張曉明 高麗英

（河南省確山縣人民醫(yī)院骨科 確山463200）

整體護(hù)理在外傷性頸椎骨折患者中的應(yīng)用效果探討

張曉明 高麗英

（河南省確山縣人民醫(yī)院骨科 確山463200）

目的：探討整體護(hù)理在外傷性頸椎骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院于2015年3月～2016年10月收治的88例外傷性頸椎骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為兩組，每組44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，將兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.64%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為40.91%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.18%，明顯高于對(duì)照組79.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：外傷性頸椎骨折患者應(yīng)用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，不僅使患者的生活質(zhì)量得以提高，同時(shí)有促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和水平、拉近護(hù)患關(guān)系的可能，值得在護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用。

外傷性頸椎骨折；整體護(hù)理；應(yīng)用效果

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)進(jìn)步和交通事業(yè)的發(fā)展，各種各樣的突發(fā)事件層出不窮，意外傷害所造成的頸椎骨折發(fā)生人數(shù)逐年上升，導(dǎo)致患者由于脊髓受損而發(fā)生癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并給許多家庭帶來(lái)沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床上常用于治療頸惟骨折的方法是進(jìn)行手術(shù)，但給患者帶來(lái)疼痛及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，同時(shí)也會(huì)造成一定的精神壓力和不良情緒[2]。因此，手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理工作顯得尤為重要。我院為了探討整體護(hù)理在外傷性頸椎骨折患者中的應(yīng)用效果，將收治的外傷性頸椎骨折患者給予整體護(hù)理干預(yù)，并取得了良好成果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2015年3月～2016年10月收治的88例外傷性頸椎骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為兩組。觀察組44例，男24例，女20例；年齡21～65歲，平均年齡為（36.84±5.72）歲；致傷原因：交通事故17例，高處墜落13例，重物擠壓9例，其他5例。對(duì)照組44例，男27例，女17例；年齡19～62歲，平均年齡為（34.46±5.23）歲；致傷原因：交通事故15例，高處墜落18例，重物擠壓7例，其他4例。兩組患者的一般資料相比未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。如術(shù)前的準(zhǔn)備措施、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑給予口服藥物或靜脈注射治療以及進(jìn)行康復(fù)儀器輔助治療和功能恢復(fù)鍛煉等。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前護(hù)理，（1）周圍環(huán)境護(hù)理：注意患者病房的干凈整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持適宜的溫、濕度，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要做到“四輕”，同時(shí)注意維護(hù)患者的隱私；（2）采用正確的體位：錯(cuò)誤的體位護(hù)理會(huì)造成患者的病情加重甚至死亡，幫助翻身時(shí)避免旋轉(zhuǎn)或扭曲其頸部，側(cè)臥位時(shí)將枕頭置于患者大腿之間防止對(duì)腳踝的壓迫，仰臥位時(shí)將軟枕置于臀部，避免產(chǎn)生壓瘡；（3）進(jìn)行心理干預(yù)：患者由于病情突發(fā)且又面臨陌生的環(huán)境，極易產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良情緒，護(hù)理工作者應(yīng)積極與其進(jìn)行交流，根據(jù)交流信息對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予耐心細(xì)致的疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的信心，使其提高治療及護(hù)理工作中的配合度；（4）預(yù)防并發(fā)癥：需要長(zhǎng)期臥床的患者極易引發(fā)壓瘡及泌尿系統(tǒng)或肺部感染等并發(fā)癥，成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因，可采取相應(yīng)的護(hù)理措施避免此類狀況的發(fā)生；（5）完善術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1周輔助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，避免術(shù)中氣管收到牽拉刺激而導(dǎo)致嗆咳或憋氣等情況發(fā)生。術(shù)后注意觀察患者病情及生命體征：術(shù)后密切觀察患者的切口狀況，避免感染，監(jiān)測(cè)其呼吸頻率、血壓和心率等，協(xié)助排痰注意保持呼吸暢通，術(shù)后2 d內(nèi)易出現(xiàn)水腫情況，要密切關(guān)注避免呼吸困難[3]；保持引流管通暢：護(hù)理工作者應(yīng)將引流管固定良好，避免壓迫或反折，并及時(shí)排出引流液，向其家屬仔細(xì)講解其注意事項(xiàng)和固定方式。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四種評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放88份，均已收回，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.64%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為40.91%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 干預(yù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[例（%）]

2.2 干預(yù)后兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的滿意度為93.18%，明顯高于對(duì)照組79.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 干預(yù)后兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

3 討論

整體護(hù)理是新興護(hù)理工作模式的一種，強(qiáng)調(diào)以人為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)楹诵模o(hù)理工作者不僅應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的關(guān)注，還應(yīng)顧及到患者的周圍環(huán)境、心理狀況等對(duì)疾病治療和恢復(fù)的影響，把護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化、程序化，進(jìn)而根據(jù)患者的各項(xiàng)需要為其提供更加合理有效的護(hù)理[4～5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.64%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為40.91%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組并發(fā)癥的發(fā)生情況大大降低，預(yù)后得到明顯改善。觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.18%，明顯高于對(duì)照組79.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到明顯提高，肯定了護(hù)理質(zhì)量和水平，表明護(hù)患關(guān)系也得到顯著提升。綜上所述，外傷性頸椎骨折患者應(yīng)用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者預(yù)后，同時(shí)明顯提高護(hù)理滿意度，不僅使患者的生活質(zhì)量得以提高，同時(shí)有促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和水平、拉近護(hù)患關(guān)系的可能，值得在護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用。

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[2]鞠國(guó)玲.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)頸推骨折患者康復(fù)效果及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):25-27

[3]張慧麗,石敏.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者誤吸和反流的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):61-63

[4]李英.頸椎骨折伴頸髓損傷的術(shù)后護(hù)理干預(yù)觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):173-175

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R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.090

2017-05-07）