潘艷輝

摘要：目的 分析腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合措施。方法 回顧分析2016年1月～2017年1月在我院行腹腔鏡下膽囊切除術的94例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組47例患者。對照組患者采用常規(guī)手術室護理，觀察組患者采用有效的手術室護理配合措施，觀察對比兩組患者臨床護理效果。結果 觀察組患者手術時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者手術成功率高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床給予腹腔鏡下膽囊切除術患者有效的手術室護理配合措施，可提高手術成功率，縮短住院時間，有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患者預后效果具有重要的意義。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；手術室；護理配合

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0142-02

Analysis of Effective Measures of Nursing Cooperation in Laparoscopic Cholecystectomy

PAN Yan-hui

（Operation Room，Jixian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To analyze the nursing system of laparoscopic cholecystectomy.Methods Retrospective analysis of the clinical data of 94 cases of patients in January 2016～January 2017 in our hospital underwent laparoscopic cholecystectomy，were randomly divided into control group and observation group，47 patients in each group.The control group was treated with routine operation room nursing，the observation group were treated by effective nursing measures in operation room，comparison of two groups of patients with clinical nursing effect.Results In the observation group， operation time，hospitalization time was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients in the observation group operation success rate was higher than the control group，the complication rate was lower than the control group after operation，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical cooperation measures in patients undergoing operation room nursing effective resection laparoscopic cholecystectomy，can improve the success rate of surgery，shorten the hospitalization time，effectively prevent the occurrence of postoperative complications，which has important significance for improving the prognosis of patients.

Key words：Laparoscopic；Cholecystectomy；Operation room；Nursing cooperation

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡在臨床治療疾病中廣泛應用，例如膽囊炎、闌尾炎等疾病。腹腔鏡膽囊切除術屬于微創(chuàng)手術，不僅對患者創(chuàng)傷小、術后疼痛小，且住院時間短、并發(fā)癥少，患者術后恢復較快。但是腹腔鏡手術需要使用的器械較多，并且手術操作要求較高，需要醫(yī)護人員的積極配合[1]。通過有效的手術室護理配合，減少不良應激反應，降低手術危險性，為手術的順利進行奠定基礎。本文結合2016年1月～2017年1月在我院行腹腔鏡下膽囊切除術的94例患者臨床資料，分析腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合，為臨床腹腔鏡膽囊切除術的順利進行提供一定的參考，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年1月～2017年1月在我院行腹腔鏡下膽囊切除術的94例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男26例，女21例，年齡35～68歲，平均年齡（48.34±6.11）歲；病程3個月～3年，平均病程（10.23±3.21）個月；其中膽囊結石38例，膽囊息肉9例。觀察組男25例，女22例，年齡36～68歲，平均年齡（48.60±5.89）歲；病程3個月～3年，平均病程（9.68±3.45）個月；其中膽囊結石35例，膽囊息肉12例。兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料差異無統(tǒng)計學（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)手術室護理干預，例如密切觀察患者生命體征，例行常規(guī)檢查等。

1.2.2觀察組 給予針對性的手術室護理配合護理，具體護理內容如下：

1.2.2.1術前護理配合 ①術前1 d了解患者病情，指導患者進行術前各項檢查。與患者多交流，耐心解答患者的疑問。向患者講解手術相關知識，例如手術流程、麻醉方式、注意事項等，增強患者信心。針對患者存在不良心理，給予相應的疏導，消除患者術前緊迫感。②術前告知患者腹腔鏡手術氣腹后可能出現(xiàn)的不適癥狀，使其有心理準備，并告知相應分處理方法，消除患者的疑慮，緩解術前緊張，減輕心理應激反應對手術的影響。③術前12 h禁食，6 h禁飲，并依據(jù)患者的具體情況給予灌腸清潔措施[2]。④術前1 d對手術相關器械進行檢查，尤其是腹腔鏡系統(tǒng)、屏幕監(jiān)視器、二氧化碳氣腹機、高頻電刀等，確保各手術設備的性能良好。同時將儀器設備進行正確連接，檢驗其是否可正常功能。

1.2.2.2術中護理配合 ①協(xié)助患者取仰臥位，頭部位角度為20°～30°，軀體右側位取15°，充分暴露術野[3]。同時為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師完成麻醉。將消毒的手術器械取出給予沖洗和揩干，并擺放在合適的位置。②連接腹腔鏡攝像系統(tǒng)，電切割系統(tǒng)以及二氧化碳氣腹系統(tǒng)，并將參數(shù)調節(jié)至手術要求，然后依據(jù)手術醫(yī)生要求快速、準確的遞送手術器械，并及時除污，確保手術視野清晰。③于患者臍孔下緣部位做切口，并用干紗墊擦拭血液，然后插入氣腹針，建立氣腹壓，放置穿刺套管、觀察鏡。手術過程中密切觀察儀器設備運行情況，手術結束后檢查清點各器械。④建立氣腹后，密切觀察患者生命體征，防止呼吸停止、循環(huán)異常等意外的發(fā)生。對于出現(xiàn)異常者，應及時報告醫(yī)師，并配合醫(yī)生給予處理。⑤護理人員應加強自身與醫(yī)生、麻醉師之間的交流和配合，以促進手術的順利進行。

1.2.2.3術后護理配合 ①手術結束后協(xié)助麻醉師將氣管或導管拔除，并監(jiān)測患者生命體征，待各生命體征指標符合要求后送回病房，并與相關護理人員進行交接，尤其注意對藥物使用的交接。②關閉腹腔鏡等器械電源，用潮濕的軟棉布對攝像機鏡頭、腹腔鏡頭、冷光源等進行擦拭清潔，然后晾干單獨存放。③對手術器械進行消毒、清洗之后依次存放。特別是部位設備的官腔、螺旋部位應注入無水乙醇，連接氧氣管吹干[4]。對于金屬設備涂抹潤滑劑，防止生銹。最后將設備分類存放。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術時間、住院時間對比

觀察組患者手術時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術成功率、術后并發(fā)癥對比

觀察組患者手術成功率高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)開腹手術膽囊切除術對比，切口小，對患者的創(chuàng)傷小，術后患者恢復快。同時小切口瘢痕愈合質量符合美容標準，并且造成并發(fā)癥的幾率小，患者可在較短時間內恢復出院[5]。但是臨床順利實施腹腔鏡手術的基礎，除過醫(yī)生必須具備充足的操作技術外，還需要手術室積極的護理配合[6]。由于腹腔鏡是一種精密程度較高的新型儀器，所以對手術室護理人員要求較高。作為護理人員要熟悉掌握腹腔鏡膽囊切除術流程，并了解相關理論知識。對腹腔鏡的操作方法熟練，可及時有效排除儀器故障，確保手術的順利進行。同時術前應與患者有效溝通，了解患者病情和個體特點，從而在手術室內積極配合醫(yī)生完成手術。手術室護理配合是腹腔鏡膽囊切除術順利進行的關鍵因素，在臨床應給予重視，只有實施有效的手術室護理配合措施，才能為患者提供最優(yōu)質的護理服務。

本文研究結果顯示，觀察組患者手術時間、住院時間明顯短于對照組，手術成功率高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，腹腔鏡下膽囊切除術患者，給予手術室護理配合的有效措施，可促進手術的順利進行，縮短手術時間，有效提高手術成功率，減少術后并發(fā)癥，進一步促進患者術后恢復，使患者在短時間內康復出院。對于少數(shù)患者術后發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，臨床給予對癥處理后均痊愈。

總之，腹腔鏡膽囊切除術患者在治療過程中，實施針對性的手術室護理配合措施具有良好的效果，促進了手術的進展，使患者快速康復，縮短了住院時間。同時在手術進行過程中，有效縮短了手術時間，減小了手術風險，為手術的成功奠定了基礎。所以，手術室護理配合措施應用于腹腔鏡膽囊切除術患者，可取得理想的效果，臨床應積極推廣和應用。

參考文獻：

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[3]齊弘，張華英.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合體會[J].局解手術學雜志，2014，21（3）：621-622.

[4]劉艷，張麗華.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合體會345例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2015，8（19）：198-199.

[5]王秀清，宋志宇.腹腔鏡下膽囊切除術的手術配合及護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，10（18）：93-94.

[6]周明麗，朱云芝.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2016，14（2）：425-426.

編輯/楊倩endprint