杜戰(zhàn)國

（河南省駐馬店市婦幼保健院，河南 駐馬店 463000）

中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎臨床觀察

杜戰(zhàn)國

（河南省駐馬店市婦幼保健院，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎的臨床效果。方法：60例隨機(jī)分為兩組各30例，兩組均行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用旋覆代赭湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組93．33%、對照組77．00%，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組3．33%、對照組16．67%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上用旋覆代赭湯治療反流性食管炎效果較好，不良反應(yīng)較少。

反流性食管炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療反流性食管炎（RE）療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年3月至2017年3月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。觀察組男17例，女13例；年齡21～68歲，平均（48.20±6.32）歲；病程0.8～14年，平均（3.10±0.25）年。對照組男19例，女11例；年齡23～67歲，平均（47.95±6.77）歲；病程0.9～12年，平均（3.21±0.19）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：參考2003版《反流性食管炎診斷及治療指南》。反酸，胸骨灼熱，前胸痛，噯氣或嘔吐。胃鏡示有食管黏膜損傷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。主癥為呃逆、噯氣、脘腹脹痛或脹滿、燒心、反酸、脈弦，次癥為抑郁、納差、胃中嘈雜。主癥4項(xiàng)以上，次癥2項(xiàng)以上可確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯臨床癥狀，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其它疾病引起的胸痛，食管裂孔疝、幽門梗阻、食管腫瘤，胃潰瘍所致嘔吐、反酸和下咽困難。

2 治療方法

兩組均行常規(guī)補(bǔ)液、禁食水，糾正酸堿平衡治療?？诜W美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065588）20mg，每日1次。

觀察組加用旋覆代赭湯。藥用吳茱萸3g，黃連5g，柴胡8g，旋覆花10g，半夏12g，蒲公英、連翹、陳皮、茯苓、白術(shù)、枳殼各15g，黨參20g，代赭石30g。胃陰不足加麥冬10g，沙參10g；肝胃郁熱加黃連3g，黃芩9g；氣滯血瘀加丹參10g，郁金10g。水煎取250mL，分早晚2次服。

兩組均以4周為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 觀察方法

隨訪3個(gè)月。中醫(yī)證候評分參考《胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見》，分為4個(gè)主癥，由輕到重為0、1、2、3分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。

痊愈：主癥及次癥消失。顯效：主要癥狀顯著緩解，次癥消失。有效：主癥及次癥均有緩解。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 （分，±s ）

組別時(shí)間例胸痛反酸燒心噯氣總分觀察組治療前30 3.62±0.12 2.54±0.18 2.96±0.23 3.61±0.23 13.20±0.29對照組30 3.51±0.45 2.60±0.05 2.94±0.31 3.62±0.24 13.10±0.30 t-1.291.760.280.161.31 P-0.20090.08380.77760.86970.1945觀察組治療后30 0.42±0.03 0.43±0.08 0.52±0.21 0.54±0.21 1.90±0.15對照組30 1.20±0.28 0.88±0.21 1.20±0.33 1.23±0.28 4.45±0.30 t-15.1710.979.5210.8041.64 P-0.00000.00000.00000.00000.0000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組惡心1例，發(fā)生率3.33%；對照組惡心2例，胃腸道反應(yīng)2例，眩暈1例，發(fā)生率16.67%。兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.83，P＜0.05）。

6 討 論

反流性食管炎屬中醫(yī)“噎膈”、“嘈雜”、“吐酸”等范疇?？煞譃槲戈幉蛔?、肝胃預(yù)熱、氣滯血瘀證。以氣滯血瘀證多見。外邪擾體，飲食不和，肝氣不暢，脾胃運(yùn)化失調(diào)，內(nèi)生痰濁，氣滯痰阻，中焦氣機(jī)失調(diào)，胃失和降而發(fā)病。久病后以虛實(shí)夾雜為主，故治療當(dāng)疏肝和胃、理氣消痞。

旋覆代赭湯中代赭石、旋覆花消痰止噯、鎮(zhèn)降逆氣，黨參健脾益氣，半夏化痰散結(jié)，白術(shù)補(bǔ)中益胃，柴胡、黃連瀉下清熱。諸藥合用，共奏疏肝和胃、降逆下氣、止酸止痛、理氣消痞之效。

中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎效果較好，不良反應(yīng)較少。

［1］ 梁曉春．莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎45例臨床觀察［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2014，12（23）：117．

［2］ 焦艷，肖嫻，王立穎，等．加減旋復(fù)代赭湯治療氣郁痰阻型反流性食管炎的臨床療效［J］．世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（15）：184．

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1114-2814（2017）10-1163-01

2017-07-24