鐘小紅

剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的中西醫(yī)結合護理干預效果研究

鐘小紅

（江西省新余市婦幼保健院產一科，新余 338000）

目的 研究并分析中西醫(yī)結合護理干預治療剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的應用效果。方法 隨機選取2016年1月—2016年12月至我院接受治療的80例剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的產婦為研究對象，采取隨機分組的方式分為研究組與對照組，每組40例。對照組產婦分娩后服用生化湯并肌肉注射縮宮素注射液10 U；研究組在采取對照組常規(guī)治療的基礎上進行中西醫(yī)結合護理干預。觀察2組產婦產后出血及并發(fā)癥、子宮恢復情況等。結果 研究組產婦產后出血率為5.0%，顯著低于對照組18.62%，2組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 中西醫(yī)結合護理干預在治療剖腹產子宮收縮乏力產后出血中效果顯著，降低了產婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，可有效促進其子宮恢復。

剖腹產；子宮收縮性乏力；產后出血；中西醫(yī)結合護理；產科；急診

作為產科常見的并發(fā)癥，產后出血屬于危癥之一。產后出血會造成產婦休克甚至死亡。有報道顯示，產婦子宮收縮性乏力、凝血功能障礙、分娩時神經(jīng)過于緊張、胎盤滯留及軟產道裂傷等都會造成不同程度的產后出血癥狀。其中，產婦子宮收縮性乏力為主要的產后出血原因，其占臨床中總數(shù)的2/3。在臨床治療中[1-3]，產婦產后出血的主要癥狀為產道出血量大而急，部分產婦持續(xù)性小量出血，發(fā)生休克，并伴有浮腫、頭暈、食欲不振、脫發(fā)、乳汁不通及畏寒等臨床表現(xiàn)。為有效降低產婦產后出血量，幫助其盡快恢復，應采取必要的措施防止子宮收縮乏力性造成的產后出血，同時降低產婦的死亡率，本研究采取中西醫(yī)結合護理干預的措施，治療并預防子宮收縮乏力性產后出血，取得了較為滿意的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年1月—2016年12月至我院接受治療的80例剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的產婦為研究對象，所有產婦均為單胎?；加懈文I功能障礙、妊娠合并癥、貧血及凝血功能障礙的產婦不在本研究之列。采取隨機分組的方式分為研究組與對照組，每組40例。對照組產婦年齡為21～39歲，平均（26.1±2.2） 歲；孕周37～42周，平均為 （39.0±0.32） 周；初產婦為23例，經(jīng)產婦為17例。研究組產婦年齡為19～38歲，平均為 （28.2±0.8） 歲；孕周37～42周，平均（39.2±0.5）周；初產婦25例，經(jīng)產婦15例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法 對照組產婦產后24 h內服用生化湯，肌肉注射縮宮素注射液（生產廠商：上海禾豐制藥，批準文號：H31020850，國藥準字號：h31020850） 10U。生化湯處方為：當歸、茜草各12 g，益母草、敗醬草均20 g，紅花、川芎、桃仁均9 g，五靈脂、蒲黃各10 g，甘草、炮姜6 g，用水煎，取汁200 mL，每天1劑，分早晚2次服用。7 d為1個療程，連用2個療程。

研究組產婦在采取對照組常規(guī)治療的基礎上進行中西醫(yī)結合護理干預。首先為產婦提供清潔、安靜的住院環(huán)境，給予心理干預。護理人員應注重自身行為及語言的合理性，以周到的服務及熱情的態(tài)度給予產婦鼓勵與支持。向產婦普及產后子宮收縮的特點及應對措施，引導產婦配合治療，詳細耐心解答產婦的疑問。同時，對產婦進行疼痛護理，分析產后疼痛出現(xiàn)的原因并普及一定的減緩措施。采取觸摸-放松等訓練，幫助產婦環(huán)節(jié)疼痛。護理人員向產婦講解產后及時排尿的重要性，鼓勵產婦2～3 h內進行1次排尿，降低子宮收縮的風險。產婦出現(xiàn)宮縮癥狀時，護理人員給予其一定的情緒安慰，幫助產婦放松并充分休息。護理人員密切關注產婦產后2 h內子宮收縮情況及陰道出血量每0.5 h檢查產婦宮底高度并按摩子宮，及時排出產婦宮腔內的積血，通過新生兒吸乳有效加速產婦子宮收縮，減少產婦產后出血量。

1.3 觀察指標與統(tǒng)計方法 觀察2組產婦產后出血、并發(fā)癥及子宮恢復情況。利用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗；計量資料采用t檢驗，以 （x±s）表示計量資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出血情況 研究組產婦產后2 h、4 h出血量分別為（165.23±36.98） mL、 （178.56±40.21） mL，對照組為（208.56±40.21） mL、 （278.21±41.56） mL。2組比較，研究組明顯低于觀察組。研究組產后出血發(fā)生率5.0%，顯著低于對照組18.62%，2組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 研究組產婦出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為2.5%，對照組10%，2組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。說明進行中西醫(yī)結合產后干預，產婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯降低。

表1 2組產婦并發(fā)癥發(fā)生情況 [例(%)]

2.3 子宮復舊情況 研究組產婦產后7 d、14 d宮底高度分別為 （13.85±1.02） cm、 （10.02±0.32） cm，對照組為 （16.51±1.20） cm、 （15.32±1.02） cm。2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國孕產婦中剖腹產率逐漸提高，隨之出現(xiàn)了一系列的產后并發(fā)癥，產后出血是產婦分娩后的主要并發(fā)癥之一，產婦子宮收縮乏力是造成產后出血的主要原因，在臨床治療中，產婦產后出血的主要癥狀為產道出血量大而急，部分產婦持續(xù)性小量出血，發(fā)生休克，并伴有浮腫、頭暈、食欲不振、脫發(fā)、乳汁不通及畏寒等臨床表現(xiàn)[4-5]。中西醫(yī)結合護理干預模式下，采用縮宮素注射液可有效促進產婦子宮收縮，對產婦造成的負面影響較小。給予產婦的生化湯中含有水蘇堿，其具有興奮產婦子宮平滑肌的功能，促進子宮內部殘留物的排除，并有效促進子宮收縮。中西醫(yī)結合干預護理可改善產婦內膜基底供血，幫助子宮內膜修復。當歸具有補血活血的功效；川芎可活血化瘀，具有止血功效；桃仁有效促進子宮內膜修復；炮姜具有溫經(jīng)止痛的功效；益母草促進子宮收縮，改善產婦血液循環(huán)；甘草具有協(xié)調諸藥的功效。以上諸藥合用，具有祛腐生新、加速宮內血液循環(huán)的功效，在幫助子宮收縮的同時排出產婦壞死組織。中西醫(yī)結合治療可有效降低產婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，其產后出血量較少，結合護理干預其臨床治療效果更佳。產婦住院后，對醫(yī)院環(huán)境不太了解，受到各種因素的刺激，加重了其恐懼、焦慮心理，造成其疼痛感強烈，給予其護理干預，可有效緩解產婦的不良情緒。

本研究顯示，研究組產婦產后出血量減少，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較小，其子宮復舊的能力顯著強于觀察組（P＜0.05）。研究組產后7 d、14 d宮底高度均低于對照組；研究組產婦子宮復舊程度明顯優(yōu)于對照組。中西醫(yī)治療結合護理干預具有顯著的療效。多數(shù)產婦缺乏必要的分娩知識，存在一定的恐懼及焦慮心理，而產婦恐懼及焦慮心理會加重其疼痛感，這種惡性循環(huán)會造成產婦出現(xiàn)中樞神經(jīng)紊亂癥狀，產婦體內的兒茶酚胺增多，去甲腎上腺素減少，引發(fā)其宮縮乏力，造成其產后出血。臨床對產婦實施干預護理后，其焦慮、恐懼等不良情緒有所改善，產婦產后出血量減少，促進了其子宮收縮。造成產后出血的原因是多方面的，產婦過度緊張、體質虛弱、合并各種慢性疾病、胎盤早剝妊娠高血壓等都會造成產后出血[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結合干預剖腹產子宮收縮性乏力出血，可有效促進產婦子宮修復，降低產婦并發(fā)癥發(fā)生幾率，減少產婦出血量。因此，臨床治療中中西醫(yī)結合干預在剖腹產子宮收縮乏力產后出血治療中效果顯著，值得推廣。

[1]施曉冬，李培君.中西醫(yī)結合治療聯(lián)合護理干預對剖腹產子宮收縮性乏力產后出血影響的分析[J].新中醫(yī)，2015，47(2):274-275.

[2]李芳琴.中西醫(yī)結合預防剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2014，20(5):76-77.

[3]穆曉瓊.中西醫(yī)結合預防剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的療效與安全性評價[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35(6):46-47.

[4]王海英.益母草注射液對縮宮素治療剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的增效作用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(7)：321-322.

[5]齊培.剖腹產術后出血患者的護理及預防[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2(34):7069-7069.

[6]于紅亞.剖腹產產后出血患者護理觀察30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10(9):83-84.

Study on Nursing Intervention Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Cesarean Section Uterine Atony Postpartum Hemorrhage

ZHONG Xiaohong
(Obstetrics Department,Xinyu City Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Xinyu 338000,China)

Objective To study and analyze the effect of nursing intervention of traditional Chinese and Western medicine on postpartum hemorrhage caused by cesarean section.Methods 80 cases of cesarean section uterine atony postpartum hemorrhage patients from January 2016 to December 2016 were randomly selected as the research object.They were divided into study group and control group by adopting randomized way,with 40 cases in each group.Women in the control group were treated with Shenghua decoction and intramuscular injection of Oxytocin injection 10U after delivery.Women in the study group were treated by combination of traditional Chinese medicine and Western Medicine on the basis of conventional treatment in the control group.The postpartum hemorrhage and complications and the recovery of uterus in two ways were observed.Results The rate of postpartum hemorrhage in the study group was 5%,which was significantly lower than 18.62%in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant P<0.05.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western nursing intervention in the treatment of cesarean section uterine atony postpartum hemorrhage has significant effect,can reduce the incidence of maternal complications,and can effectively promote the recovery of the uterus.

cesarean section;uterine atony;postpartum hemorrhage;nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine;obstetrics;emergency

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.059

1672-2779（2017）-21-0135-02

2017-08-04）