歐陽翠華 黃文芳 張玉梅

（廣東省陽山縣人民醫(yī)院 陽山513100）

整體護(hù)理對腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量的影響評析

歐陽翠華 黃文芳 張玉梅

（廣東省陽山縣人民醫(yī)院 陽山513100）

目的：對確診為腦梗死的患者進(jìn)行整體護(hù)理，觀察其對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：為2014年12月～2015年12月在本醫(yī)院進(jìn)行治療及康復(fù)的90例腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)性分組，給予觀察組45例患者進(jìn)行整體護(hù)理，對照組45例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理前后焦慮以及睡眠質(zhì)量的改善，同時對整體生活質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評分均與護(hù)理前均有顯著差異；觀察組患者焦慮SAS明顯低于對照組患者；觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評分與生活質(zhì)量ADL評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在對腦梗死患者的護(hù)理中，一定要從整體出發(fā)，全方位仔細(xì)對其進(jìn)行護(hù)理，能夠通過顯著改善睡眠質(zhì)量以及焦慮癥狀達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

腦梗死；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

腦梗死又稱缺血性腦卒中（Ischemic Stroke），直接發(fā)病原因?yàn)槟X部椎動脈與頸動脈發(fā)生阻塞或管腔狹窄導(dǎo)致大腦供氧與供血嚴(yán)重不足，患者發(fā)病后生理機(jī)能下降，不良情緒頻發(fā)[1]。我院對于腦梗死的護(hù)理采用整體護(hù)理理論，收效甚好，現(xiàn)將護(hù)理過程以及心得體會進(jìn)行以下分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2014年12月～2015年12月在本醫(yī)院進(jìn)行治療及康復(fù)的90例腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)性分組，給予觀察組45例患者進(jìn)行整體護(hù)理，對照組45例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組中男23例，女22例，最大年齡83歲，最小55歲，平均（66.45±4.12）歲；對照組中男25例，女20例，最大年齡80歲，最小年齡是56歲，平均（65.99±4.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為治療后有效控制病情者，有明顯的焦慮情緒，治療時患者常規(guī)生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定患者，有原發(fā)性內(nèi)臟疾病，未進(jìn)行藥物或手術(shù)治療者，病歷資料不全者。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行腦梗死疾病知識講解，藥物指導(dǎo)，必要的身體衛(wèi)生護(hù)理，心理支持等。觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理四個方面。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：首先需要給予患者良好的住院環(huán)境，包括為患者提供舒適、整潔的病房，盡可能保持病房安靜，保持空氣流通，注意對房間溫、濕度的調(diào)節(jié)?；颊弑M量保持早睡早起的好習(xí)慣，夜間盡量不要吵醒患者，給予營養(yǎng)豐富、健康科學(xué)的飲食搭配，有抽煙、喝酒等不良嗜好的患者給予戒除。（2）心理護(hù)理：大部分患者經(jīng)過漫長的康復(fù)期難免會產(chǎn)生較大的情緒波動，首先要告訴患者不要著急，該病的治療需要長期的堅(jiān)持治療。同時對焦慮情緒嚴(yán)重的患者給予必要的心理疏導(dǎo)，一對一與患者進(jìn)行深入的交流，從產(chǎn)生焦慮情緒的源頭為患者進(jìn)行干預(yù)治療。樹立正確的治療態(tài)度，讓患者保持積極向上的心態(tài)，介紹不良情緒對自身以及病情帶來的影響。（3）健康教育：積極向患者灌輸腦梗死相關(guān)疾病知識，同時將正確的治療以及康復(fù)步驟進(jìn)行講解，告訴患者只要經(jīng)過積極的康復(fù)治療能夠治愈該病。（4）康復(fù)護(hù)理：對于可以行動的患者需要在其配合下多進(jìn)行康復(fù)鍛煉，例如身體肌肉、關(guān)節(jié)的按摩與拉伸，多到戶外呼吸新鮮空氣，保證身體各器官能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對于行動不便的患者需要多對其進(jìn)行翻身或四肢的輔助拉伸運(yùn)動，有條件的可以通過輪椅到戶外活動。

1.3 指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前后患者焦慮癥狀通過SAS焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮情緒越嚴(yán)重?；颊咦o(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化通過PSQI評分進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)越小代表睡眠質(zhì)量越優(yōu)質(zhì)?；颊咦o(hù)理前后生活質(zhì)量變化通過ADL進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮癥狀SAS評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護(hù)理后焦慮SAS評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮癥狀SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮癥狀SAS評分對比（分，±s）

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2.2 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量PSQI評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量PSQI評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量PSQI評分對比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量PSQI評分對比（分，±s）

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2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量ADL評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量ADL評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量ADL評分對比（分，±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量ADL評分對比（分，±s）

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3 討論

隨著社會環(huán)境污染的加劇，我國老年人口比例的增大以及生活與飲食結(jié)構(gòu)的逐漸調(diào)整，各類老年疾病發(fā)生率較改革開放前明顯增加，其中就包括嚴(yán)重影響中老年健康的腦梗死。腦梗死嚴(yán)重程度的不同表現(xiàn)出不同的腦部功能障礙，癥狀較輕者出現(xiàn)意識障礙、頭痛頭暈、惡心嘔吐；嚴(yán)重者肢體活動困難，伴有語言與聽覺障礙，臨床治療包括手術(shù)治療以及藥物治療，治療與恢復(fù)的時間較長，患者會因漫長的康復(fù)期出現(xiàn)各種情緒上的波動，影響睡眠以及生活質(zhì)量[3]。本研究通過整理護(hù)理思路，通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理四個方面使患者焦慮等不良情緒降低，同時睡眠質(zhì)量得到保障，較常規(guī)護(hù)理生活質(zhì)量提升明顯[4]。綜上所述，在對腦梗死患者的護(hù)理中，一定要從整體出發(fā)、全方位仔細(xì)對其進(jìn)行護(hù)理，能夠通過顯著改善睡眠質(zhì)量以及焦慮癥狀達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

[1]李英.身心整體護(hù)理對老年急性腦梗死患者認(rèn)知功能及預(yù)后的改善作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):14-17

[2]李愛民,譚紅衛(wèi),王飛思,等.人本位整體護(hù)理在腔隙性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(22):2678-2680

[3]柏曉玲,王天蘭,石國鳳,等.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者健康教育中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(2):158-160

[4]姜小平,周金花.健康教育在腦梗塞患者實(shí)施整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(28):297-298

R473.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.088

2017-05-07）