劉毅恒 符翠婷

（廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院 佛山528311）

平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病的療效分析

劉毅恒 符翠婷

（廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院 佛山528311）

目的：探究平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)糖脂代謝和腎功能的影響。方法：選取2016年3月～2017年5月我院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組30例，對(duì)照組口服厄貝沙坦進(jìn)行治療，治療組口服平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者的治療總有效率、治療前后的血糖水平及尿蛋白變化情況。結(jié)果：給藥后，治療組的總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組的血糖濃度、HbA1c濃度和尿蛋白濃度均低于對(duì)照組和本組治療前的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病，有利于提高患者的糖代謝，改善腎功能，延緩患者身體惡化的情況。

早期糖尿病腎?。黄教且婺I湯；厄貝沙坦片

目前，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量越來(lái)越多，糖尿病腎病是其重大并發(fā)癥之一，根據(jù)病情發(fā)展可以分為5期，其中1、2、3期也稱早期糖尿病腎病，是需要積極控制與治療的關(guān)鍵時(shí)期[1]。為控制這一時(shí)期并發(fā)癥的發(fā)展，臨床上主要采用治療糖尿病的藥物聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療[2]。本研究對(duì)平糖益腎湯聯(lián)合西藥厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病患者的療效及其對(duì)糖脂代謝和腎功能的影響進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月我院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡（53.25±7.56）歲，平均病程（7.56±2.35）年；治療組男 17例，女 13例，年齡（52.94±7.62）歲，平均病程（7.45±2.56）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)診斷符合糖尿病癥狀及指標(biāo)的患者；符合早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有器官功能嚴(yán)重障礙者；嚴(yán)重腎臟損傷者；妊娠期患者。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均給予基本治療與護(hù)理，包括服用降糖藥、合理運(yùn)動(dòng)及膳食等，穩(wěn)定患者血糖。

1.4.2 對(duì)照組 口服150 mg厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080074）治療，1次/d。服藥周期為3個(gè)月。

1.4.3 治療組 采用口服平糖益腎湯配合厄貝沙坦片治療。口服厄貝沙坦片150 mg，1次/d；平糖益腎湯處方為：黃芪50 g，當(dāng)歸、大黃、白術(shù)、川芎、丹參、枸杞各15 g，水蛭5 g，加400 ml水浸泡0.5 h后煎煮，濃縮至100 ml，用法用量為2次/d，間隔12 h。服藥周期為3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 血糖變化：收集早期糖尿病腎病患者的靜脈血，分別測(cè)定并比較兩組患者給藥前后的血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）變化。尿蛋白水平：收集患者尿液，將尿液酸化加熱變渾濁后，分別測(cè)定并比較兩組患者給藥前后的尿蛋白含量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者治療的總有效率UAE下降程度≥50%，血糖及血紅蛋白含量下降程度≥30%，且無(wú)明顯癥狀為顯效；UAE、血糖及血紅蛋白含量均下降，且癥狀減輕為有效；UAE、血糖及血紅蛋白含量不變或上升，且癥狀未改善為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 治療后，治療組的總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組給藥前后血糖及HbA1c比較 治療后，治療組的血糖濃度和HbA1c濃度均低于對(duì)照組和本組治療前的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組給藥前后血糖及HbA1c比較（±s）

表2 兩組給藥前后血糖及HbA1c比較（±s）

?

2.3 兩組給藥前后的尿蛋白水平變化比較 治療后，治療組的尿蛋白濃度低于對(duì)照組和本組治療前的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組給藥前后的尿蛋白水平變化比較（g/24 h，±s）

表3 兩組給藥前后的尿蛋白水平變化比較（g/24 h，±s）

?

3 討論

目前，西醫(yī)對(duì)糖尿病腎病的發(fā)病原因及機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為是遺傳因素、腎血流動(dòng)力學(xué)異常和高血糖等多種因素共同作用造成代謝異常的結(jié)果?，F(xiàn)主要將其發(fā)展分為5期，其中糖尿病腎病早期是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期[3～4]。糖尿病隸屬中醫(yī)“消渴病”，中醫(yī)認(rèn)為該病主要與飲食失節(jié)、燥熱偏盛和勞欲過(guò)度有關(guān)，長(zhǎng)期燥熱偏盛易導(dǎo)致陰津虧耗，進(jìn)而傷腎，發(fā)展為西醫(yī)所說(shuō)的糖尿病腎病[5～6]。

本研究結(jié)果表明，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，說(shuō)明平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病療效確切。治療后，治療組的血糖濃度和HbA1c濃度均低于對(duì)照組和本組治療前的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表明平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦可以提高糖代謝，降低血糖。平糖益腎湯中大黃具有清熱瀉火、攻下逐瘀的作用，丹參有清熱涼血的作用，都可減輕消渴病患者燥熱偏盛的情況；黃芪有補(bǔ)氣生血的功效，川芎有行氣活血的功效，聯(lián)合緩解消渴病患者消耗過(guò)度的情況[2]；所以，平糖益腎湯能提高糖尿病患者的糖代謝效率，改善血糖水平。給藥后，治療組的尿蛋白濃度低于對(duì)照組和本組治療前的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表明患者的腎功能得到了改善。平糖益腎湯中川芎具有利尿的功效，大黃有瀉下攻積的作用，對(duì)患者的腎功能有一定療效。相關(guān)文獻(xiàn)表明，川芎、丹參、白術(shù)和水蛭對(duì)早期糖尿病腎病患者的腎功能具一定的治療效果，與本文結(jié)果一致[7]。此外，厄貝沙坦可用于治療原發(fā)性高血壓，能減少血管收縮從而增加血管血流量，降低血壓，改善早期糖尿病腎病患者血壓偏高的情況，對(duì)患者的腎功能具有保護(hù)與修復(fù)作用[8]。

綜上所述，采用平糖益腎湯配合西藥厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病，有利于提高患者的糖代謝，改善腎功能，延緩患者身體惡化。

[1]岳玉和,王麗,劉文軍.平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病患者療效研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(5):95-197

[2]劉愛華.平糖益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的效果探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(6):642-643

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組.糖尿病腎病防治專家共識(shí)(2014年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2014,6(11):792-801

[4]胡鋼,李鳴,官艷華.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(10):28-29

[5]李斌,張躍,郭兵.腎炎舒顆粒聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(34):4835-4837

[6]王久香.六味地黃丸聯(lián)合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(6):674-677

[7]梁理玄,黃向陽(yáng),秦曙光.糖尿病腎病不同發(fā)展階段胰島素用量及糖代謝情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(3):71-74

[8]向苡君.纈沙坦聯(lián)合黃芪顆粒治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(10):1444-1446

R587.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.080

2017-07-15）