鄒衛(wèi)華

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推拿科，江蘇 常州 213200）

推拿結(jié)合針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床研究

鄒衛(wèi)華

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推拿科，江蘇 常州 213200）

目的：觀察推拿結(jié)合針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方法：128例隨機(jī)分為兩組。對照組68例用針灸治療，聯(lián)合組60例用針灸及推拿治療。結(jié)果：總有效率聯(lián)合組93．33%，對照組76．47%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組VAS評分明顯降低，肩功能評分顯著升高，且聯(lián)合組VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：推拿結(jié)合針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效顯著。

肩關(guān)節(jié)周圍炎；推拿；針灸

本研究采用推拿結(jié)合針灸療法治療肩周炎療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共128例，均為2015年2月至2016年3月我院推拿科門診就診患者，隨機(jī)分為對照組及聯(lián)合組。對照組68例，男30例、女38例；年齡44～67歲，平均（54.78±28.16）歲；病程5～11個月，平均（7.63±4.02）個月。聯(lián)合組60例，男26例、女34例；年齡43～66歲，平均（53.86±27.84）歲；病程4～12個月，平均（7.92±4.15）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織呈凍結(jié)狀態(tài)，造影顯示肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，關(guān)節(jié)容積縮小。年齡大于18歲，病程超過4個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、意識障礙，妊娠期，合并傳染病

2 治療方法

兩組均用針灸治療?；颊哐隹孔?，根據(jù)肩部疼痛的位置及具體受限的情況選擇穴位，用1.5寸毫針針刺穴位，針下得氣后捻轉(zhuǎn)。留針20min，期間用特定電磁波譜燈照射留針部位，取針后采用閃火法進(jìn)行火罐治療，留罐6min。

聯(lián)合組加用推拿治療?；颊咦?，醫(yī)生位于傷側(cè)，根據(jù)其疼痛及活動受限選取推、揉、滾、搓、撥的手法，一只手托傷側(cè)上臂，輕微外展；另一只手對肩前部及后部進(jìn)行推拿。推拿的同時點壓肩井穴、曲池穴、天宗穴。以傷側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心，采用揉搓、拿捏等手法進(jìn)行推拿。

兩組每日治療1次，12次為一療程，治療2個療程。

3 觀察方法

采用VAS視覺量表對患者治療前后肩部疼痛情況進(jìn)行評價。無痛感為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，劇烈疼痛為7～10分。根據(jù)日常患肩的活動能力、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)情況對傷側(cè)肩功能進(jìn)行評分，滿分為75分。

4 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：體征穩(wěn)定，傷側(cè)肩部疼痛感消失，肩關(guān)節(jié)活動自如不受限。有效：肩周炎主要癥狀基本緩解，傷側(cè)肩部存微痛感，肩關(guān)節(jié)活動功能得到改善。無效：癥狀未緩解或惡化，傷側(cè)肩部疼痛感強(qiáng)烈，肩關(guān)節(jié)活動功能受限。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。聯(lián)合組治愈38例，有效18例，無效4例，總有效率93.33%。對照組治愈36例，有效16例，無效16例，總有效率76.47%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療前后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組例時間VAS評分肩關(guān)節(jié)功能評分聯(lián)合組60治療前7.36±3.5437.56±5.46治療后3.58±1.47△70.23±2.28△對照組68治療前7.23±3.2837.64±6.08治療后5.94±1.8950.93±2.19

6 討 論

針灸具有疏通經(jīng)脈、調(diào)和陰陽、扶正祛邪、幫助氣血恢復(fù)正常運(yùn)行等作用，可以改善傷側(cè)肩部血液循環(huán)，使局部代謝增加，達(dá)到止痛的目的。推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、松解關(guān)節(jié)粘連等作用，可以改善傷側(cè)肩部的血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

針灸推拿聯(lián)合治療能有效緩解肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)功能障礙，臨床療效更好。注意聯(lián)合治療需根據(jù)實際情況制定個性化治療方案，對于初次治療及急性期不能采用激烈手法，恢復(fù)期及其他期可加強(qiáng)手法。推拿時需循序漸進(jìn)，同時應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練。

［1］ 國家中藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京，中國醫(yī)藥科技出版社，2012：190．

R244.184.8

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2017-05-17