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        采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察

        2017-11-17 12:58:30孫玥
        關(guān)鍵詞:藍(lán)光黃疸膽紅素

        孫玥

        (河南省武陟縣婦幼保健院新生兒科 武陟454950)

        采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察

        孫玥

        (河南省武陟縣婦幼保健院新生兒科 武陟454950)

        目的:探討采用白蛋白結(jié)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效。方法:選取2015年1月~2017年1月我院收治的178例新生兒黃疸患兒作為研究對象,隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組,每組89例,參照組采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療,試驗(yàn)組采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白注射治療,比較兩組治療前后的血清指標(biāo)變化及療效差異。結(jié)果:治療前,兩組患兒的各項(xiàng)血清指標(biāo)(TBIL、γ-GT和IBIL)水平相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,試驗(yàn)組患兒的上述血清指標(biāo)明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;且試驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白注射治療新生兒黃疸,不僅有助于消除患兒的黃疸癥狀,還可以提高治愈率,而且安全有效。

        新生兒黃疸;藍(lán)光照射;白蛋白

        由于新生兒自身存在功能性代謝障礙,或是血液內(nèi)膽紅素含量較多,都會誘發(fā)新生兒黃疸。作為一種發(fā)病率較高的兒科疾病,新生兒黃疸在臨床上分為生理性和病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸癥新生兒體內(nèi)的膽紅素水平會在短時間內(nèi)降低,逐漸恢復(fù)正常[1];病理性的黃疸患兒各項(xiàng)癥狀會持續(xù)不退,或是病情反復(fù)發(fā)作。病理性黃疸在發(fā)病初期若治療不及時,會引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)性疾病,危害患兒的生命健康。因此,當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀時,應(yīng)積極采取措施,給予臨床治療,緩解患兒黃疸病癥,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究以新生黃疸患兒為研究對象,采取不同的治療方法比較分析,以探討藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白注射治療新生兒黃疸的療效。現(xiàn)報告如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2015年1月~2017年1月我院收治的178例新生兒黃疸患兒作為研究對象,隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組,每組89例。試驗(yàn)組患兒中男 49例,女 40例,年齡 0.5~6 d,平均年齡(4.5±1.3)d;參照組患兒中男51例,女38例,年齡1~7 d,平均年齡(5.3±1.5)d。兩組患兒的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。本研究符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):出生1周內(nèi)、黃疸指數(shù)較高的病理性黃疸癥患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性器質(zhì)性病變疾病的患兒或畸形兒。

        1.3 治療方法

        1.3.1 試驗(yàn)組 采用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白注射治療。在對患兒進(jìn)行間歇式藍(lán)光照射時,要保證每次照射時間不低于9 h,具體治療時間還應(yīng)根據(jù)患兒的具體病情來確定,一般為2~4 d;并將白蛋白溶于濃度為10%的20 ml葡萄糖溶液中,靜脈注射,用量以患兒的體重(1 g/kg)為參考依據(jù),1次/d。

        1.3.2 參照組 采用藍(lán)光照射結(jié)合茵梔黃顆粒治療。藍(lán)光照射治療的操作步驟和要求與試驗(yàn)組相同;茵梔黃的用量為1 g/次,3次/d。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒治療前后的γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶(γ-GT)、總膽紅素(TBIL)、間接膽紅素(IBIL)和治療總有效率。療效評定標(biāo)準(zhǔn):患兒的臨床癥狀無任何變化,甚至病情加重為無效;患兒的病癥表現(xiàn)及體征變化有所好轉(zhuǎn),患兒血清膽紅素水平明顯下降為有效;患兒的癥狀及體征完全消失,血清膽紅素水平恢復(fù)正常為治愈。治療總有效率=(有效例數(shù)+治愈例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以%表示,行χ2檢驗(yàn),計量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后的血清指標(biāo)變化情況比較 治療前,兩組患兒的各項(xiàng)血清指標(biāo)(TBIL、γ-GT和IBIL)水平相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,試驗(yàn)組患兒的上述血清指標(biāo)明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。

        表1 兩組治療前后的血清指標(biāo)變化情況比較(x±s)

        2.2 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為96.6%明顯高于參照組的86.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表 2。

        表2 兩組治療效果比較

        3 討論

        新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀的情況在臨床上并不少見,導(dǎo)致這一病癥的原因是新生兒膽紅素大量集聚,出現(xiàn)代謝異常。由于新生兒的排泄功能較差,不易將膽紅素排出體外,容易導(dǎo)致其血液內(nèi)的膽紅素濃度過高,再加上胎兒在母體子宮內(nèi)存在酸中毒或缺氧等情況,會降低肝臟清除膽紅素的功能,這些因素都會誘發(fā)新生兒黃疸。膽紅素可吸收光線,而藍(lán)光的波長范圍為450~460 nm,是膽紅素最佳的光線吸收波長范圍,因此臨床上治療新生兒黃疸常采用藍(lán)光照射法[3~4]。

        藍(lán)光照射的治療原理是采用光線照射患兒體表的方式,增強(qiáng)體表膽紅素的分解,使黃疸患兒體內(nèi)的膽紅素含量恢復(fù)至正常水平[5]。白蛋白作為膽紅素的載體,可使膽紅素溶于水中。而藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白注射治療,有利于患兒體內(nèi)的膽紅素排出體外,最終達(dá)到減少血液中膽紅素含量,改善患兒臨床癥狀,消除黃疸現(xiàn)象的目的[6]。

        本研究采取不同的方法治療患有病理性黃疸的新生兒,參照組采用藍(lán)光照射與茵梔黃治療,試驗(yàn)組采用藍(lán)光照射和白蛋白靜脈注射治療。研究結(jié)果顯示,治療后試驗(yàn)組患兒的上述血清指標(biāo)明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;且試驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。由此可知,藍(lán)光照射和白蛋白注射聯(lián)合治療新生兒黃疸,可明顯降低患兒膽紅素水平,黃疸癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。綜上所述,采用藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白治療新生兒黃疸,既能有效控制患兒的病情,避免并發(fā)癥的發(fā)生,又能在短時間內(nèi)改善患兒的體征及癥狀,使患兒盡早恢復(fù)健康。

        [1]黃敏.白蛋白對新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(3):374-376

        [2]黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(9):1298-1301

        [3]胡碧環(huán),趙陽,何映珊,鄧春香.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標(biāo)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(1):33-34

        [4]黃穎.分析藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2015,27(8):136-137

        [5]胡俊彥.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床治療效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(21):139-140

        [6]李維維,賴燕,馮圣芳,等.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1):94-96

        R722.17

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.050

        2017-07-15)

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