孔祥照，肖 曼，吳金梅，林 宏

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510130）

中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱臨床觀察

孔祥照，肖 曼，吳金梅，林 宏

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510130）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱的臨床療效。方法：89例隨機分為治療組46例和對照組43例，兩組均予西醫(yī)綜合治療，治療組加用醒腦靜注射液及脫氧核苷酸鈉注射液靜滴。結(jié)果：白細胞、血小板復(fù)常治療組均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱療效較好，安全性良好。

登革熱；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

登革熱是熱帶、亞熱帶地區(qū)由登革熱病毒主要通過白紋伊蚊傳播的一種急性傳染?。?］。我院急診科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療登革熱療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共89例，均為2013年8月至2015年11月我院收治的登革熱住院患者，均符合診斷標(biāo)準［2］，并經(jīng)血清學(xué)登革熱抗體或登革熱抗原證實，排除嚴重心、肺、腎、血液病等基礎(chǔ)疾病者。隨機分為兩組。治療組46例，男21例，女25例；年齡18～66歲，平均（45.04±2.22）歲；平均病程（7.13±2.22）天。對照組43例，男23例，女20例；年齡20～63歲，平均（44.10±2.17）歲；平均病程（7.88±2.17）天。兩組性別、年齡、病程及病情程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予補液、維生素C、地塞米松等為主的綜合治療。

治療組加用醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，脫氧核苷酸鈉注射液（北京賽升藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）150mg加入0.9%氯化鈉250mL靜脈滴注，均每日1次。

兩組療程均為7天。

3 觀察指標(biāo)

觀察體溫、頭痛、充血、皮膚出血點情況，觀察并發(fā)癥和醒腦靜及脫氧核苷酸鈉注射液的不良反應(yīng)。1～2日復(fù)查1次血常規(guī)，3～5日復(fù)查1次肝腎功能等。

4 療效標(biāo)準

治愈：臨床癥狀和體征消失，白細胞、血小板、肝功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征減輕，白細胞、血小板、肝功能好轉(zhuǎn)（較原數(shù)值改善大于50%）。無效：未達到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準或病情加重、惡化、死亡。

5 治療結(jié)果

兩組主要癥狀與體征改善時間比較見表1。

表1 兩組主要癥狀與體征改善時間比較 （d，±s）

表1 兩組主要癥狀與體征改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別例退熱時間頭痛時間充血時間皮膚黏膜出血停止時間對照組435.82±1.225.34±1.315.04±1.174.31±1.67治療組46 4.47±1.82△ 4.11±1.23△ 3.99±1.20△4.09±1.23△

兩組實驗室檢測指標(biāo)復(fù)常時間比較見表2。

表2 兩紐實驗室檢測指標(biāo)復(fù)常時間比較 （d，±s）

表2 兩紐實驗室檢測指標(biāo)復(fù)常時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別白細胞血小板復(fù)常時間復(fù)常時間對照組4.71±1.264.83±1.21治療組 3.67±1.35△ 4.03±1.23△

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組用藥期間及用藥后均未見明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

登革熱好發(fā)于夏秋季節(jié)，其發(fā)病急驟，傳變迅速。登革熱屬中醫(yī) “溫疫”、“疫疹”范疇。因正氣不足，衛(wèi)外失職，外感疫癘邪毒所致。《內(nèi)徑》謂“風(fēng)雨寒暑不得虛，邪不能獨傷人”，“邪之所湊，其氣必虛”。說明體質(zhì)因素對于外邪能否侵犯人體而發(fā)病有決定性作用。六淫邪氣蘊結(jié)不去而形成的溫?zé)岫拘?，屬于溫?zé)嵝再|(zhì)的一類致病因素，早在《素問·刺法論》中就記載其病因，并認為阻斷其傳染應(yīng)“避其毒氣”。古代醫(yī)家認為溫疫不僅具有溫?zé)岵〉陌l(fā)病特點，與一般的溫?zé)岵”容^發(fā)病更急，病勢發(fā)展更快，病情更兇險，傳染性強，可發(fā)展為流行性疾病，致死率高。溫疫多因正氣不充，復(fù)感疫毒，傳里化熱，毒邪焦結(jié)耗傷氣血津液所致，病機特點為臟腑功能失常［3］。

醒腦靜注射液主要成分有麝香、冰片、郁金、梔子，是在古方安宮牛黃丸基礎(chǔ)上精制而成，具有清熱瀉火、涼血解毒、醒腦開竅的功效。藥理研究證實，醒腦靜注射液不僅可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，還有抗菌、消炎、解熱等作用［4-6］，廣泛應(yīng)用于治療外感高熱、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)感染、酒精中毒等疾病。脫氧核苷酸鈉注射液是一種免疫增強劑，藥理研究證實脫氧核苷酸鈉注射液具有增強免疫力、抗病毒、升高白細胞、保護肝臟等作用，臨床主要用于急慢性肝炎、白細胞減少癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血等的輔助治療［7-9］。脫氧核苷酸增強免疫力、護肝、升高白細胞等藥理作用與中醫(yī)的扶助正氣治療有著相似之處。研究發(fā)現(xiàn)，登革熱病毒可影響機體免疫功能［10-11］，與中醫(yī)正氣不足，復(fù)感疫癘毒邪的病機相似。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療登革熱療效較好，無明顯不良反應(yīng)。

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1114-2814（2017）10-1192-02

2017-05-24