張進

摘要：目的 探討炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛的臨床效果。方法 臨床選取2015年1月～2016年10月我院收治的84例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，按照隨機排列法將其分為對照組與治療組，分別采取給予常規(guī)西醫(yī)治療與炙甘草湯加減治療，最終對比兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治療組總有效率及不良反應發(fā)生率分別為95.24%、4.76%，而對照組分別為83.33%、14.29%，治療組療效及用藥安全性更高，組間差異對比顯著（P<0.05），符合統(tǒng)計學判斷標準。結(jié)論 采用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛可有效緩解其臨床癥狀，且無嚴重不良反應發(fā)生，是一項安全可靠的治療方案，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心??；心絞痛；炙甘草湯

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0083-02

冠心病是近年來中老年人常見慢性病，其主要是冠狀動脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄，對心臟功能造成不利影響。心絞痛是冠心病最典型的臨床癥狀，特點為胸前陣發(fā)性壓榨性疼痛，可放射至左上肢，往往持續(xù)數(shù)分鐘，嚴重降低患者生活質(zhì)量，危及生命[1]。目前臨床主要以舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，但不易根治，且常規(guī)西藥存在一定副作用。中醫(yī)學認為冠心病心絞痛多為氣血不足、陰陽虧虛、氣虛血瘀等引起[2]。對此，本文通過運用炙甘草加減佐治冠心病心絞痛，選取2015年1月～2016年10月筆者所在醫(yī)院接收的84例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

臨床納入84例我院2015年1月～2016年10月收治的冠心病心絞痛患者進行研究，采用隨機排列法分為對照組與治療組各42例。對照組男25例，女17例，年齡50～78歲，平均年齡（64.12±5.43）歲；病程2～10年，平均病程（6.08±3.24）年。治療組男27例，女15例，年齡52～79歲，平均年齡（64.78±5.29）歲；病程1～11年，平均病程（6.13±3.64）年。所選患者均符合國際心臟病學會和世界衛(wèi)生組織臨床命名冠心病與心絞痛診斷標準，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中痹癥的診斷標準[3]；排除合并肝腎及造血功能異常者；合并嚴重高血壓、糖尿病患者以及妊娠或哺乳期婦女。收集兩組患者的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×20片，批號：國藥準字H32025391）25～50 mg，間隔6～12 h/次；并給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100 mg×30片，批號：國藥準字J20130078）100 mg，1次/d，以抑制血小板聚集、抗凝。心絞痛發(fā)作時可采用硝酸甘油片（哈藥集團制藥六廠，規(guī)格：0.5 mg，批號：國藥準字H23021574）0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。以1個月為1個療程。

1.2.2治療組 在對照組的用藥基礎(chǔ)上，使用中藥炙甘草湯加減治療，藥方基礎(chǔ)組成：丹參30 g，黃芪25 g，黨參、生地黃、白術(shù)各20 g，麥門冬、玉竹、川芎、郁金、當歸各15 g，玄參、炙甘草各10 g，五味子9 g，肉桂5 g，以水煎取汁200 ml，1劑/d，分早晚各服用100 ml，同樣以1個月為1個療程。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1治療有效率 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中痹癥的診斷標準，結(jié)合患者治療后臨床癥狀及心電圖改變，將顯著改善：癥狀均全部消失，心電圖及實驗室檢查均顯示恢復正常；有所好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖檢查有所改善；無效：治療后患者癥狀未改善，甚至加重[4]。

1.3.2不良反應 常見不良反應包括胃腸道反應、血壓上升、皮疹。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率的比較

治療組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者用藥不良反應的比較

治療組用藥不良反應明顯低于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

冠心病是臨床危害中老年患者身體健康的主要心血管疾病之一，近年來隨著我國人口老齡化形勢日益加重，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高的趨勢，對中老年人群的生活質(zhì)量造成嚴重干擾。而心絞痛作為冠心病的典型癥狀之一，是在固定狹窄的基礎(chǔ)上，心肌負荷不斷增加，導致局部缺血缺氧所引起的綜合征，頻繁發(fā)作將危及生命安全，對冠心病心絞痛的臨床研究也成為醫(yī)學上不斷探索的課題之一[5]。

祖國醫(yī)學認為，冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，屬氣陰兩虛證，中醫(yī)對胸痹證的認識與治療已有了悠久的歷史，治療方法也多種多樣，本研究采用炙甘草湯治療，其出自于《傷寒論》：“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！睂儆谝环N補益劑，在治療氣血陰陽失調(diào)、臟腑虛損上具有特殊功效。其方中包含的黨參、川穹益氣補心脾，丹參、生地黃養(yǎng)心補血，諸藥共奏具有較強的抗心律失常作用，使血流通暢、脈道通利。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率（95.24%）明顯高于對照組（83.33%），不良反應發(fā)生率（4.76%）明顯低于對照組（14.29%），分析其中原因，主要因炙甘草方劑中富含鋅、錳、鎂等微量元素，具備明顯增強心肌收縮、抗心肌缺血以及改善微循環(huán)作用，在治療氣虛血弱引起的心悸、脈結(jié)代上效果顯著。說明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用炙甘草加減佐治療效更佳，且用藥安全性更高。

炙甘草湯因其具有益氣養(yǎng)陰活血之功在冠心病心絞痛中收獲顯著療效，其用藥安全性也明顯優(yōu)于單純西藥治療，但在中醫(yī)辨證施治的過程中，不能只拘泥于一個方劑，要做到隨癥加減，將治療的規(guī)律性和靈活性相結(jié)合，并遵循活血化瘀與祛濁利濕病種的原則，方可達到應有的效果。而作為患者也應密切關(guān)注自身病情變化，及時準確的向醫(yī)師反映自身病情變化，以便于醫(yī)師正確及時的辨證施治，指導臨床合理用藥，提高其生活質(zhì)量。

總之，炙甘草湯加減佐治冠心病心絞痛療效顯著，有效緩解患者臨床癥狀，明顯改善不良反應，降低該病的死亡率，是值得優(yōu)先選擇的中藥方劑。

參考文獻：

[1]李志強，常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（12）：281-284.

[2]屈洪波，鄒洪月，靳宏光，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛55例臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，9（3）：106-107.

[3]王師菡，王階，李霽，等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（8）：1051-1054.

[4]鞏亮，姜黔峰，趙鴻彥，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患60例[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3517-3518.

[5]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2227-2229.

編輯/張建婷endprint