周紅蕾 錢俞佳

(1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院,江蘇泰州 225300;2.江蘇華創(chuàng)信諾醫(yī)藥科技有限公司,江蘇泰州 225300)

一例貓傳染性腹膜炎的臨床診斷

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(1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院,江蘇泰州 225300;2.江蘇華創(chuàng)信諾醫(yī)藥科技有限公司,江蘇泰州 225300)

貓傳染性腹膜炎是由冠狀病毒感染所引起。冠狀病毒主要有兩種,引起冠狀病毒性腸炎的FECV和引起貓傳染性腹膜炎的FIPV,二者與其他冠狀病毒毒株關(guān)系非常密切。FIPV可能是貓?jiān)诟腥綟ECV的同時(shí),由FECV突變而來。本病的診斷主要通過臨床一般檢查、血液學(xué)檢查、胸腹水檢查、剖腹探查、PCR診斷等手段進(jìn)行。

貓;傳染性腹膜炎;診斷

貓傳染性腹膜炎是由貓冠狀病毒感染所引起。冠狀病毒是一種單鏈具有囊膜的RNA病毒，已分離出許多病毒株，其中最重要的兩種為：引起冠狀病毒性腸炎的FECV和引起貓傳染性腹膜炎的FIPV，二者與其他冠狀病毒毒株關(guān)系非常密切[1]。

貓傳染性腹膜炎在多只飼養(yǎng)的情況下較易發(fā)病，任何年齡貓均可發(fā)生，6月齡至3歲齡發(fā)病率最高。貓傳染性腹膜炎感染的主要原因是接觸病原攜帶者或發(fā)病的貓，或母源傳播。大部分貓可能是由口腔和鼻腔途徑感染FIPV。貓傳染性腹膜炎常見類型分為兩種，主要表現(xiàn)為滲出型和非滲出型，以腹膜炎、體腔積液或以目標(biāo)臟器出現(xiàn)肉芽腫性病變?yōu)橹饕卣鳌?/p>

1 病例介紹

英國短毛貓，雄性，4月齡，主述該貓8周齡時(shí)購回，免疫齊全，定期驅(qū)蟲。近一周該貓表現(xiàn)食欲減退，飲欲旺盛，大小便正常，精神萎靡，腹圍增大。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

體重：1.3kg，體溫：40.1℃，心率160次/min，精神沉郁，皮膚及可視粘膜黃染，觸診腹部有波動(dòng)感。

2.2 X線檢查

X線片可見腹部大面積中等密度影像，內(nèi)含空氣的腸管均勻分布腹部（見圖1）。

圖1 腹腔積液

2.3 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查中血紅蛋白輕度降低，可能與長期食欲減退營養(yǎng)不良有關(guān)，白細(xì)胞主要表現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞增多，見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.4 血液生化檢查

血液生化檢查中尿素氮（UREA）和肌酐（CREA）降低可能與營養(yǎng)不良有關(guān)，最重要的表現(xiàn)為白蛋白（ALB）降低，球蛋白（GLOB）升高，ALB/GLOB=0.3，總膽紅素（TBIL）升高明顯。

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.5 穿刺液檢查

腹腔穿刺液外觀清亮、粘性、金黃色，含有條狀纖維蛋白，（見圖2）。腹腔穿刺液蛋白含量接近血清蛋白含量，總蛋白（TP）=44g/L，大于35g/L，球蛋白超過了白蛋白的50%（見表3）。穿刺液離心后，取沉渣進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)含有泡沫狀空泡化的巨噬細(xì)胞、輕度退變的嗜中性粒細(xì)胞和中等至大淋巴細(xì)胞（見圖3）。

圖2 腹腔穿刺液

表3 腹腔穿刺液蛋白檢查

圖3 穿刺液離心沉渣涂片染色鏡檢

2.6 剖腹探查

根據(jù)以上結(jié)果，對(duì)該病例進(jìn)行剖腹探查，可見網(wǎng)膜及腹部內(nèi)多臟器的漿膜面出現(xiàn)大量纖維素性滲出，網(wǎng)膜、腸系膜、腎臟大量肉芽腫增生，肝臟黃染少量白色結(jié)節(jié)。圖4剖檢可見肝臟黃染，少量白色結(jié)節(jié)；圖5剖檢可見腎臟表明纖維性滲出，腎實(shí)質(zhì)病變，大量膿性肉芽腫；圖6剖檢可見網(wǎng)膜萎縮，大量膿性肉芽腫。

圖4 肝臟黃染，少量白色結(jié)節(jié)

圖5 腎實(shí)質(zhì)病變

圖6 大網(wǎng)膜萎縮

3 診斷分析

該病例符合大多數(shù)滲出型貓傳染性腹膜炎疾病的常見癥狀，診斷要點(diǎn)為發(fā)病年齡為幼齡，居住在多貓環(huán)境，病程為進(jìn)行性，體溫升高，血液學(xué)檢查嗜中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，白蛋白減少，球蛋白增多，白蛋白球蛋白比值＜0.45，腹腔滲出液為黃色粘稠液體，滲出液球蛋白含量占總蛋白含量的50%以上，黃疸，剖檢腹部大量纖維素性滲出，網(wǎng)膜、腸系膜、腎臟大量肉芽腫增生，肝臟黃染，少量白色結(jié)節(jié)等可進(jìn)行診斷?？蛇M(jìn)一步進(jìn)行巨噬細(xì)胞內(nèi)免疫熒光檢測或開腹探查生檢等予以確診。

[1]林政毅，翁伯源，譚大倫.寵物醫(yī)師臨床手冊(cè)[M].法國皇家寵物食品出版，2011.

江蘇高校品牌專業(yè)建設(shè)工程資助項(xiàng)目（PPZY2015 C230）

周紅蕾（1980—），男，講師，碩士研究生，研究方向：寵物醫(yī)學(xué)。