趙瑞敏 軒亞瓊

（河南省許昌市立醫(yī)院老年病科 許昌461000）

復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良的療效

趙瑞敏 軒亞瓊

（河南省許昌市立醫(yī)院老年病科 許昌461000）

目的：探討復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利對功能性消化不良老年患者的療效及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響。方法：選取2016年3月～2017年2月我院收治的老年功能性消化不良患者122例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組61例。對照組僅給予莫沙必利治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶聯(lián)合治療，兩組均治療5周。統(tǒng)計比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結(jié)果：治療后兩組總有效率均較高，但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組癥狀改善時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良，能有效縮短臨床癥狀的改善時間，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者的不良情緒，療效顯著。

功能性消化不良；復(fù)方消化酶；莫沙必利

功能性消化不良是臨床常見的消化道疾病，其發(fā)病主要與胃底容受舒張發(fā)生障礙、胃竇十二指腸功能紊亂和內(nèi)臟高敏等因素有關(guān)。患者多表現(xiàn)為進食不久后便有飽感、上腹脹、噯氣和惡心等癥狀，亦有部分患者出現(xiàn)失眠、焦慮、頭痛及注意力不集中等精神癥狀，嚴重影響患者的日常生活和身心健康。以往臨床多采用調(diào)節(jié)飲食、對癥治療及心因治療等綜合療法治療此病，但效果欠佳。復(fù)方消化酶是復(fù)方制劑，具有促進食物消化及驅(qū)除腸內(nèi)氣體等作用；莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺受體激動劑，可促進乙酰膽堿的釋放。本研究采用復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良患者，探討其對患者癥狀改善及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月我院收治的老年功能性消化不良患者122例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組61例。對照組男31例、女30例，年齡61～79歲、平均年齡（70.12±5.23）歲；觀察組男32例、女29例，年齡62～81歲、平均年齡（71.06±5.01）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為功能性消化不良者；出現(xiàn)上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振等癥狀者；知曉并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝膽脾胰腎等臟器疾病者；精神類疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 口服枸櫞酸莫沙必利片（國藥準(zhǔn)字H20090158），5 mg/次，3 次 /d，于餐前 30 min 服用；治療5周。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加服復(fù)方消化酶膠囊（國藥準(zhǔn)字 H20064646），2粒 /次，3次 /d，餐后30 min服用；共治療5周。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：治療后癥狀完全消失或癥狀評分減少率≥75%；有效：50%＜癥狀評分減少率＜75%；無效：癥狀評分未減少或癥狀惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。抑郁程度采用HAMD量表進行評估，分數(shù)越高抑郁程度越嚴重。0分：無癥狀；1分：癥狀輕微；2分：癥狀稍嚴重，但不影響正常生活及工作；3分：癥狀嚴重并持續(xù)一段時間，對工作及生活會造成影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，兩組的總有效率均較高，但兩組間相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀改善時間、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組的癥狀改善時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的癥狀改善時間、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較（x±s）

2.3 兩組治療前后HAMD評分比較 治療前，兩組的HAMD評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療5周后，觀察組的HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后HAMD評分比較（分，x±s）

3 討論

老年群體因機體消化功能衰退，胃腸血液循環(huán)能力、胰酶及胃蛋白酶活性降低，膽汁分泌量下降，極易引發(fā)功能性消化不良。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，老年人中該病的患病率高達40%，平均32%，國內(nèi)約為20%，約占門診消化疾病的30%，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且患者要承擔(dān)高額的醫(yī)療費用，因此，尋找治療功能性消化不良的有效方法極為迫切[1]。

陳彬[2]的研究指出，功能性消化不良可能與幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌及內(nèi)臟異常等因素有關(guān)，也可能由焦慮、抑郁等不良情緒導(dǎo)致。以往臨床多采用抑制胃酸分泌類、促進腸蠕動類、根除幽門螺旋桿菌類及抗抑郁類藥物治療此病。莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺受體激動藥，能促進胃腸道蠕動，有效改善功能性消化不良癥狀，且不影響胃酸分泌，口服后可被快速吸收，終以尿液及糞便等途徑排出[3]，但易產(chǎn)生腹瀉、口干、倦怠、皮疹及心悸等不良反應(yīng)，不利于患者康復(fù)。復(fù)方消化酶主要成分為木瓜蛋白酶、淀粉酶、纖維素酶、胰脂酶及胃蛋白酶等各種消化酶，能促進膽汁分泌，增強消化吸收，并對腹部飽脹、上腹不適、鼓脹及脂肪便等多種消化不良癥狀均有一定的療效。相關(guān)研究表明，復(fù)方消化酶與莫沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良，能有效縮短癥狀改善時間，減少不良反應(yīng)，有效緩解患者的不良情緒[4～5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的總有效率均較高，但兩組間相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組的癥狀改善時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。提示復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良患者，能有效改善其臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，緩解患者不良情緒，效果顯著。

綜上所述，復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良，能有效改善患者臨床癥狀，減少預(yù)后復(fù)發(fā)，安全性較高。

[1]郭芄利,古賽.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合復(fù)方消化酶片治療伴腹脹的上腹痛綜合征型功能性消化不良的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(12):1608-1610

[2]陳彬.莫沙必利分散片聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良30例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2013,37(5):409-410

[3]何旭東,卞旭鵬,王文峰,等.胃腸起搏聯(lián)合莫沙必利及復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的療效研究[J].臨床消化病雜志,2014,26(1):50-51

[4]王本賢.復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療功能性消化不良的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(7):1281-1284

[5]劉克地,劉勇,吳軍,等.復(fù)方消化酶聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的療效分析[J].臨床消化病雜志,2014,26(2):106-107

R57

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.011

2017-06-05）