段宏宇
【摘要】目的 觀察尼可地爾(Nicorandil)聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療微血管性心絞痛的療效。方法 診斷微血管性心絞痛患者80例,隨機分為觀察組與對照組,每組各40例。兩組患者均使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及他汀類藥物等藥物基礎(chǔ)治療,兩組基礎(chǔ)治療不變,對照組患者給予尼可地爾治療,觀察組患者尼可地爾聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸,觀察兩組服藥3個月心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、有效率及常規(guī)心電圖的ST-T改善情況。結(jié)果 與對照組比較,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、心絞痛持續(xù)時間縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組與對照組治療3個月后臨床癥狀有效率及常規(guī)心電圖的 ST-T 改善情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 尼可地爾聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對于冠狀動脈微血管性心絞痛有效。
【關(guān)鍵詞】尼可地爾;冠脈造影;微血管性心絞痛;復(fù)方丹參滴丸
【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..02
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年1月~2017年1月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科收治的診斷微血管性心絞痛患者80例,入組患者隨機分為觀察組與對照組,每組40例。觀察組男19例,女21例,年齡35-75歲,平均年齡(66.21±5.30)歲;對照組男16例,女24例,年齡42-75歲,平均年齡(64.31±6.56)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):①有勞累性心絞痛發(fā)作病史;②活動平板試驗陽性;③心臟收縮功能正常;④冠狀動脈造影檢查正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①甲狀腺功能異?;驀?yán)重貧血患者;②合并肝腎功能衰竭患者。研究對象均簽署知情同意書。兩組基線水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 觀察指標(biāo)
所有患者入組前均行化驗,排除肝腎功能異常及甲狀腺功能異常等,所有患者每月門診隨訪1次,隨訪內(nèi)容包括患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、心電圖變化。并做相關(guān)記錄,直至隨訪至治療后3個月。
1.3 治療方法
將入選患者隨機分為觀察組40例、對照組40例,兩組患者均接受常規(guī)治療;對照組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼可地爾:5 mg口服,3次/d,連用3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸:8??诜?次/d,連用3個月。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定,顯效:治療后心絞痛癥狀消失或基本消失,發(fā)作次減少75%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)[1];顯效:靜息心電圖恢復(fù)正常;有效:靜息心電圖缺血ST段恢復(fù)0.15 mv以上,但未達(dá)正常;無效:心電圖無明顯變化。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較
2.2 兩組的臨床癥狀及常規(guī)心電圖比較
3 討 論
微血管性心絞痛作為臨床上一種常見病癥,是指有典型或不典型的勞力性心絞痛癥狀,活動平板試驗陽性或心肌核素檢查顯示心肌缺血證據(jù)而冠狀動脈造影檢查未見血管狹窄的一組癥候群。目前微血管性心絞痛發(fā)病機制尚不清楚,但主要考慮為:微血管功能不良、血管內(nèi)皮功能障礙、炎癥反應(yīng)等機制可能。
復(fù)方丹參滴丸中,中藥成份主要為丹參、三七、冰片。丹參的提取物為丹參素,三七的主要提取物為三七皂苷,兩種提取物的藥理作用主要為:減少心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、減少心臟后負(fù)荷、抗血小板聚集、減少血液粘稠度、加速顯微蛋白原降解等作用[3]。冰片味辛苦,歸心經(jīng),本品氣味芳香,辛香走竄,避惡氣。通九竅。入心經(jīng),心主神明、謂之君主之官,故能芳香開竅而醒神,其藥效功能在于改善心肌血供、擴張心臟冠狀動脈、可提高血管內(nèi)皮功能、改善血管痙攣,同時還能引諸藥入絡(luò)。
通過本研究證明,尼可地爾聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動脈微血管性心絞痛療效顯著,觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間縮短,心電圖缺血改善明顯,證實了兩種藥物聯(lián)合治療冠狀動脈微血管性心絞痛療效確切,效果優(yōu)于單用尼可地爾。因此,尼可地爾聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸可作為治療冠狀動脈微血管性心絞痛的用藥,值得推廣的中西醫(yī)結(jié)合治療微血管性心絞痛的方法。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:李 豆endprint