姚娜

摘要：目的 探討護理干預對重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的重癥急性胰腺炎患者90例作為臨床研究對象，并對患者隨機分組：對照組45例，采用常規(guī)護理；觀察組45例，給予全程護理干預。比較兩組患者的護理效果及治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間統(tǒng)計結果比較具有明顯差異性（P<0.05）。結論 全程護理干預在重癥急性胰腺炎患者中的應用能夠有效提高患者的治療效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關鍵詞：護理干預；重癥急性胰腺炎；炎癥反應

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0159-02

重癥急性胰腺炎是常見的消化系統(tǒng)急癥，患者具有并發(fā)癥多、臨床表現(xiàn)復雜、病死率高的特點。在發(fā)病早期患者即會發(fā)生全身炎癥反應綜合征，而隨著病理的變化，全身臟器功能衰竭等癥狀也相繼出現(xiàn)，導致患者的生命安全受到威脅。目前，重癥急性胰腺炎的臨床治療以內(nèi)科治療為主，即禁食、胃腸減壓、補液、改善胰腺微循環(huán)等[1]。然而，除了治療方法之外，患者的治療效果還受到多種因素的影響，因此，患者在治療的同時還需得到有效的護理干預。本次研究對護理干預在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果做了探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共入選重癥急性胰腺炎患者90例。所有患者均符合2013年《中國急性胰腺炎診治指南》中關于重癥急性胰腺炎的診斷標準。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男27例，女18例；年齡30～77歲，平均年齡（49.53±7.44）歲；病因：膽源性18例，高脂血癥10例，酒精性8例，飲食因素4例，原因不明5例。觀察組男28例，女17例；年齡32～76歲，平均年齡（48.86±7.39）歲；病因：膽源性20例，高脂血癥11例，酒精性7例，飲食因素5例，原因不明2例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予全程護理干預，具體如下：

1.2.1基礎護理 護理人員要求患者在治療期間絕對臥床休息，并指導患者正確咳嗽、咳痰，如果痰液排出較為困難，則給予吸氧、霧化吸入等處理，從而防止肺不張、肺感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，護理人員還應每日給患者清潔皮膚，定時給患者更換體位，適當活動下肢，從而防止壓瘡、深靜脈血栓的形成。

1.2.2心理護理 重癥急性胰腺炎患者隨時有死亡的危險，因而患者及其家屬常有緊張、焦慮的情緒表現(xiàn)，并且還影響到了治療的配合性。對此，護理人員應及時予以心理疏導，鼓勵患者堅持治療，并向患者講述治療成功的病例，從而增強患者的治療信心[2]。同時，護理人員應向患者家屬說明家庭支持的重要性，告知患者當前的心理狀態(tài)，囑家屬給予關心。

1.2.3治療中的護理 在內(nèi)科治療過程中，護理人員應做好以下護理工作：①向患者說明禁水禁食的重要性，并解釋禁食、胃腸減壓的治療作用；②叮囑患者即使有不適感也不能自行拔管；③詳細了解患者疼痛的部位、性質(zhì)，并評估疼痛程度，依據(jù)了解到的信息給予患者解痙鎮(zhèn)痛治療。

1.2.4飲食護理 在患者的臨床癥狀消失、血、尿淀粉酶恢復正常之后的第1 d，護理人員可給予患者少量開水，如果患者腹部沒有不適感，則在第2 d給予少量米湯、果汁、藕粉等無脂流食。此后逐漸過渡到無脂半流食，并增加食量。

1.2.5并發(fā)癥的護理 ①為預防應激性胃潰瘍的發(fā)生，護理人員應密切觀察胃液的顏色及液量，并使用止血劑、胃黏膜保護劑等藥物[3]。②為預防皮膚感染的發(fā)生，護理人員應極強口腔、皮膚護理，并嚴格執(zhí)行無菌操作。③為預防肺部感染，護理人員應加強呼吸道管理，合理使用抗生素。④為預防急性呼吸窘迫綜合征，護理人員應在早期給予患者呼吸支持，比如面罩給氧或鼻導管給氧，同時遵醫(yī)囑給予患者腎上腺皮質(zhì)激素以及血管擴張劑，從而解除血管痙攣，避免發(fā)生肺泡損傷。此外，護理人員還需協(xié)助患者變換體位，從而提高通氣性以及改善血流灌注；隨時觀察患者的血氧飽和度，叮囑患者多咳嗽以排痰。

1.2.6出院指導 在患者出院時，叮囑患者飲食宜少量多餐，并注意避免勞累過度，保持情志舒暢[4]。如果患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹等癥狀，則應及時到醫(yī)院就診。

1.3療效判定

痊愈：治療后5 d內(nèi)臨床癥狀和體征基本消失，血、尿淀粉酶和生化指標恢復正常。顯效：治療后7 d內(nèi)達到以上標準。有效：治療后10 d內(nèi)達到以上標準。無效：治療后超過10 d仍沒有達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料的比較采用？字2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，結果比較具有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組皮膚感染2例，肺部感染1例，消化道出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.89%。對照組皮膚感染4例，肺部感染5例，消化道出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，結果比較具有明顯差異性（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎的臨床護理工作是影響患者治療效果的重要因素，如果護理得當，則患者的治療效果能夠得到很大的提高[5]。本次研究對全程護理干預在重癥急性胰腺炎患者護理中的應用效果做了探討，結果表明，采用全程護理干預的患者其治療總有效率明顯高于采用常規(guī)護理的患者，并且并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。全程護理干預主要包括六項護理措施，這些護理措施分別從不同的方面給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，從而使患者能夠快速康復?；A護理的實施能夠使患者在比較舒適的環(huán)境下安靜休養(yǎng)、治療；心理護理的實施能夠使患者獲得了良好的心理狀態(tài)，使治療積極性得到提高；治療中的護理則有助于提高治療安全性以及療效；飲食護理能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，預防疾病的復發(fā)；并發(fā)癥的護理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生；住院指導有助于提高患者的自我管理水平。全程護理干預在重癥急性胰腺炎中的應用效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]李雅卿，李雪峰.全程護理干預對重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].中外醫(yī)學研究，2014，14（02）：75-76.

[2]林全英，黃春林.綜合護理干預對急性重癥胰腺炎患者焦慮情緒的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，37（29）：209-210.

[3]韋惠云.護理干預對重癥急性胰腺炎患者知識及行為的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，29（S3）：480-481.

[4]劉杰.人性化護理對急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，44（35）：3983-3984.

[5]方梅，吳家余.護理干預對重癥急性胰腺炎患者療效及預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，49（22）：2498-2499.

編輯/成森endprint