張曉明 高麗英
(河南省確山縣人民醫(yī)院骨科 確山463200)
整體護(hù)理在外傷性頸椎骨折患者中的應(yīng)用效果探討
張曉明 高麗英
(河南省確山縣人民醫(yī)院骨科 確山463200)
目的:探討整體護(hù)理在外傷性頸椎骨折患者中的應(yīng)用效果。方法:將我院于2015年3月~2016年10月收治的88例外傷性頸椎骨折患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)原則將其分為兩組,每組44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù),將兩組患者經(jīng)過干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:干預(yù)后觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.64%,對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為40.91%,兩組相比具有顯著差異(P<0.05);干預(yù)后觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.18%,明顯高于對(duì)照組79.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:外傷性頸椎骨折患者應(yīng)用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù),可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生情況,改善患者預(yù)后,提高護(hù)理滿意度,不僅使患者的生活質(zhì)量得以提高,同時(shí)有促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和水平、拉近護(hù)患關(guān)系的可能,值得在護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用。
外傷性頸椎骨折;整體護(hù)理;應(yīng)用效果
近年來,隨著我國社會(huì)進(jìn)步和交通事業(yè)的發(fā)展,各種各樣的突發(fā)事件層出不窮,意外傷害所造成的頸椎骨折發(fā)生人數(shù)逐年上升,導(dǎo)致患者由于脊髓受損而發(fā)生癱瘓,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并給許多家庭帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床上常用于治療頸惟骨折的方法是進(jìn)行手術(shù),但給患者帶來疼痛及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大,同時(shí)也會(huì)造成一定的精神壓力和不良情緒[2]。因此,手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理工作顯得尤為重要。我院為了探討整體護(hù)理在外傷性頸椎骨折患者中的應(yīng)用效果,將收治的外傷性頸椎骨折患者給予整體護(hù)理干預(yù),并取得了良好成果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1.1 一般資料 將我院于2015年3月~2016年10月收治的88例外傷性頸椎骨折患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)原則將其分為兩組。觀察組44例,男24例,女20例;年齡21~65歲,平均年齡為(36.84±5.72)歲;致傷原因:交通事故17例,高處墜落13例,重物擠壓9例,其他5例。對(duì)照組44例,男27例,女17例;年齡19~62歲,平均年齡為(34.46±5.23)歲;致傷原因:交通事故15例,高處墜落18例,重物擠壓7例,其他4例。兩組患者的一般資料相比未見明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。如術(shù)前的準(zhǔn)備措施、術(shù)后監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑給予口服藥物或靜脈注射治療以及進(jìn)行康復(fù)儀器輔助治療和功能恢復(fù)鍛煉等。
1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前護(hù)理,(1)周圍環(huán)境護(hù)理:注意患者病房的干凈整潔,定時(shí)開窗通風(fēng),保持適宜的溫、濕度,進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要做到“四輕”,同時(shí)注意維護(hù)患者的隱私;(2)采用正確的體位:錯(cuò)誤的體位護(hù)理會(huì)造成患者的病情加重甚至死亡,幫助翻身時(shí)避免旋轉(zhuǎn)或扭曲其頸部,側(cè)臥位時(shí)將枕頭置于患者大腿之間防止對(duì)腳踝的壓迫,仰臥位時(shí)將軟枕置于臀部,避免產(chǎn)生壓瘡;(3)進(jìn)行心理干預(yù):患者由于病情突發(fā)且又面臨陌生的環(huán)境,極易產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良情緒,護(hù)理工作者應(yīng)積極與其進(jìn)行交流,根據(jù)交流信息對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,并給予耐心細(xì)致的疏導(dǎo),幫助患者樹立治療的信心,使其提高治療及護(hù)理工作中的配合度;(4)預(yù)防并發(fā)癥:需要長期臥床的患者極易引發(fā)壓瘡及泌尿系統(tǒng)或肺部感染等并發(fā)癥,成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因,可采取相應(yīng)的護(hù)理措施避免此類狀況的發(fā)生;(5)完善術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前1周輔助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,避免術(shù)中氣管收到牽拉刺激而導(dǎo)致嗆咳或憋氣等情況發(fā)生。術(shù)后注意觀察患者病情及生命體征:術(shù)后密切觀察患者的切口狀況,避免感染,監(jiān)測其呼吸頻率、血壓和心率等,協(xié)助排痰注意保持呼吸暢通,術(shù)后2 d內(nèi)易出現(xiàn)水腫情況,要密切關(guān)注避免呼吸困難[3];保持引流管通暢:護(hù)理工作者應(yīng)將引流管固定良好,避免壓迫或反折,并及時(shí)排出引流液,向其家屬仔細(xì)講解其注意事項(xiàng)和固定方式。
1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者經(jīng)過干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式,分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四種評(píng)價(jià),護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。問卷調(diào)查共發(fā)放88份,均已收回,回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 干預(yù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.64%,對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為40.91%,兩組相比具有顯著差異(P<0.05)。
表1 干預(yù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]
2.2 干預(yù)后兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的滿意度為93.18%,明顯高于對(duì)照組79.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 干預(yù)后兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]
整體護(hù)理是新興護(hù)理工作模式的一種,強(qiáng)調(diào)以人為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)楹诵模o(hù)理工作者不僅應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的關(guān)注,還應(yīng)顧及到患者的周圍環(huán)境、心理狀況等對(duì)疾病治療和恢復(fù)的影響,把護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化、程序化,進(jìn)而根據(jù)患者的各項(xiàng)需要為其提供更加合理有效的護(hù)理[4~5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.64%,對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為40.91%,兩組相比具有顯著差異(P<0.05)。說明觀察組并發(fā)癥的發(fā)生情況大大降低,預(yù)后得到明顯改善。觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.18%,明顯高于對(duì)照組79.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步說明觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到明顯提高,肯定了護(hù)理質(zhì)量和水平,表明護(hù)患關(guān)系也得到顯著提升。綜上所述,外傷性頸椎骨折患者應(yīng)用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù),可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生情況,改善患者預(yù)后,同時(shí)明顯提高護(hù)理滿意度,不僅使患者的生活質(zhì)量得以提高,同時(shí)有促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和水平、拉近護(hù)患關(guān)系的可能,值得在護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用。
[1]賈學(xué)勤.頸椎骨折脫位合并脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(19):138-139
[2]鞠國玲.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)頸推骨折患者康復(fù)效果及并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):25-27
[3]張慧麗,石敏.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者誤吸和反流的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):61-63
[4]李英.頸椎骨折伴頸髓損傷的術(shù)后護(hù)理干預(yù)觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):173-175
[5]章劍飛.整體化護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中應(yīng)用的比較研究[J].健康研究,2013,33(4):285-289
R473.6
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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.090
2017-05-07)