丁鑫鑫　黃嬌嬌　權(quán)海善

【摘 要】目的：了解居家老年人主要照料者的持續(xù)照料意愿現(xiàn)狀，為探索居家養(yǎng)老的持續(xù)照料模式提供資料。方法：采用便利抽樣的方法，對吉林省長春市、延吉市的39個(gè)社區(qū)中符合條件的81位需要照料的老年人及其主要照料者進(jìn)行問卷調(diào)查。對需要照料的老年人調(diào)查其一般狀況，生活滿意度及問題行為等；對于主要照料者調(diào)查其一般狀況，健康狀態(tài)，睡眠狀況，持續(xù)照料意愿及Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表（Zarit caregiver Burden Interview；ZBI）等。結(jié)果：居家老年人主要照料者的照料意愿不同，64例（79.0%）有持續(xù)照料意愿，其中51例（63.0%）表示想要持續(xù)照料但實(shí)際有困難，有17例（21.0%）不愿意持續(xù)照料，其中有7例（8.6%）不愿意持續(xù)照料，可以的話想要停止照料。結(jié)論：多數(shù)居家老年人主要照料者表示，往后在家持續(xù)照料老人，但部分照料者表示不愿意照料，甚至想要放棄照料。相關(guān)部門應(yīng)關(guān)注該人群，并采取措施減輕照料者的負(fù)擔(dān)，以支持照料者，使居家養(yǎng)老得以持續(xù)，保證老年人“老有所依”。

【關(guān)鍵詞】居家老年人；主要照料者；持續(xù)照料意愿

我國是世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化速度最快的國家之一[1]。隨著人口老齡化，養(yǎng)老問題成為政府和社會亟待解決的熱點(diǎn)問題。我國受傳統(tǒng)文化的影響，加之社會養(yǎng)老資源的不足，居家養(yǎng)老是現(xiàn)階段我國居民的主要養(yǎng)老模式[2]。因此，本文通過調(diào)查及分析照料者持續(xù)照料意愿，為探索居家養(yǎng)老的持續(xù)照料模式，提供資料。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按便利取樣的方法，對吉林省長春市和延吉市18個(gè)街道39個(gè)社區(qū)的84位需要照料的老年人及其主要照料者，采用問卷進(jìn)行調(diào)查。其中排除3名不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象（1名老年人能自理，2名老年人的主要照料者為保姆），余下的81份作為有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：需要照料的老年人，年齡在60周歲及以上，由于軀體或精神疾病在用餐、如廁、洗浴等日常生活方面，部分或全部需要他人的幫助；主要照料者為，對需要照料的老年人進(jìn)行身心照料的主要負(fù)責(zé)人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

對于居家老年人，調(diào)查其一般狀況、問題行為[3]、生活滿意度等。生活滿意度采用視覺模擬評分法（VAS），很不滿意～很滿意記為0～100分。問題行為采用7種行為（分不清晝夜、施暴力、無目的的徘徊、大喊大叫、妄想、大小便失禁、反反復(fù)復(fù)地重復(fù)同樣的話）中存在一種及以上則為有問題行為者。對于主要照料者，調(diào)查一般情況、睡眠情況（很好、好、一般、不太好、幾乎睡不了覺分別記為5～1分）、健康情況（自評為健康、一般、不太健康、不健康分別記為4～1分）、持續(xù)照料意愿（想要持續(xù)照料、想要持續(xù)照料但實(shí)際有困難，不想持續(xù)照料可以的話想要停止照料、不想持續(xù)照料，分別記為4～1分）、Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表（Zarit caregiver Burden Interview；ZBI）22個(gè)條目版[4]等。本研究中針對朝鮮族采用Bea等開發(fā)的已證明其信度和效度的韓語版[5]。ZBI由22個(gè)條目構(gòu)成，每條目按沒有～總是5級評分，總分為0～88分，得分越高說明負(fù)擔(dān)越重。

1.2.2 資料收集

2016年3月～5月查找文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料，制作問卷，并進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)后開始調(diào)查，由統(tǒng)一培訓(xùn)的4名護(hù)理學(xué)院學(xué)生實(shí)施一對一入戶調(diào)查，問卷當(dāng)場記錄當(dāng)場回收。總計(jì)訪問84家，其中有效問卷81份，有效回收率為96.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況

需要照料的老年人：平均年齡74.21±6.77歲；男35例（43.2%）、女46例（56.8%）；朝鮮族58例（71.6%）、漢族23例（28.4%）；家庭結(jié)構(gòu)中老年夫婦25例（30.9%）；5年內(nèi)有入院經(jīng)歷者65例（80.2%）；所患主要疾病中（多選項(xiàng)目）排在第一位是關(guān)節(jié)疾病43例（53.1%）；有問題行為者74例（91.4%）。老年人最終學(xué)歷在小學(xué)及以下者有67例（82.7%）；生活滿意度69.65±17.22分。

主要照料者：平均年齡53.15±12.86歲；男28例（34.6%）、女53例（65.4%）；朝鮮族59例（72.8%）、漢族及其它22例（27.2%）；最終學(xué)歷在中學(xué)及以下者54例（66.7%）；照料時(shí)間≥3年者49例（60.5%）；每天照料時(shí)間≥3小時(shí)者73例（90.1%）；自評健康狀態(tài)為不太健康到不健康者50例（61.7%）；睡眠情況不太好～幾乎睡不了覺者39例（48.1%）；所患主要疾病中（多選項(xiàng)目）排在第一位是腰痛36例（45.0%）；目前去醫(yī)院就診者54例（66.7%）；有問題行為者10例（12.3%）；ZBI總分為40.94±10.62。

2.2 持續(xù)照料意愿情況：有持續(xù)照料意愿的64例（79.0%），其中想要持續(xù)照料但實(shí)際上有困難者51例（63%）；不想持續(xù)照料者17例（21.0%），其中不想持續(xù)照料，可以的話想要停止照料7例（8.6%），見表1。

表1 居家老年人主要照料者的持續(xù)照料意愿情況（n，%）

3 討論

3.1 想要持續(xù)照料的主要照料者狀況

本研究中多數(shù)照料者64例（79.0%）表示，往后繼續(xù)在家照料老年人，這符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)俗，也與權(quán)海善等[3]的研究結(jié)果相一致。但是，同時(shí)也要注意部分照料者表示有持續(xù)照料意愿，但實(shí)際上有困難者51例（63.0%），所占比例較大。本次調(diào)查的結(jié)果也顯示，這與調(diào)查對象中老年人有問題行為者74例（91.4%），主要照料者中自評健康狀態(tài)不良者50例（61.7%），睡眠情況不良者39例（48.1%）有關(guān)，這些因素均會導(dǎo)致照料負(fù)擔(dān)加重[3]，給持續(xù)居家照料造成困難。因此，相關(guān)部門應(yīng)關(guān)注老年人健康的同時(shí)，還要關(guān)注照料者的身心健康，并制定相應(yīng)的政策和措施，如澳大利亞針對承擔(dān)老年人照顧的人員給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、定期休假；香港的長者度假中心、安老舍院暫托服務(wù)等以分擔(dān)照料者的負(fù)擔(dān)[6]，為居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展提供保障。endprint

3.2 不想持續(xù)照料的主要照料者狀況

研究結(jié)果顯示不想持續(xù)照料者17例（21.0%），其中不想持續(xù)照料，可以的話想要停止照料7例（8.6%）。該結(jié)果預(yù)示著，這些人群可能面臨居家養(yǎng)老不能持續(xù)而崩潰的狀況，嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致放棄養(yǎng)老的結(jié)果。針對這部分照料者，應(yīng)繼續(xù)采取措施減輕照料壓力的同時(shí)，積極宣傳與引入其它養(yǎng)老模式，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、間歇性地運(yùn)用家政人員的幫助等方法，保證老年人老有所依。

總之，約有96%的老年人有居家養(yǎng)老意愿，但只有79%的照料者有持續(xù)照料意愿，明顯低于2011年的“十二五”規(guī)劃水平，即90%的老年人依靠居家養(yǎng)老、7%的老年人依靠社區(qū)養(yǎng)老、3%的老年人依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[7]。相關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)的政策和措施，以支持照料者，提高其持續(xù)照料意愿，保障居家養(yǎng)老得以持續(xù)發(fā)展。并且，如何在滿足老年人對居家養(yǎng)老的需求的同時(shí)，保障照料者的身心健康，也是我們須待研究的問題。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]權(quán)海善，奧野純子，尹吉善，等.延邊地區(qū)朝鮮族居家老年照料者的照料負(fù)擔(dān)及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（22）：4419-4421.

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