁癥中的臨床效果顯著，適合推廣。

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R473

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2095-4646(2017)05-0444-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0444

2017-05-09)