項(xiàng) 瑞

（河南省洛陽市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽 471002）

免煎中藥配方顆粒處方合理性分析

項(xiàng) 瑞

（河南省洛陽市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽 471002）

目的：對(duì)調(diào)配的免煎中藥配方顆粒處方的合理性情況進(jìn)行探討。方法：2015年6月至2016年6月共計(jì)480張免煎中藥配方顆粒處方，進(jìn)行合理1分析。結(jié)果：第1階段、第2階段免煎中藥配方顆粒處方不合格率分別為10．92%、1．24%，第1階段處方不合格率顯著高于第2階段（P＜0．05）；第1階段、第2階段單張?zhí)幏?0味以下分別為29．41%、81．40%，第1階段單張?zhí)幏?0味以下占比顯著低于第2階段（P＜0．05）。結(jié)論：實(shí)施中藥配方顆粒處方管理可使免煎中藥配方顆粒處方不合格率顯著減低，10味以下處方占比顯著提高，中藥配方顆粒處方日趨合理。

免煎中藥配方顆粒；合理性；調(diào)配

中藥配方顆粒劑也稱單味中藥濃縮顆粒劑，是使用符合炮制標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片作為原料［1］，經(jīng)現(xiàn)代化制藥提取技術(shù)濃縮而成的中藥產(chǎn)品，具有無需煎煮、使用方便、質(zhì)量均一等優(yōu)點(diǎn)。由于中藥配方顆粒劑在我國(guó)的推廣時(shí)間還比較短［2］，所以在臨床處方的合理性方面還存在諸多的問題。筆者對(duì)本院中藥房調(diào)配的免煎中藥配方顆粒處方進(jìn)行了合理性分析，報(bào)道如下：

1 臨床材料

收集2015年6月至2016年6月共計(jì)480張免煎中藥配方顆粒處方。其中第1階段238張，中醫(yī)科200張，兒科38張；第2階段242張，中醫(yī)科210張，兒科32張。

2 方 法

對(duì)第1階段出現(xiàn)的不合格中藥配方顆粒處方進(jìn)行收集、分析，組織藥師討論會(huì)。對(duì)不合格處方進(jìn)行模版化資料下發(fā)，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行介紹，強(qiáng)化處方書寫培訓(xùn)，下發(fā)相關(guān)通知，強(qiáng)化提高中藥配方顆粒處方書寫質(zhì)量。研究常用免煎中藥配方顆粒基本方，對(duì)中國(guó)藥典對(duì)給藥方案進(jìn)行逐一推敲以合理給藥。實(shí)施階段強(qiáng)化處方審核力度。

3 觀察方法

用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

中藥配方顆粒處方合理性分析見表1。

表1 中藥配方顆粒處方合理性分析 張（%）

中藥配方顆粒處方單張藥味數(shù)分析見表2。

表2 中藥配方顆粒處方單張藥味數(shù)分析 張（%）

5 討 論

第1階段調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)照我國(guó)處方管理辦法相關(guān)規(guī)定，中藥配方顆粒處方主要存在；漏寫用藥劑量、漏寫服用方法、漏寫患者信息等書寫規(guī)范化的問題，以及沒有對(duì)患者交待用藥方法、用藥注意事項(xiàng)。同時(shí)，對(duì)照中國(guó)藥典本院常用處方的中成藥配伍［3］，主要藥味在10味以下的應(yīng)占70%以上［4］，而第1階段10味以下的處方僅為29.41%，所以存在濫用情況。第1階段的抽查中，發(fā)現(xiàn)的大部分問題雖然是書寫問題，但如果不加以重視，極有可能影響臨床治療，并且對(duì)藥師審核、調(diào)配處方都帶來了一系列問題。

通過強(qiáng)化中藥配方顆粒處方管理的實(shí)施，在第2階段調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，免煎中藥配方顆粒處方不合格率顯著減低，10味以下處方占比顯著提高。不過，強(qiáng)化中藥配方顆粒處方管理仍應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題：①對(duì)疾病的診斷注意避免西醫(yī)化，提高中醫(yī)辨證施治水平；②對(duì)不同廠家顆粒劑進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，避免質(zhì)量不均一顆粒劑的應(yīng)用；③階段化的強(qiáng)化管理不能停止，強(qiáng)化醫(yī)生辨證水平，學(xué)習(xí)中藥顆粒劑的應(yīng)用特點(diǎn)：④不斷積累相關(guān)處方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，為推廣實(shí)施提供更多案例參考。

［1］ 陳革．對(duì)我院中藥房調(diào)配的2400張免煎中藥配方顆粒處方合理性的分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：67-68．

［2］ 劉潔．探討免煎中藥配方顆粒在臨床使用中的效果［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：197-198．

［3］ 肖冬梅．中藥配方顆粒劑處方調(diào)配方法研究［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（4）：165-168．

［4］ 伍延婷，閆亞玲．中藥配方顆粒劑處方調(diào)配存在的問題與對(duì)策探討［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：42-43．

R289.1

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1114-2814（2017）10-1224-02

2017-05-16